胆囊结石的合理治疗

胆囊结石是外科的常见病,我国胆石症的平均发病率为5．66％,而且近年来有不断增高趋势,个别城市普查可高达10％以上,而且胆石症中80％以上为胆囊结石,因此探讨胆囊结石的合理治疗,一直是外科医生普遍关注的问题。自1882年Langenbuch在德国实行了第一例胆囊切除术治疗胆囊结石以来,已延用了一百多年,目前仍不失为一种安全有效的治疗方法,但对病人和医师来讲,手术毕竟不是最理想方案,因此这一百年来,医务工作者不断探讨非手术治疗胆囊结石的方法,如溶石、碎石、排石等,但均有其局限性和不利因素。一、非手术治疗1．溶石治疗：…     

脾脏占位性病变25例外科治疗经验

目的 总结脾脏占位病变诊治的经验。方法 回顾性分析２５例脾脏占位性病变的病理类型以及诊断和治疗方法选择。结果 ２５例脾脏占位性病变术前Ｂ超诊断率为８５％（１７／２０）,ＣＴ鉴别良恶性正确率为８２％（９／１１）。２０例行脾切除,４例肿块切除或脾部分切除,１例活检。术后病理类型,良性占位性病变１５例（６０％）恶性１０例（４０％）恶性肿瘤中术后生存５年以上２例,均为早期病例,结论 影像检查是脾脏占位性病     

脑梗死病人血清及脑脊液γ—氨基丁酸的含量变化

采用放射受体分析方法测定了４２例脑梗死病人急性期与恢复期血清及脑脊液（ＣＳＦ）γ－氨基丁酸（ＧＡＢＡ）水平，发现脑梗死急性期ＣＳＦ内ＧＡＢＡ含量显著高于恢复期及对照组（Ｐ〈０．００１）；ＣＳＦ内ＧＡＢＡ含量与脑梗死面积大小有关，梗死面积愈大，ＣＳＦ内ＧＡＢＡ水平愈高。血清ＧＡＢＡ含量梗死组在急性期和恢复期与对照组比较均无明显差异，血清和ＣＳＦ内ＧＡＢＡ含量之间无任何相关性。     

地西他滨有效抑制前列腺癌PC3细胞移植瘤

目的观察DNA甲基转移酶1(DNMT1)抑制剂地西他滨(Decitabine)对前列腺癌裸鼠移植瘤的治疗作用, 并探讨其机制。方法通过PC3细胞系构建裸鼠去势抵抗性前列腺癌皮下移植瘤模型, 当肿瘤体积为100 mm3随机分成两组, 分别为空白对照组[磷酸盐缓冲液(PBS)组]和药物处理组(Decitabine组)。每3 d测量肿瘤体积, 并绘制肿瘤时间-体积生长曲线。免疫组织化学检测肿瘤组织中细胞核增殖抗原(Ki-67)、DNMT1和p21蛋白表达。组织芯片进行免疫组织化学染色并评分, 检测DNMT1和p21表达及相关性。数据符合正态分布时采用t检验分析两样本之间差异, 采用ANOVA分析多组间差异。数据不符合正态分布时, 组间比较采用Manu-WhitneyU检验。采用χ2检验分析定性资料差异。结果成功构建裸鼠前列腺癌PC3细胞系移植瘤模型。药物处理组和PBS组移植瘤终体积分别为(611.34±117.35) mm3和(139.66±71.11) mm3, 差异有统计学意义(t=7.686, P<0.01)。免疫组织化学法检测肿瘤组织中Ki-67、DNMT1和p21蛋白表达的结...     

胆囊结石及癌变过程中肿瘤坏死因子可溶性受体的变化

目的　探讨可容性肿瘤坏死因子受体 (sTNFR)在胆囊结石及癌变过程中的变化。方法　用双抗体夹心酶联免疫法对 5 3例胆囊结石 ,9例胆囊癌及 11例正常对照者血清及胆法中的sTNFR水平进行检测。结果　血清及胆汁中sTNFR水平胆囊癌组为 (2 .63± 0 .5 6) μg/L、(10 .0 2± 3 .2 3 ) μg/L较胆石症组 (1.2 5± 0 .3 6) μg/L、(2 .81± 0 .93 ) μg/L及对照组 (0 .95± 0 .19)μg/L、(1.83± 0 .5 4) μg/L均显著升高 (P <0 .0 1)。胆囊黏膜从典型增生、非典型增生到胆囊癌的发展过程中sTNFR在血清 (1.11± 0 .2 8、1.5 3± 0 .3 2、2 .63± 0 .5 6)及胆汁中 (2 .5 0± 0 .81、3 .42±0 .87、10 .0 2± 3 .2 3 )逐级增高 (各组间P <0 .0 5 )。胆汁中sTNFR水平在胆囊癌Ⅰ～Ⅲ期 (8.3 6±2 .60 )与Ⅳ～Ⅴ期 (13 .3 3± 4.46)间差异有显著性 (P <0 .0 0 1) ,肿瘤直径≥ 2cm组 (12 .10± 2 .3 2 )与 <2cm组 (7.42± 2 .10 )间差异有显著性 (P <0 .0 5 )。胆汁中TNFR水平明显高于其对应的血清水平 ,两者之间呈正直线相关 (r =0 .875 ,P <0 .0 0 1)。胆囊癌术后血清sTNFR水平显著下降。结论　sTNFR参与胆囊结石致癌的过程 ,与胆囊癌的临床生物学特点密切相关。     

肺癌组织分型与转化生长因子-βⅡ型受体和肿瘤相关性巨噬细胞计数的关系

目的 检测肺腺癌和肺鳞状细胞癌中转化生长因子-βⅡ型受体(TGF-βRⅡ)和肿瘤相关性巨噬细胞(TAMs)计数,探讨两者与肺腺癌和肺鳞状细胞癌的关系.方法 应用免疫组织化学法检测TGF-βRⅡ蛋白和TAMs在肺腺癌和肺鳞状细胞癌组织中的表达,并与癌旁正常肺组织中的表达进行比较.结果 (1)TGF-βRⅡ蛋白的表达在肿瘤组织中明显降低(P＜0.01),其表达下调与肺癌的组织学类型、淋巴结转移、临床分期相关(P＜0.05).(2)TAMs在肿瘤间质内浸润数量明显增多(P＜0.01),并与肺癌的组织学类型、肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期密切相关(P＜0.05).结论 TGF-βRⅡ蛋白表达水平降低可促进肺癌的发生、浸润和转移,对肺腺癌发生或进展影响很大,并可能通过下调TGF-βRⅡ的表达、诱导TAMs至肿瘤间质,从而促进肿瘤的发生、发展,且这种作用在非小细胞肺癌中具有较普遍的意义.     

进一步做好胆囊癌的早期诊断

回顾百余年的历史,人们对胆囊癌认识和诊治研究水平有了长足的进步。由于该病发病隐匿,恶性程度高,预后极差而备受关注,虽然对中晚期病例采用了一些积极治疗措施,总体水平仍不尽人意。当前早期诊断依然是关键性问题。一、早期诊断的意义临床上所发现的早期病例多为良性疾患行胆囊切除术,病检诊断为胆囊癌,多为Nevin I或Ⅱ期,病人获得长期无瘤生存。随着影像学技术检查的普及和健康查体的推广,早期病例发现有所增加,文献报道这类病人根治术后5年生存率可达90%～100%,而晚期病人不足5%。至今大量临床资料报道,多数病人在术前明确诊断时多为中…     

电离子手术治疗机治疗尿道尖锐湿疣

尿道尖锐湿疣是泌尿生殖系尖锐湿疣的一部分，占0．5％～1．0％，临床较少见。近年来，其发病率明显上升。常规药物涂擦易引起尿道狭窄，且复发率较高。自1995年8月始，我科采用多功能电离子手术治疗机治疗尿道尖锐湿疣35例，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组35例，男22例，女13例，年龄17～58岁，平均283岁。已婚25例，未婚10例。均有不洁性交史。单纯尿道尖锐湿疣15例，并发其他部位的生殖尖锐湿疣20例。尖锐湿疣形态呈乳头状、尖外形和鸡冠状。术前均常规检查出、凝血时间，术后经病理检查确诊。1．2治疗方法采用广西…     

胰胆管合流异常与胆囊癌

作者自1980～1994年间经影像学检查完整显示胰胆管汇合处及乳头开口处共计253例，证实胰胆管合流异常28例，其中4例合并有胆囊癌，无胰胆管合流异常225例中5例合并有胆囊癌。28例中3例胆囊癌发生于正常的胆总管，1例胆囊癌发生于胆总管扩张。本文就胰胆管合流异常的概念、分型及其与胆囊癌的关系进行了讨论，并对胰胆管合流异常并发胆道疾病时的处理原则进行探讨。     

Femoral component revision using extensively porous-coated cementless stem

The number of revision hip arthroplasty increasesannually. Because of the loss of proximal femoralbone stock, femoral component revision is still achallenging problem for orthopedic surgeons. In mostcases, the femoral stem should be supported byremaining host bone for avoiding the need for structuralallografts. Previous results of cemented or proximalcoated implant for arthroplasty revision are notencouraging because the remaining bone is frequentlysclerotic and smooth.1-6The extensively porou…