不同麻醉方法用于肝硬化门脉高压症手术比较

目的对比分析丙泊酚靶控输注静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉在肝硬化门脉高压症患者行血管离断术中的应用效果。方法选择2010年1月～2018年2月于我院就诊并拟行血管离断术的肝硬化门脉高压症患者58例,采用随机数字表法,将患者分为A组(n=29)、B组(n=29),A组患者采用丙泊酚靶控输注静脉麻醉,B组患者采用七氟醚吸入麻醉,对比两组患者的麻醉效果及肝功能。结果术前两组患者的AST、ALT、CHE对比差异无统计学意义(P 0.05);A组患者术后2d的AST、ALT显著低于B组差异有统计学意义(P 0.05);A组患者苏醒时间、定向力恢复时间短于B组(P 0.05);A组患者术后不良反应发生率显著低于B组(P 0.05)。结论肝硬化门脉高压患者肝功能受到一定的损害,但许多药物都要经过肝脏代谢,故肝硬化门脉高压患者麻醉时具有特殊性。因此在选择麻醉方式时应以维持术中循环稳定,对肝功能损害小为原则。与七氟醚吸入麻醉相比,选择丙泊酚靶控静脉麻醉能够保护肝硬化门脉高压行断流手术患者的肝细胞,有利于维持手术过程平稳,并促进患者麻醉后恢复。     

经颅多普勒和闪光视觉诱发电位对脑出血微创术的疗效评价

目的 探讨经颅多普勒(TCD)与闪光视觉诱发电位(FVEP)对脑出血微创术疗效的评估价值.方法 选择发病24h内入院的40例高血压性基底节区大量脑出血患者(25 ～ 65mL),按照治疗方法的不同分为:微创手术组和内科保守组,在病程第1天及第7天均行TCD与FVEP检查,记录TCD血流动力学参数、FVEP各波潜伏期、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)及GCS评分,并用TCD和FVEP两种无创方法对颅内压进行预测.结果 两组患者入院时年龄、性别、出血量、破入脑室及中线移位差异无统计学意义;与保守组比较,微创组第1天TCD参数、FVEP各波潜伏期、NIHSS及GCS评分、预测颅内压均无显著变化;微创组第7天脑血流速度显著增快,搏动指数显著降低,FVEP各波潜伏期均显著缩短,预测颅内压显著降低.与第1天比较,第7天微创组脑血流速度显著增快,搏动指数显著降低,FVEP的N2、P3波潜伏期显著缩短,NIHSS及GCS评分无显著变化,预测颅内压显著降低;保守组舒张期血流速度显著减慢,FVEP的N2、P3波潜伏期均显著延长,NIHSS评分、GCS评分及预测颅内压均无显著变化.结论 脑出血微创术可显著降低颅内压,改善急性期神经功能,TCD及FVEP对其疗效有肯定的评估价值.     

三种不同固定方法在掌指骨开放性骨折急诊治疗中的效果分析

目的回顾性研究采用克氏针、微型钢板、微型外固定支架三种不同固定方法在急诊治疗掌、指骨开放性骨折的临床效果。方法对分别采用克氏针、微型钢板、微型外固定支架三种不同固定方法行急诊手术治疗的129例144处掌指开放性骨折患者进行随访,观察其愈合率、开展功能锻炼时间、临床愈合时间及并发症发生情况,分析治疗效果。结果三种不同固定方法在治疗掌指骨开放性骨折的愈合率无统计学差异（P〉0.05）;微型钢板、微型外固定支架开展功能锻炼时间明显优于克氏针;微型钢板、微型外固定支架的骨折临床愈合时间优于克氏针;微型外固定支架和微型钢板的关节活动功能优良率优于克氏针;三种不同固定方法均存在不同程度的并发症,不同的并发症发生率有差异。结论急诊条件下开放性掌指骨骨折的固定方法应根据骨折的具体类型、软组织损伤情况进行灵活选择,会带来良好的临床效果。     

IRAK-4对成骨细胞分化BMP-Smad通道的影响

骨形成是一个复杂现象,当骨折发生时,附近骨髓中的间充质干细胞在细胞外基质和损伤部位的各种细胞因子刺激激活下发育分化成为成骨细胞[1]。之后,经过成骨细胞增殖、细胞外基质成熟和矿化等三个阶段,最终完成骨形成过程。这些过程易受多种因素的影响。其中成骨细胞的作用为合成骨基质,由间充质干细胞分化发育形成[2]。破骨细胞的作用为降解骨基质,由骨髓单核巨噬细胞分化演变而成。各种病     

高位皮动脉型股前外侧皮瓣的临床应用

目的探讨股前外侧皮瓣在缺乏第1肌皮动脉穿支或皮支细小时皮瓣移植的临床效果。方法临床应用高位皮动脉为血管蒂的股前外侧游离皮瓣修复四肢软组织缺损9例。结果8例成活，1例皮瓣边缘部分坏死，经换药愈合。术后随访6～18个月，移植的皮瓣色泽、质地良好，无破溃，修复肢体的外观、功能满意。结论当股前外侧皮瓣在缺乏第1肌皮动脉穿支或皮支细小时，应用高位皮动脉作为血管蒂的股前外侧游离皮瓣，具有血供可靠、切取面积大、修复四肢软组织缺损临床效果好的特点。     

胸椎旁间隙阻滞用于开胸手术患者术后镇痛50例效果观察

<正>我院于2006年3月～2007年11月间对50例单侧开胸手术患者试行了椎旁间隙穿刺置管术后镇痛,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择ASAⅡ～Ⅲ级择期单侧开胸     

FTY-720P通过抑制破骨细胞形成增强同种异体骨修复骨缺损效果

目的通过动物实验及细胞学实验探索FTY-720P是否可以通过抑制破骨细胞形成达到增强同种异体骨修复骨缺损的效果。方法动物实验:取新西兰大白兔50只,其中2只制备同种异体骨,余48只建立1.5 cm长胫骨单侧骨皮质骨缺损模型,随机分为4组(n=12),A组仅单纯制备骨缺损模型,B、C、D组分别移植1.5 cm长同种异体骨、自体腓骨及FTY-720P联合同种异体骨修复骨缺损;术后2、4、8、12周行Lane-Sandhu影像学评分及骨密度检查。细胞学实验:取1月龄SD大鼠骨髓培养骨髓源性单核巨细胞(bone marrow-derived mononuclear phagocytes,BMMs),并通过巨噬细胞集落刺激因子(macrophage colony stimulating factor,M-CSF)、NF-κB受体活化因子配体(receptor activator of NF-κB ligand,RANKL)诱导破骨细胞形成并进行形态学、酒石酸抗酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatas,TRAP)染色鉴定;根据诱导前细胞系中加入FTY-720P浓度的不同,将实验分为0、500、600、700、800、900、1 000、1 500 ng/m L浓度组,通过TRAP染色计算破骨细胞阳性率,并行甲苯胺蓝染色观察破骨细胞吞噬骨片后形成的陷窝数,评价FTY-720P对破骨细胞形成及功能产生的影响。结果动物实验:术后2周各组Lane-Sandhu评分比较差异均无统计学意义(P0.05);其余各时间点C、D组Lane-Sandhu评分均优于A、B组,B组优于A组(P0.05);C、D组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后2周,C组骨密度大于A、B、D组(P0.05),A、B、D组间比较差异无统计学意义(P0.05);术后4、8、12周,B、C、D组骨密度均大于A组(P0.05),B、C、D组间比较差异无统计学意义(P0.05)。细胞学实验:BMMs经M-CSF及RANKL诱导后形成具有多核、TRAP染色阳性的破骨细胞。0、500、600、700、800、900 ng/m L浓度组破骨细胞阳性率显著高于1 000、1 500 ng/m L浓度组,0、500、600、700 ng/m L浓度组高于800、900 ng/m L浓度组,0、500、600 ng/m L浓度组高于700 ng/m L浓度组,差异均有统计学意义(P0.05);其余各浓度组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。骨吞噬实验表明,0、500、600、700 ng/m L浓度组破骨细胞吞噬骨片后形成的陷窝数显著高于800、900、1 000、1 500 ng/m L浓度组,0、500、600 ng/m L浓度组高于700 ng/m L浓度组,差异均有统计学意义(P0.05),其余各浓度组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 FTY-720P可通过抑制破骨细胞的分化及功能,减少同种异体骨骨量丢失,进而达到与自体骨移植相似的效果。     

带皮神经的腓动脉穿支皮瓣的临床应用

目的 报道应用带皮神经腓动脉穿支皮瓣修复足踝部创面的临床效果.方法 临床设计切取以带皮神经的腓动脉穿支血管为蒂的逆行皮瓣修复软组织缺损和骨髓炎感染的小腿下段1/3及足踝部创面8例.行腓肠外侧皮神经与受区神经端端吻合,皮瓣切取面积10 cm×6 cm～20 cm×12 cm.结果 8例带皮神经的腓动脉穿支皮瓣全部成活,外形与功能良好.随访6个月～1.5年,皮瓣色泽、质地、感觉恢复良好,骨髓炎愈合好.结论 带皮神经的腓动脉穿支皮瓣逆行转移修复小腿及足踝部缺损,其血供可靠、转移方便、操作安全、成活率高,是修复小腿下段1/3和足踝部创面的好方法.     

神经生长因子促进骨折愈合的实验研究

目的观察神经生长因子(NGF)对骨折愈合的影响。方法 SD大鼠随机分为单纯骨折组40只,治疗组40只,分别于2、4周行骨折标本骨痂最大直径测量及骨痂组织HE染色观察。结果对照组骨痂断面最大直径明显小于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);HE染色观察治疗组骨小梁成熟良好,大量编织骨形成。结论神经生长因子对骨折愈合有促进作用。     

尺、桡骨截骨矫形治疗马德龙畸形临床疗效探讨

目的探讨尺骨、桡骨远端截骨矫形治疗马德龙畸形的临床疗效。方法分析18例马德龙畸形患者临床资料。患者采用尺骨短缩、桡骨背侧楔形截骨矫形钢板螺钉固定术,恢复腕关节尺偏角及掌倾角。结果 18例均获得随访,平均随访10个月,PRWE评分:优14例,良1例,可1例,差2例,优良率83.3%。结论尺骨短缩、桡骨楔形截骨矫形钢板螺钉固定术可有效治疗马德龙畸形。