连续性血液净化在心脏术后急性肾衰竭合并其他脏器功能障碍中的应用

目的：探讨连续性血液净化（CBP）在心脏术后急性肾衰竭（ARF）合并其他脏器功能障碍患者中的治疗时机及疗效。方法：将55例患者分为A组（确诊后12h内开始行CBP治疗,36例）和B组（确诊后12h之后开始行CBP治疗,19例）,分别进行CBP治疗前后MODS评分、APACHEⅢ评分、尿量、血尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）等指标比较。结果：CBP治疗前后两组上述观察指标有显著性差异（P〈0.01）。结论：早期CBP是此类患者治疗的有效手段,并对改善预后有积极作用。     

腹腔镜精准肝切除治疗肝胆管结石的关键技术及流程

正肝内胆管结石病(hepatolithiasis,HL)是我国南方及长江流域常见疾病之一,尤其好发于肝左外叶和右后叶[1],往往同时合并肝外或对侧肝内胆管结石。手术切除病变肝脏是目前认为最有效的治疗方式。近20年来,腹腔镜肝切除技术逐渐成熟[2],并开始用于治疗HL,涉及多种关键技术,其具体技术及操作流程目前尚无统一标准。本研究回顾性分析     

沿“胆囊管”逆行追踪法在预防腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤中的应用价值

目的:探讨沿"胆囊管"逆行追踪法预防腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤(BDI)可行性和有效性。方法:选择2018年3月—2018年10月324例行LC的患者,患者术中均采用沿"胆囊管"逆行追踪法,即在分离出认为的"胆囊管"后,紧贴该"胆囊管"向胆囊方向逆行游离,如游离后证实为真胆囊管,即可断夹,并切除胆囊,否则改变解剖路径,重新寻找胆囊管,以避免BDI,直至胆囊切除。结果:324例患者中,319例"胆囊管"证实为实际胆囊管或其安全部位,3例发现实际为肝(胆)总管,2例为变异的肝外右后叶胆管汇入胆囊管。所有患者均顺利完成LC,平均手术时间64.3(25～210)min,平均出血量7.3(2～150)mL。术后并发轻微胆汁漏、胆囊区少量积液1例,穿刺孔感染2例,经穿刺引流、伤口换药而愈。其余患者未发现BDI。平均术后住院时间2.6(1～13)d。随访1个月未见黄疸、腹痛等异常。结论:沿"胆囊管"逆行追踪法预防LC术中BDI安全有效、操作简便,可作为其他预防方法的补充。     

高血糖对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的抑制作用

目的了解高血糖状态对2型糖尿病患者胰岛β细胞分泌功能的影响。方法应用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）观察28例新发2型糖尿病（T2DM）患者在前后不同血糖状态下的胰岛β细胞的分泌功能。结果胰岛素和C肽释放倍数随空腹血糖的下降而升高（P<0.05）;胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）与空腹血糖水平呈负相关（P<0.01）。结论空腹高血糖可抑制胰岛β细胞的分泌功能,短期降糖治疗后胰岛β细胞功能可显著改善。     

血液灌流联合连续性血液净化抢救甲亢危象一例

患者男性,57岁.主因失语5 d于2009年3月3日入院.患者于2009年2月26日打水时突然暖瓶掉落,不能言语,无法与人沟通,继而出现嗜睡、流涎、饮水呛咳、皮肤汗多、小便不能自控,家人急送医院,查头颅CT+MRI示:(1)左侧颞叶脑梗塞(新鲜灶);(2)两侧基底节区及侧脑室旁、左侧丘脑及脑桥腔梗;(3)脑沟、脑裂加深增宽;(4)左侧大脑前动脉起始段未见显示,左侧大脑中动脉远端及分支未见显示,两侧大脑后动脉较细.     

温针灸治疗功能性腹痛临床体会

<正>腹痛（abdominal pain）是临床常见的症状,腹痛多由腹内组织或器官受到某种强烈刺激或损伤所致,也可由胸部疾病及全身性疾病所致。此外,腹痛又是一种主观感觉,腹痛的性质和强度,不仅受病变情况和刺激程度影响,而且受神经和心理等因素的影响。即患者对疼痛刺激的敏感性存在差异,相同病变的刺激在不同的患者或同一患者的不同时期引起的腹痛在性质、     

住院药房常见的调剂差错及摆药中的质量问题

对住院药房中常见的调剂差错，结合工作实际进行分析，提出应进一步改进和完善住院药房的工作，以保证药品质量。     

原发性高血压3种治疗方案的药物经济学评价

目的评价3种药物治疗高血压的疗效和经济学效果。方法将146例门诊高血压患者分为3组,分别给予氯沙坦钾、非洛地平、依那普利进行治疗,3组均为口服给药,疗程8周,应用药物经济学成本-效果分析方法进行评价。结果3种方案的总成本依次为534.88、402.72、224.08元,其效果分别为93.75%、90.38%、89.13%。结论C方案为最佳治疗方案。     

螺内酯治疗老年慢性肺源性心脏病有效性和安全性的研究

目的螺内酯治疗老年慢性肺源性心脏病有效性和安全性。方法58例慢性肺源性心脏病患者，随机分为螺内酯组和对照组观察12周。两组都给予常规处理。螺内酯组给予螺内酯20nag，每天2次口服。临床效果在试验开始和试验第12周通过纽约心功能分级、足部水肿、肺部听诊、明尼苏达心衰生活问卷表记分、呼吸困难疲劳指数记分、肺动脉压等进行评估；安全性通过男性乳房发育、阳萎、性功能、高钾血症≥6．0mmol／L、血清钾、胃肠道反应表现进行评估。结果与对照组相比，实验12周后螺内酯组可以明显改善纽约心功能分级、足部水肿、肺部听诊，明尼苏达心衰生活问卷表记分、呼吸困难疲劳指数记分、肺动脉压。与对照组相比，螺内酯组的男性乳房发育、阳萎、性功能低下、胃肠道反应、血清钾、暂时性血浆肌酐有显著差异，但是无临床意义。结论小剂量的螺内酯治疗老年慢性肺心病临床有效而且安全。     

浅谈综合医院皮肤性病科的品牌营销策略

目前，各级综合医院皮肤性病科的发展很不平衡。少数知名度高，信誉好的皮肤性病科，工作量节节攀升，经济效益也越来越好。而绝大部分综合医院的皮肤性病科却出现工作量逐年下降，导致部分专业人员转行或提前退休，甚至出现科室摘牌等现象。随着改革的深入发展，老百姓就医有了自己的选择权，“优胜劣汰”成为必然规律。因此，要在竞争中，立于不败之地。就要马上行动起来，建立品牌营销的思想，逐步创造自己的优质品牌。