宫腔镜联合甲氨蝶呤治疗剖宫产后瘢痕妊娠的效果

目的:探究宫腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果以及安全性。方法:选取2017年9月至2018年9月因剖宫产术后子宫瘢痕妊娠在佳木斯市中心医院接受治疗的患者共90例,将患者按照入院次序的单双号进行分组,入院次序为单号的45例患者作为对照组,仅使用甲氨蝶呤治疗,入院次序为双号的45例患者作为观察组,实施宫腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗,对比观察两种治疗方法的临床效果。结果:观察组患者治疗有效率为95.56%高于对照组患者的80.00%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者β-HCG水平较短时间内恢复至正常范围内。观察组患者不良反应发生率为4.44%低于对照组的15.56%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者使用宫腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗,在提升治疗疗效的同时,增加治疗安全性。     

小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在无痛肠镜治疗结肠息肉的临床观察

目的：观察小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在无痛肠镜治疗结肠息肉的临床效果。方法选取2014年1月至2015年2月的145例确诊患有结肠息肉的患者作为研究对象，随机分为观察组（73例）和对照组（72例），观察组采用无痛肠镜治疗，对照组采用常规肠镜治疗；对两组患者在肠镜置入前、肠镜置入时、操作过程中及操作结束时的平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、血氧饱和度（ SpO2）、疼痛程度、检查成功率、操作时间进行对比分析。结果观察组在患者进入睡眠状态后可见一过性MAP和 HR下降，与肠镜置入前比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；对照组在操作过程中不同程度的MAP升高和HR加快，与操作前后比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组患者 SpO2在操作前、中、后差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组95．9％的患者在整个操作过程中保持安静，无任何痛苦，清醒后对整个操作过程不知晓，对照组仅有22．2％在安静状态下完成整个操作过程，大部分患者有疼痛、体动；观察组操作时间、成功率为（10．5±2．6）min、100％，而对照组操作时间、成功率为（18．6±3．5） min、91．7％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在无痛肠镜治疗结肠息肉的临床应用使操作更容易，操作过程中患者无痛苦，并能缩短操作时间，提高治疗成功率，值得临床推广。     

曲美他嗪治疗扩张型心肌病的Meta分析

背景：曲美他嗪治疗缺血性心脏病的安全性及有效性已有定论,但其对于扩张型心肌病治疗的安全性和有效性评价鲜有报道。 目的：运用Meta分析评价曲美他嗪治疗扩张型心肌病的有效性和安全性。 方法：检索Cochrane临床对照试验中心注册库、Medline数据库、PubMed数据库和CNKI全文数据库、维普全文数据库自建库以来至2009-12公开发表的与曲美他嗪治疗扩张型心肌病相关的文章,并辅以手工检索。英文检索词为“Trimetazidine;Dilated cardiomyopathy”,中文检索词为 “曲美他嗪;扩张型心肌病”。同时,限定文献发表类型为随机对照临床试验。对资料进行初筛,选取针对性强的文章,排除重复研究,同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章。对筛选出的文献查找全文。采用RevMan 4.2.2软件对纳入的试验结果进行统计学分析。 结果与结论：纳入6篇随机对照实验研究,共339 例患者,其中高质量研究1篇。Meta分析结果显示,曲美他嗪与对照组相比较,再住院率降低,OR = 0.21(95% CI,0.07~0.59)> 0,Z值为2.98(P = 0.003);死亡率降低OR=0.14(95% CI,0.03-0.69)>0,Z值为2.43(P= 0.01);6 min步行实验曲美他嗪组较对照组步行距离增加,OR=57.27(95% CI,46.17~72.38)> 0,Z值为8.86(P < 0.000 01);左室射血分数结果显示随访终点的曲美他嗪组均高于对照组(常规治疗组)OR=2.44(95% CI,0.89~3.99)> 0,Z值为3.08(P = 0.002);曲美他嗪组明显缩小左室舒张末期内径,OR=-1.42(95% CI,-5.06~-3.18)< 0,Z值为8.57(P < 0.000 01)。研究结果表明曲美他嗪治疗扩张型心肌病是安全有效的。     

婴儿失盐综合征4例病因分析及基因诊断应用价值探讨

目的 探讨婴儿失盐综合征的病因及基因检测在病因诊断中的应用价值。方法　收集2010-2014年上海交通大学附属上海儿童医学中心收治的4例表现为低钠高钾血症的失盐综合征患儿的临床资料、治疗随访情况,并采集该4例患儿及其父母的DNA进行基因检测。结果　4例患儿存在不同程度的失盐。通过基因检测,明确了其存在不同的致病基因突变：分别为CYP21A2基因存在剪接位点变异c.293-13A＞G（杂合）,小的重复c. 923dupT,p.Leu308Phefs*6（杂合）; DAX1 基因存在小的缺失c.1334delC, p.Ala445Valfs*17（半合子）; SCNN1A基因存在小的缺失c.del1311G, p.Arg438Glyfs*43（杂合）, 剪接位点变异c.1439+1G＞C（杂合）; CYP11B2基因存在剪接位点变异c.240-1G＞A（杂合）, 无义变异c.1009C＞T, p.Gln337*（杂合）。结合临床表现, 分别诊断为： 先天性肾上腺皮质增生症（21-羟化酶缺乏症）; 先天性肾上腺发育不良; 假性醛固酮减少症I型; 醛固酮减少症。结论　婴儿失盐综合征病因复杂,容易误诊,基因检测有助于早期明确诊断,进行针对性治疗。     

有机磷中毒供肾移植的效果评价

BACKGROUND: Delayed graft function (DGF) occurs frequently in kidney transplants from donation after cardiac death if creatinine level is high in kidney recipients. OBJECTIVE: To analyze the clinical effects of renal transplantation with kidneys from donors dying of cardiac death in organophosphate poisoning. METHODS: Data were collected from kidney transplants from two donors dying of cardiac death in organophosphate poisoning. After some donor maintenance, donor organ were obtained and perfused with impulse type machine. Recipients were treated with intervention of immunity induction, anti-rejection drugs and infection prevention drugs during and after renal transplantation. Pathological data of donor kidney zero needle biopsy, DGF after kidney transplantation, complication rate (such as acute rejection), renal allograft recovery situation, the survival rate of recipients and kidney transplants were collected and analyzed. RESULTS AND CONCLUSION: Needle biopsy results from four donor kidneys showed that glomerular morphology was normal, but there were edema and degeneration in kidney tubules in some degree. Donor DGF rate was 75% (3/4), acute rejection rate was 0% (0/4), perioperative period donor kidney and recipient survival rate were 100% (4/4). All recipients showed a good result of transplanted kidney, their creatinine and urea nitrogen were at low level, and had no proteinuria. One recipient died of severe pulmonary infection 4 months after surgery. For some organophosphate poisoning donors dying of cardiac death, donor kidney quality can be improved by suitable donor maintenance and high-quality donor kidney preservation using machine perfusion. Kidney transplants from donors dying of cardiac death in organophosphate poisoning who receive the maintenance of organ function may be a promising candidate for renal transplantation due to a severe lack of kidney donor sources. 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

马尔尼菲青霉酸性磷酸酶在宿主氧化杀伤中的作用

目的 探讨马尔尼菲青霉(Penicillium marneffei, PM)酸性磷酸酶(Acid phosphatase,ACP)在宿主氧化杀伤中的作用。方法 在培养基中加入不同浓度H₂O₂模拟氧化应激环境,于25 ℃和37 ℃震荡培养后检测上清液中ACP的活性。通过用特定培养基诱导酶分泌、灭活、抑制剂处理的方法获得不同酶活性的PM分生孢子,建立分生孢子与巨噬细胞共培养模型;利用H₂DCFDA标记联合流式细胞术检测巨噬细胞ROS的释放量,CFU及透射电镜观察巨噬细胞对PM的杀伤情况。结果 PM菌丝相及酵母相均能分泌ACP,加入H₂O₂后两相ACP活性均提高;诱导PM分泌酸性磷酸酶,巨噬细胞ROS释放量及对菌体杀伤能力被抑制;将酶抑制后,巨噬细胞ROS释放量增加,对菌体杀伤能力增强。结论 PM在氧化应激条件下能通过分泌ACP抑制巨噬细胞ROS产生,从而抵御宿主的氧化杀伤作用。     

关节镜下空心加压螺钉治疗胫骨髁间棘骨折57例

目的探讨胫骨髁间棘骨折在关节镜下复位空心加压螺钉固定的疗效。方法对57例胫骨髁间棘骨折患者采用膝关节镜下清理关节内瘀血、增生的纤维组织,清理骨床,关节镜直视下复位骨折,然后用直径3.5mm空心加压螺钉固定骨折或腱骨交界处。结果术后随访12~31个月(平均21.5个月),骨折均早期愈合,抽屉试验及Lachmann征阴性,关节功能恢复正常,优良率95%。结论关节镜下空心加压螺钉固定胫骨髁间棘骨折具有创伤小、骨折固定牢靠、关节功能恢复快的优点,是一种安全可靠的方法。     

体外受精前预处理出现右下肢深静脉血栓1例

1 病例报告 患者,30岁,因"同居未孕8年"于2011年4月1日至我院生殖中心就诊.患者8年前同居,性生活1～2次/周.4年前于外院行输卵管造影示"双侧输卵管阻塞",同年在腹腔镜下行盆腔粘连松解术+双侧输卵管造口术.术后未避孕,但还是一直未孕.现患者要求采用体外受精(IVF)助孕.患者平素月经欠规律,5～6天/20～50天,量中,无痛经.G0P0.患者夫妇双方于我院进行相关检查.男方:精液分析示,精子密度34.9×106/ml,畸形率98％,活力a+b=6％+10％.女方:体重55 kg,身高1.59 m,体重指数(BMI) 21.76 kg/m2.就诊当日B超检查提示子宫大小正常,双侧附件未见异常.双侧卵巢可见多个卵泡,右侧约7个,最大5 mm×4 mm;左侧约6个,最大4 mm×4 mm.凝血常规、性激素检查、生化检查、血常规等检查未见异常.诊断:原发不孕,双侧输卵管阻塞,配偶弱精症.     

补肾调周系列方改善体外受精-胚胎移植失败患者卵巢反应性的临床观察

<正>随着时代的发展、工作压力的加大,现代女性的生育年龄正在逐渐增大。而女性生育能力随年龄增长逐年下降,36岁以后尤为明显。女性生育能力下降表现为卵泡的耗竭及质量的下降,卵巢对促性腺激素的反应低下,自然周期妊娠率和接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗后妊娠率下降。西医对卵     

帕利哌酮缓释片治疗首发精神分裂症70例

目的 探讨帕利哌酮缓释片对精神分裂症患者心电图的影响.方法 将70例首发精神分裂症患者随机分为A组、B组,各35例,A组给予帕利哌酮缓释片3 mg/d,B组给予帕利哌酮缓释片6 mg/d,于治疗4周和8周后进行心电图检查.结果 由帕利哌酮缓释片引起的心电图异常主要集中在窦性心动过速、窦性心动过缓和ST-T改变上,仅见2例传导阻滞和1例Q-T间期延长.窦性心动过速、窦性心动过缓和ST-T改变的发生率,治疗4周后A组分别为14.3%,5.7%,8.6%,B组分别为20.0%,8.6%,11.4%;治疗8周后A组分别为17.1%,8.6%,8.6%,B组分别为25.7%,14.3%,17.1%.治疗4周后和8周后帕利哌酮不同剂量组间的同种心电图异常发生率均无显著性差异(P>0.05).结论 帕利哌酮缓释片可引起心电图改变,但其异常改变程度较轻,是安全的抗精神分裂症药物.