职业性三氯乙烯药疹样皮炎医院感染与耐药性调查分析

目的 分析职业性三氯乙烯药疹样皮炎(OMDT)患者医院感染的临床特点和耐药性,指导临床合理治疗.方法 收集1997年1月至2011年12月本院收治的186例OMDT患者的临床资料,对医院感染发生情况、病原菌分布与药敏试验结果进行回顾性分析.结果 ①186例患者中31例发生医院感染,感染率为16.7％(31/186).②477份送检标本共检出病原菌131株,检出阳性率27.5％.革兰氏阳性(G+)球菌是主要致病菌(50.4％),革兰氏阴性(G-)杆菌、真菌各占27.5％、22.1％.金黄色葡萄球菌为优势菌(32.8％).③离体药敏试验显示,G+球菌与G-杆菌对于青霉素类、头孢菌素类(第1、2代)、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、喹诺酮类抗菌药物多数处于中介、高度耐药或者全耐药状态,出现对万古霉素、亚胺培南的耐药G+球菌菌株.G+球菌如金黄色葡萄球菌对万古霉素的敏感率均高于亚胺培南(P＜0.001),G-杆菌对亚胺培南、头孢他啶、头孢噻肟、头孢三嗪敏感性较高.结论 OMDT患者容易并发医院感染,耐药率高,应制定抗菌药物临床应用管理规范,规范进行耐药性监测,指导临床合理用药.     

浅析一起职业病人自杀事故的医学社会心理因素

目的通过分析2003年发生的一起职业病人自杀事故,探讨患者在治疗过程中存在的医学社会心理问题,为防止类似事故的发生提供参考。方法通过负责人访谈和查阅病历等方法进行资料收集和分析。结果该职业病人实施自杀行为的原因可能有:职业病人自身的社会心理原因、职业病的致病特点、药物治疗副作用加大患者心理负担等。结论建议加大职业病防治的宣传力度,让患者正确应对职业病;对职业病人在治疗期间作心理测试,实行动态管理,适时进行心理干预;合理设计职业病治疗方案,提高治疗效果;创建人性化医疗环境,防止医源性自杀;采用规范病例记录,防止法律纠纷等措施,进一步关注职业病人的医学社会心理问题。     

骨髓间充质干细胞对染矽尘小鼠肺部早期炎症抑制作用

目的探讨骨髓间充质干细胞(BMSC)缓解染硅尘小鼠肺泡炎的机制。方法取无特定病原体级健康雄性C57BL/6小鼠10只, 选择5只小鼠以全骨髓贴壁法分离培养BMSC, 另外5只小鼠用于诱导骨髓巨噬细胞(BMDM)。取同类小鼠随机分为对照组、二氧化硅(SiO₂)组以及SiO₂染毒后BMSC移植组, 每组10只。采用气管暴露法, 将对照组小鼠经气管软骨间隙给予一次性注射0.90%氯化钠溶液20.0 μL; SiO₂组和BMSC移植组小鼠先予一次性注射质量浓度为250 g/L的SiO₂混悬液20.0 μL, 6 h后经鼠尾静脉分别一次性输注500.0 μL的0.90%氯化钠溶液或BMSC (细胞密度为1×10⁹/L)。造模后第3 d处死小鼠, 免疫印迹检测小鼠肺组织中嗜中性白细胞碱性磷酸酶-3(NALP3)等炎性小体组分含量。Transwell体外共培养体系, 上室接种小鼠BMDM, 下室接种BMSC, 使用SiO₂刺激BMDM, 酶联免疫吸附实验(ELISA)检测BMDM培养上清中白细胞介素(IL)-1β的表达情况, 免疫印迹检测BMDM中NALP3炎性小体组分含量。结果与SiO₂组小鼠比较, BMSC移植组小鼠肺组织中白介素-1β前体(pro-IL-1β)、白介素-1β(IL-1β)、天冬氨酸蛋白水解酶-1前体(pro-caspase-1)、天冬氨酸蛋白水解酶-1(caspase-1)表达水平下调(P < 0.01)。BMSC共培养组BMDM培养上清中IL-1β浓度均低于对照组(P < 0.05), BMDM中pro-IL-1β、IL-1β、pro-caspase-1、caspase-1表达水平均低于SiO₂组(P < 0.01), 直接加入不含细胞的BMSC培养上清(SN), 则上述指标无明显变化。结论BMSC可能抑制SiO₂染尘小鼠的BMDM的NALP3炎性小体通路。     

广东省应对突发化学中毒事故存在问题及对策

突发化学中毒事故（Acute Chemical Emergencies）通常是指有毒有害化学物品在生产、使用、贮存和运输等过程中,由于技术因素、自然因素或战争及恐怖活动等造成突发泄漏、燃烧或爆炸,造成或可能造成众多人员的急性中毒或较大的社会危害,需要组织社会性救援的化学事故[1].     

糖皮质激素治疗急性中重度1，2-二氯乙烷中毒预后影响因素分析

目的分析糖皮质激素(GC)治疗急性中重度1,2-二氯乙烷(1,2-DCE)中毒的影响因素,提出治疗建议。方法对2005—2015年广东省职业病防治院收治的27例急性中重度病例进行回顾性研究,统计其预后和后遗症情况,选用秩和检验、 Fishers卡方检验等方法,单因素分析其影响因素。结果根据《职业性急性1,2-二氯乙烷中毒诊断标准》(GBZ39—2002) 27例诊断为重度中毒而应用GC治疗,多见前期滴注甲泼尼龙,后期口服地塞米松;现根据《职业性急性1,2-二氯乙烷中毒诊断标准》(GBZ39—2016)进行27例病历回顾,重新分为中度、重度中毒,发现女性、非O型血、初诊不正确、感染、发生GC不良反应会降低治愈率,以抽搐震颤为典型表现、重度中毒、初诊不正确会增加神经系统后遗症的发生,重度中毒、无抽搐震颤表现、女性、年龄≥31岁、 GC使用较迟(距发病≥5d)、感染、有GC不良反应是引起病例死亡的危险因素。结论建议尽早(5 d)治疗;中度、重度分级治疗,重度病例使用冲击疗法(甲泼尼龙500 mg qd, 5 d),中度病例用药适当保守(首剂≤160 mg qd, 3 d);长时间密切观察,尤其是重度、以非抽搐震颤为典型表现、非O型血、女性、年龄≥31岁的病例。     

可自动扩展的核化伤员去污洗消平台研制

【目的】研制一款在核化突发事件发生时能够迅速开设撤收、自动化程度高的洗消作业移动平台。【方法】通过文献检索和实地调研,摸索核化伤员去污洗消的实际需求,采用模块化设计,并通过专家论证法,完善移动平台设计细节。【结果】成功研制的洗消平台采用了电动螺纹推杆结构自动拓展方舱,可在3 min迅速展开,每小时可同时对重伤员(1人/h,≤5人/d)和中轻伤员(4人/h,≤20人/d)进行舱内洗消。同时针对突发核辐射与化学中毒事件卫生应急处置队伍的需求,分别完成装载平台、通信监控、综合保障等三个子系统模块设计。【结论】该款洗消平台能够快速启动应急响应,对受到核化污染的伤病员进行去污洗消,减少人员伤亡,避免污染扩散。     

2007—2011年广东省农药中毒流行病学特点分析

目的分析2007--2011年广东省农药中毒流行病学特点,为预防和控制农药中毒提供科学依据。方法收集2007--2011年广东省21个地市上报的急性农药中毒报告个案卡,并对农药中毒发生情况进行描述性流行病学分析。结果2007--2011年间广东省共报告农药中毒病例1423例,其中男性584例（41．0％）,女性839例（59．0％）。2007—2011年中毒例数分别为199、374、382、221和247例,以5—10月发生的中毒病例居多（58．26％,829／1423）。发病主要集中在清远市,共报告970例,占68．2％（970／1423）。农药种类以有机磷类最多,有726例（51．0％）,其次是除草剂类有162例（11．4％）。中毒类型主要是非生产性自服和误服,共1270例,占总中毒人数的89．2％（1270／1423）。死亡比例占9．3％（133／1423）,其中非生产性中毒的死亡比例是10．2％（129／1270）。结论广东省农药中毒发生呈增长趋势,预防的重点是逐步加强农药购销管理,提高广大农村人群健康教育,应建立合理有效的管理机制,综合防治。     

广东省突发中毒事件卫生应急演练能力评估

目的对广东省突发中毒事件卫生应急演练的能力进行评估。方法采用双盲法,在广东省组织22支队伍开展卫生应急演练。演练分为初赛和复赛。初赛包括盲样考核、理论考核和技能考核,复赛由初赛排名前10名的队伍进行桌面推演。结果初赛中,22支队伍初赛总分中位数(M)为72.5分,其中,盲样考核、理论考核、技能考核总分M分别为71.0、61.4、76.5分,技能考核总分高于理论考核总分(P0.05);22支队伍及格率为68.2%(15/22),不及格率为31.8%(7/22),不及格的队伍均来自非珠江三角洲地区。珠江三角洲地区队伍初赛总分、初赛及格率、盲样考核总分和技能考核总分均高于非珠江三角洲地区队伍(P0.01)。理论考核环节中,中毒检测和中毒调查项目的成绩分别高于中毒医疗(P0.05)。技能考核环节中,指挥决策、中毒防护和中毒检测项目得分居于前3位,中毒医疗和中毒调查项目得分相对较低(P0.05)。复赛环节中,桌面推演得分M为55.0分,及格率为20.0%,不及格率为80.0%。结论广东省突发中毒事件卫生应急能力仍有待提高;应加强对非珠江三角洲地区的突发中毒卫生应急处置能力的建设,尤其是加强中毒医疗、中毒调查理论知识和实践能力的培训。     

对疑似职业病病人相关问题的初步探讨

疑似职业病病人; 职业病;     

7例急性重度1,2-二氯乙烷中毒患者抢救护理

目的 探讨急性重度1,2-二氯乙烷(1,2-DCE)中毒患者的抢救护理对策.方法 回顾性分析7例急性重度1,2-DCE中毒患者临床救治资料.结果 7例患者均经及时有效脱水、早期大剂量糖皮质激素和高压氧防治脑水肿、密切观察病情变化并保持呼吸道通畅、建立有效静脉通道和防治感染等救治护理措施后成功救活.3例临床治愈出院,4例则有不同程度的小脑损害后遗症.结论 防治脑水肿护理是救治急性重度1,2-DCE中毒患者的关键,加强病情观察、有效清理呼吸道分泌物、及时准确用药、防治感染是抢救配合的护理重点.