内科重症监护病房致病菌的菌群变迁及耐药性分析--附513株检测报告

目的:了解内科ICU致病菌的菌群变迁及其耐药情况.方法:对2001年1月～2004年12月从内科ICU送检标本检测出的致病菌及其耐药性资料进行回顾性研究分析.结果与结论:内科ICU的致病菌以革兰阴性杆菌为主,占54.2%;革兰阳性球菌占45.8%.占前5位的致病菌分别为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌.检出标本的类型以痰和支气管吸出物为主,占83.2%(427/513),其余依次为血液、脓性分泌物、静脉插管尖端等.其中,2001～2003年均以金黄色葡萄球菌占首位,铜绿假单胞菌居其次,2004年则刚好相反.2001～2004年间的药物敏感试验显示,致病菌对多种抗菌药均有较高的耐药性,仅革兰阴性杆菌对头孢哌酮钠-舒巴坦的耐药率最低(小于17%),革兰阳性球菌时去甲万古霉素、替考拉宁未见耐药株.2001～2004年的连续观察显示,内科ICU致病菌的耐药率高.加强监测ICU的菌群及其耐药性,对提高抗感染治疗的效果、减少耐药菌株有重要作用.     

医学微生物学数字标本库在实验教学中的应用

构建全面高效、安全保存、实用可靠的医学微生物学实验教学数字化标本库,在收集和整理医学微生物学理论课教学所讲授的病原微生物菌种、涂片染色制备标本片的基础上,利用全自动显微镜进行扫描,得到了包含病原微生物生物学特性的数字化标本片,并应用于医学微生物学实验教学,取得了较好的教学效果.     

Livin和细胞色素C在舌鳞状细胞癌组织中的表达及其临床意义

目的：研究舌鳞状细胞癌（TSCC）组织中Livin和细胞色素C（Cyt-C）的表达,
观察其表达水平与TSCC临床病理特征的关系,并探讨TSCC组织中Livin和Cyt-C蛋白表达的相
关性。方法：采用免疫组织化学SP法检测48例TSCC和10例正常舌黏膜组织中Livin和Cyt-C蛋
白的表达,并分析其与患者的性别、年龄、组织学类型和淋巴结转移等临床病理特征的相关性。结果：Livin主要表达在细胞浆中,TSCC和正常舌黏膜组织中Livin蛋白阳性表达率分别为66.67%和0%,二者比较差异有统计学意义（P<0.01）;Livin的高表达与TSCC组织
学分化程度有关联（P<0.05）,并与颈淋巴结转移有关联（P<0.05）。Cyt-C主要表达在细胞
浆中,TSCC和正常舌黏膜中Cyt-C蛋白阳性表达率分别为70.83%和10.00%,二者比较差异有统计学意
义（P<0.01）;Cyt-C蛋白阳性表达率与组织学分化程度有关联（P<0.05）。Spearman等级相关分
析,TSCC组织中Livin和Cyt-C蛋白表达呈正相关关系（r=0.553,P<0.001）。结论：TSCC组织中L
ivin和Cyt-C蛋白表达呈正相关关系,二者的联合检测有助于临床判断TSCC恶性程度和评估
预后。
     

珠海地区门诊统筹定点医疗机构国家基本药物使用现状调查

目的了解珠海地区医疗保险普通门诊统筹定点医疗机构(下称医保统筹门诊)实施国家基本药物制度的现状。方法通过调查珠海市8家医保统筹门诊的处方及药品购销和库存记录等资料,收集与基本药物有关信息,并进行患者满意度调查,考察国家基本药物制度的实施情况。结果 8家医保统筹门诊均能按规定合法途径采购基本药物,平均用药品种数为2.84种,基本药物的平均配备率为77.58%,平均应用比例为97.69%%,基本药物的定价均符合国家规定,平均处方金额为80.80元,处方的合格率为97.13%,患者整体满意度为92.51%,患者对国家基本药物制度的知晓率为57.50%。结论国家基本药物制度在珠海地区医保统筹门诊的执行情况较好,患者医疗支出降低明显,但医疗机构的基本药物配备率偏低,患者对国家药物政策的认识欠缺,需提高基本药物的配备率,并加强国家药物政策的宣传和教育。     

社区住院老年心脑血管疾病患者血糖异常情况分析

选择2008年3月至9月本社区住院的年龄≥65岁的心脑血管疾病患者104例,检测空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）。对既往未诊断糖尿病而FPG≥7．0mmoL／L、餐后2hPG≥11．1mmoL／L者择日再复查血糖;FPG≥6．1mmol/L且〈7．0mmol／L、餐后2hPG≥7．8mmol／L且〈11．1mmol/L者进行OGTT。结果示104例患者中住院前糖尿病30例（28．8％）,住院后经系统检查新发现糖尿病7例（6．8％）,新发现糖调节受损21例（20．2％）,总的糖代谢异常率为55．8％。提示老年心脑血管疾病患者应常规检查空腹血糖、餐后2h血糖,必要时进行OGTT。     

骨髓间充质干细胞促进皮肤创口愈合及Wnt信号通路在愈合过程中的作用

目的  研究骨髓间充质干细胞（BMSCs）对皮肤创口愈合及Wnt信号通路在愈合过程中的作用。 方法  原代培养Sprague Dawly大鼠BMSCs并CD29、CD44、CD90、CD45细胞表面标志物鉴定;构建SD大鼠皮肤创口损伤模型;实验分组：磷酸缓冲盐溶液（PBS）对照组、BMSCs组,分别将PBS、BMSC细胞皮下注射到创口周围,观察创口愈合情况,计算创口愈合率;蛋白免疫印迹法检测Wnt1和β-catenin基因表达水平。 结果  第3代BMSCs形态多为梭形、多突形。BMSCs可均一表达CD29、CD44、CD90,其阳性率分别为87.29%、91.66%和76.18%;而CD45呈阴性,其阳性率为3.14%。BMSCs可显著促进大鼠创口愈合;BMSCs组大鼠创面愈合率均高于PBS组,差异有统计学意义。蛋白免疫印迹结果BMSCs促进Wnt1和β-catenin基因蛋白表达。结论  BMSCs能促进创口愈合,其促进作用可能与Wnt信号通路有关。

     

下颌不同智齿阻生对于邻牙远中面细菌分布的影响

目的：探讨下颌智齿阻生对于邻牙远中面细菌分布的影响。方法：选取我院自2014年3月～2014年6月间来我院进行智齿阻生相关检查的患者200例作为研究对象,其中有172例受检者进行临床和影像学检查,判断其智齿阻生的类型,同时对智齿邻牙的细菌分布进行研究。结果：该组患者中智齿阻生类型主要有3种,分别是垂直阻生、水平阻生和前倾阻生,比例分别为41.0%（82例）、31.5%（63例）、13.5%（27例）;其中前倾阻生邻牙变异链球菌的比例均值最高为（50.23±6.83）%,与垂直阻生患者数据对比差异显著;垂直阻生邻牙乳酸杆菌比例均值最高为（1.01±0.57）%,与其他两组对比差异无统计学意义。结论：下颌智齿阻生会影响邻牙远中面的细菌分布,为青少年口腔疾病的预防护理治疗提供参考和依据。     

人巨细胞病毒临床株US3基因HLA-A*0201限制性CTL表位预测

目的分析晚期黄疸新生儿人巨细胞病毒(HCMV)感染患儿临床株US3基因序列,预测HCMV US3基因HLA-A*0201限制性CTL表位。方法应用巢式PCR法检测20例HCMV感染新生儿标本US3基因,结果进行双向DNA测序。SYFPEITHI和NetCTL方案预测HCMV临床株US3基因HLA-A*0201限制性CTL表位。结果①以Towne作为参考株,序列比对分析显示,20株临床分离株US3的ORF长度均与参考株相同,为561 bp,编码186个氨基酸蛋白。US3氨基酸序列高度保守,仅几个位点在少数分离株中存在变异,变异主要集中在序列的N端,大部分是同义突变。②通过预测获得5个HCMV US3基因HLA-A*0201限制性CTL表位:FTEKHFVSV、RMDYSSQTI、RMDYSSHTI、SIRDDNWGL和SMRDDNWGL。不同临床株US3基因HLA-A*0201限制性CTL表位存在差异。结论初步筛选出人巨细胞病毒临床株US3基因HLA-A*0201限制性CTL表位,为进一步研究HCMV感染的免疫机制提供实验依据。     

重症监护治疗病房呼吸道致病菌的菌群分布及耐药性分析

目的了解内科重症监护病房(MICU)呼吸道致病菌的菌群分布及其耐药情况,指导临床合理用药。方法对2002年1月～2004年12月从MICU呼吸道检测出的致病菌及其耐药性资料进行回顾性研究,了解3年间MICU呼吸道致病菌的菌群及其耐药情况。结果内科重症监护病房(MICU)的呼吸道致病菌以革兰阴性杆菌为主占44.7%;革兰阳性球菌占30.5%;真菌占24.8%。前5位的致病菌分别为铜绿假单胞菌(23.2%)、金黄色葡萄球菌(18.7%)、白色念珠菌(18.1%)、凝固酶阴性葡萄球菌(10.6%)、鲍曼不动杆菌(9.2%)。2002～2004年3年间,革兰阴性杆菌对各类抗生素的耐药率较高,耐药率最低是头孢哌酮/舒巴坦(20.7%);革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁未见耐药株;真菌虽没有明显耐药性,但感染比例较高,其感染在MICU感染中占有重要地位。结论MICU患者呼吸道致病菌的耐药率高,加强菌群分布及其耐药性的监测,对提高抗感染治疗的效果、减少耐药菌株有重要作用。