幽门螺杆菌与消化性溃疡关系的10年随访研究

目的 探讨根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)后10年间十二指肠球部溃疡(DU)、胃溃疡(GU)发病情况.方法 选择胃癌高发区山东烟台高陵镇随机抽样自然人群进行内镜普查,其中Hp阳性者552例均分为治疗组和安慰剂组,治疗组276例予以奥美拉唑20 mg、克拉霉素0.5 g和阿莫西林1.0 g,每日2次口服,疗程7 d.停药1个月后治疗组行13C-尿素呼气试验(13C-UBT)证实根除成功.此后对两组在10年期间进行内镜随访(第1、5、8和10年),观察两组患者消化性溃疡发病率的变化及复发情况,同时观察两组Hp感染状态的变迁.结果 治疗组消化性溃疡第1、5和8年的发病率分别为3.70%、5.86%和4.40%,均明显低于安慰剂组(12.85%、14.93%和9.39%,P值分别=0.0002、0.0017和0.0440).随访10年间,治疗组消化性溃疡新发病例数及复发病例数均低于安慰剂组,两组间差异均有统计学意义(P值均<0.05).治疗组Hp再感染率较高,第10年时Hp阳性率达46.4%.根据Hp感染状态重新进行分组,结果显示随访10年间Hp阴性组消化性溃疡的发病率均低于Hp阳性组(P值均<0.05).结论 根除Hp治疗后消化性溃疡的发病率和复发率均明显降低,消化性溃疡患者根除Hp是必要的.成功根除Hp后再感染率仍较高.     

残胃平滑肌肉瘤一例

患者男,57岁。因上腹隐痛伴纳差、消瘦、乏力2~+年,反复呕血,黑便1~+年入院.15年前因十二指肠球部溃汤并上消化道大出血行B—Ⅱ式胃大部切除术,术后13年无异常。入院查:慢性病容,消瘦,贫血貌,浅表淋巴结未扪及肿大,心肺阴性,腹平,全腹无压痛及反跳痛,肝脏扪诊不满意,移浊阴性.胃镜检查发现残胃小弯侧见一半球形隆起性新生物,表面中央见1.5cm×1.2cm溃疡,边缘欠规则,质稍硬.病理活检诊断为     

处理外伤性血管损伤失败的经验教训(附7例报告)

我院自1972年1月～1996年8月共治疗急性血管损伤85例，术后7例产生了较严重的并发症，占8％，现报告如下。临床资料7例均为男性，年龄最小20岁，最大40岁，平均30岁。5例为交通事故，1例为医源性，1例为玻璃刺伤。4例合并有骨折或关节脱位，2例合并有伤肢软组织严重碾压伤，3例有休克表现。受伤部位：动脉3例，胫前动脉中下1／31例，髂外动脉1例，股深动脉1例，腋动脉1例。首次手术：在清创的基础上，6例作了动脉吻合，其中1例行大隐静脉移植，1例作了动脉结扎。伤肢完全或不完全缺血时间8～24小时，平均为10小时。结果：吻合口裂开2例，其…     

吻合血管游离腓骨移植修复长段骨缺损

传统骨移植术，由于缺乏血液供应，植入骨块需经长久的爬行替代过程才能愈合，且易发生骨不连、骨吸收及感染率高等缺点。１９９０年以来，采用吻合血管腓骨移植修复外伤性骨缺损７例，骨肿瘤及肿瘤样病变切除致长段骨缺损５例，骨髓炎骨缺损１例，均获成功。经随访６个月～７年均达骨愈合，其中４例携带腓骨头移植修复桡骨下端缺损重建桡腕关节，功能恢复满意。１例胫骨长段骨缺损行吻合血管移植术后９个月、１２个月，先后两次发生疲劳性骨折。认为，移植之腓骨虽愈合增粗，但可能因负重而发生疲劳性骨折，适当延长术后外固定时间，是防止骨折的重要措施。     

胰性腹水和胸水的内镜治疗进展

胰性腹水(pancreatic ascites)为由良性胰腺疾病引起的,能够被腹部超声、CT发现的腹腔内游离液体.腹水呈渗出液,腹水淀粉酶浓度很高,通常≥1000 U/L,并且腹水蛋白浓度＞ 30 g/L[1-2].腹水是由于胰液从一个伴有破裂胰管的假性囊肿(43％～80％)或无假性囊肿的破裂胰管处(10％)渗漏引起,但有10％的患者腹水原因不明.     

双气囊电子内镜在消化系统疾病中的诊断价值

目的 探讨双气囊电子内镜(DBE)在消化系统(尤其是小肠)疾病中的诊断价值.方法 对我院50例DBE检查患者进行临床分析和电话随访.结果 50例患者共行65次DBE检查.在所有患者、不明原因消化道出血(OGIB)和腹痛或腹部不适患者中,确诊率分别为84.0%、84.0%和88.2%;DBE检查准确率为90.5%、90.5%和86.7%.对小肠病变的诊断敏感性为94.1%、94.4%和90.0%;特异性为75.0%、66.7%和80.0%;阳性预测值为94.1%、94.4%和90.0%;阴性预测值为75.0%、66.7%和80.0%.不同DBE检查时机患者之间的确诊率(92.3%:75.0%)和DBE检查准确率(91.7%:88.9%)均无显著性差异(P>0.05).结论 DBE对小肠疾病具有较好的诊断价值,不同指征患者之间存在差异.DBE检查时机对OGIB的诊断能力无明显影响.     

幽门螺杆菌与消化性溃疡关系的10年随访研究

目的 探讨根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)后10年间十二指肠球部溃疡(DU)、胃溃疡(GU)发病情况.方法 选择胃癌高发区山东烟台高陵镇随机抽样自然人群进行内镜普查,其中Hp阳性者552例均分为治疗组和安慰剂组,治疗组276例予以奥美拉唑20 mg、克拉霉素0.5 g和阿莫西林1.0 g,每日2次口服,疗程7 d.停药1个月后治疗组行13C-尿素呼气试验(13C-UBT)证实根除成功.此后对两组在10年期间进行内镜随访(第1、5、8和10年),观察两组患者消化性溃疡发病率的变化及复发情况,同时观察两组Hp感染状态的变迁.结果 治疗组消化性溃疡第1、5和8年的发病率分别为3.70%、5.86%和4.40%,均明显低于安慰剂组(12.85%、14.93%和9.39%,P值分别=0.0002、0.0017和0.0440).随访10年间,治疗组消化性溃疡新发病例数及复发病例数均低于安慰剂组,两组间差异均有统计学意义(P值均<0.05).治疗组Hp再感染率较高,第10年时Hp阳性率达46.4%.根据Hp感染状态重新进行分组,结果显示随访10年间Hp阴性组消化性溃疡的发病率均低于Hp阳性组(P值均<0.05).结论 根除Hp治疗后消化性溃疡的发病率和复发率均明显降低,消化性溃疡患者根除Hp是必要的.成功根除Hp后再感染率仍较高.     

酚妥托明、阿拉明联合治疗小儿支原体肺炎临床疗效研究

目的探讨药物酚妥托明、阿拉明联合治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法回顾性分析我院2006年10月至2009年12月应用酚妥拉明、阿拉明治疗小儿支原体肺炎30例的临床资料,全组患儿给予酚妥拉明0.5～1mg/kg.次,阿拉明0.25～0.5mg/kg.次,加入5%葡萄糖注射液液体静脉滴注或静脉注射。结果 30例用药3d后肺部湿啰音明显减少,有2例合并先天性心脏病患儿出现心力衰竭;腹胀、食欲差等症状平均2d左右改善,3例患儿转院。结论酚妥拉明、阿拉明联合治疗小儿支原体肺炎,能有效改善全身微循环障碍,提高患儿治愈率和降低病死率,值得临床上推广和应用。     

临床药师干预对Ⅱ型糖尿病患者胰岛素治疗效果的影响

目的 探讨临床药师参与Ⅱ型糖尿病患者治疗全过程对患者治疗效果的影响.方法 采用前瞻性对照研究方法,将大竹县人民医院2011年6月～2012年12月收治的195例Ⅱ型糖尿病患者随机分成实验组与对照组,实验组中临床药师参与患者治疗全过程,并进行干预;对照组则按常规方案治疗,半年后观察两组各相关指标的变化情况.结果 实验组干预前后糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、患者用药依从性改善有显著性差异（P＜0.05）;对照组治疗前后只有HbAlc有显著改善（P＜0.05）.结论 临床药师干预Ⅱ型糖尿病患者的胰岛素治疗,可提高患者的治疗效果和生活质量,既实现了医药护理的协作,又体现了对患者的医学人文关怀,应在临床推广应用.     

复方夏天无片联合盐酸氨基葡萄糖治疗早中期膝关节骨性关节炎的初步探讨

目的 研究复方夏天无片在早中期膝关节骨性关节炎中的临床疗效和安全性。方法 本研究将2010年8月至2011年2月间120例患者分为2组。实验组用复方夏天无片联合盐酸氨基葡萄糖,对照组单纯用盐酸氨基葡萄糖,治疗半年后采用Lequensne指数作为疗效评分标准,观察治疗前后膝关节症状,比较2组之间膝关节症状及不良反应。结果 随访3个月,实验组和对照组的疗效相比较,差异无统计学意义(P>0.05);但随访半年后,2组相比疗效差异有统计学意义(P<0.05)。2组的不良反应相比无统计学意义(P>0.05)。结论 本研究表明复方夏天无片联合盐酸氨基葡萄糖在治疗早中期膝关节骨性关节炎症状改善优于单纯使用盐酸氨基葡萄糖。复方夏天无片不良反应小、安全性高,对于膝关节骨关节炎具有较好的疗效。