骨质疏松绵羊腰椎膨胀式椎弓根螺钉与骨水泥强化椎弓根螺钉固定稳定性的动态比较研究

【摘要】 目的：比较骨质疏松绵羊腰椎膨胀式椎弓根螺钉（expansive pedicle screw,EPS）与骨水泥强化椎弓根螺钉（polymethylmethacrylate-augmented pedicle screw,PMMA-PS）固定的动态稳定性。方法：8只健康成年雌性绵羊,体重55.7±5.6kg,年龄5.5±0.7岁。行双侧卵巢切除术（去势手术）后1个月开始连续肌肉注射甲基强的松龙（0.45mg/kg/d）10个月,在建模前、激素注射结束后1个月（建模后）测量绵羊腰椎的骨密度（bone mineral density,BMD）,BMD显著下降（>25%）时为骨质疏松动物模型成功建立。建模后将每只骨质疏松绵羊腰椎（L1~L6）随机分为3组,每组2个腰椎。普通椎弓根螺钉（conventional pedicle screw,CPS）组,直接拧入CPS;PMMA-PS组,向钉道内注入聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA,1.0ml）后拧入CPS;EPS组,直接拧入EPS。螺钉置入术后6周和12周各处死4只绵羊,取出腰椎,剔除标本周围软组织,自各椎间盘处离断,游离成单个椎体。每个腰椎随机选择一侧的螺钉行轴向拔出实验,将椎体固定于MTS 858生物材料实验机上,沿椎弓根螺钉长轴方向以5mm/min的加载速度进行轴向拔出实验,测量螺钉的最大轴向拔出力（the maximum pullout strength,Fmax）和能量吸收值（energy absorbed value,EAV）。结果：建模前、后绵羊腰椎的BMD分别为1.14±0.10g/cm2和0.83±0.07g/cm2,建模后BMD显著下降（P<0.05）,平均为27.2%（25.4%~28.9%）,骨质疏松绵羊模型成功建立。置钉术后6周EPS组和PMMA-PS组的Fmax分别为1252.13±203.51N和1426.38±235.75N,EAV分别为2.48±0.45J和2.84±0.55J,均显著高于CPS组（827.88±139.22N和1.66±0.30J）（P<0.05）;置钉术后12周EPS组和PMMA-PS组的Fmax分别为1518.88±256.81N和1472.75±248.65N,EAV分别为3.09±0.59J和2.95±0.60J,均显著高于CPS组（906.63±152.50N和1.80±0.35J）（P<0.05）;置钉术后6周、12周EPS组的Fmax和EAV与PMMA-PS组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。置钉术后12周CPS组和PMMA-PS组的Fmax和EAV与同组置钉术后6周比较无显著性变化（P>0.05）,置钉术后12周EPS组的Fmax和EAV较同组置钉术后6周均有显著性提高（P<0.05）。结论：与CPS相比,EPS可显著提高螺钉在骨质疏松绵羊腰椎中的稳定性,并达到了与临床常用的PMMA-PS近似的固定效果。     

住院药房常见的调剂差错及摆药中的质量问题

对住院药房中常见的调剂差错，结合工作实际进行分析，提出应进一步改进和完善住院药房的工作，以保证药品质量。     

原发性高血压3种治疗方案的药物经济学评价

目的评价3种药物治疗高血压的疗效和经济学效果。方法将146例门诊高血压患者分为3组,分别给予氯沙坦钾、非洛地平、依那普利进行治疗,3组均为口服给药,疗程8周,应用药物经济学成本-效果分析方法进行评价。结果3种方案的总成本依次为534.88、402.72、224.08元,其效果分别为93.75%、90.38%、89.13%。结论C方案为最佳治疗方案。     

螺内酯治疗老年慢性肺源性心脏病有效性和安全性的研究

目的螺内酯治疗老年慢性肺源性心脏病有效性和安全性。方法58例慢性肺源性心脏病患者，随机分为螺内酯组和对照组观察12周。两组都给予常规处理。螺内酯组给予螺内酯20nag，每天2次口服。临床效果在试验开始和试验第12周通过纽约心功能分级、足部水肿、肺部听诊、明尼苏达心衰生活问卷表记分、呼吸困难疲劳指数记分、肺动脉压等进行评估；安全性通过男性乳房发育、阳萎、性功能、高钾血症≥6．0mmol／L、血清钾、胃肠道反应表现进行评估。结果与对照组相比，实验12周后螺内酯组可以明显改善纽约心功能分级、足部水肿、肺部听诊，明尼苏达心衰生活问卷表记分、呼吸困难疲劳指数记分、肺动脉压。与对照组相比，螺内酯组的男性乳房发育、阳萎、性功能低下、胃肠道反应、血清钾、暂时性血浆肌酐有显著差异，但是无临床意义。结论小剂量的螺内酯治疗老年慢性肺心病临床有效而且安全。     

浅谈综合医院皮肤性病科的品牌营销策略

目前，各级综合医院皮肤性病科的发展很不平衡。少数知名度高，信誉好的皮肤性病科，工作量节节攀升，经济效益也越来越好。而绝大部分综合医院的皮肤性病科却出现工作量逐年下降，导致部分专业人员转行或提前退休，甚至出现科室摘牌等现象。随着改革的深入发展，老百姓就医有了自己的选择权，“优胜劣汰”成为必然规律。因此，要在竞争中，立于不败之地。就要马上行动起来，建立品牌营销的思想，逐步创造自己的优质品牌。     

山区应用改良班氏试剂检测粪便还原糖的意义

目的为探讨改良班氏试剂测定粪便还原糖的意义。方法对112例感染性腹泻患儿同时应用改良班氏试剂法及Clintest Tabl。还原糖检测法检查粪便还原糖。结果两者相比差异无显著性。结论改良班氏试剂可以替代试纸法检测粪便还原糖。对粪便还原糖阳性者，采用去乳糖喂养，取得良好疗效。     

电击伤诱发急性心肌梗死3例

我院2004-2007年心内科收治的电击伤诱发急性心肌梗死患者3例,现报道如下. 例1男,36岁,既往无心脏病病史,吸烟史20年,每日20～30支.于工作中接触220 V交流电,左手局部皮肤轻度烧伤,电击后感胸闷、心悸,休息后缓解,未就诊.电击24 h后,出现持续胸痛2 h,来院.     

高血压治疗中的年龄问题

日前认为高血压发病的最高人群是老年人,随着大规模研究的结束,关于老年高血压病的一些构想发生了变化。过去有种倾向认为,随着年龄升高,高血压诊断标准也应随之改变,对年轻人来说,需接受治疗的血压水平在老年人则被认为是合适的。然而,近来由美国联合委员会(JNC)第五次关于高血压检测、评估、治疗专题会议提出,诊断标准应不考     

葡萄球菌种间对红霉素和克林霉素的诱导耐药性研究

目的了解耐苯唑青霉素葡萄球菌种间对红霉素和克林霉素的诱导耐药性。方法采用琼脂扩散法筛选耐苯唑青霉素葡萄球菌,然后采用双纸片法检测耐药葡萄球菌对红霉素、克林霉素的耐药性。结果160例耐苯唑青霉素葡萄球菌中D试验阳性40株,阳性率为25%,葡萄球菌种间金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对红霉素和克林霉素的诱导耐药差异有统计学意义（P〈0.05）。结论葡萄球菌D试验阳性率高达25%,临床应常规进行D试验,以正确指导临床用药。