发展社区卫生服务实现卫生服务效能--农村地区卫生服务模式和经营策略的探讨

北京市顺义区位于北京东北郊区，面积1021km^2，422个行政村，常住人口约55万人，农民占全区人口的80％以上．有“小城市、大农村”的显著特点：随着社会发展和生活方式的改变，区域百姓一方面对高质量、全方位的卫生需求逐渐增加，另一方面也渴望得到经济便捷的卫生服务。社区卫生服务具有综合性、连续性和经济方便的特点，是满足群众需求的有效卫生服务模式。顺义区自1998年在城区率先实行社区卫生服务以来，在农村地区也参照城区社区卫生服务模式积极开展社区卫生服务工程建设．并取得了良好的经济效益和社会效益。随着医疗体制改革的深入发展．医疗市场竞争的日益激烈，卫生工作职能的转变，总结经验，分析不足．确定农村卫生工作的重点，探讨社区卫生服务的经营策略，对于提高卫生服务质量，满足农民健康需求，实现卫生服务效能都有十分重要的意义。     

发展农村社区卫生服务 创新农村卫生服务机制

1997年《党中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》和2001年国务院10部委《关于加快城市社区卫生服务的若干意见》等对城区社区卫生服务的目标原则、规范管理、网络建设、发展政策、服务队伍、监督管理等提供了政策导向。关于农村医疗卫生服务体系的组织和发展形式，2002年《党中央、国务院关于进一步     

芒针治疗慢性前列腺炎60例临床观察

慢性前列腺炎是50岁以下男性常见的泌尿系疾病之一，超过50％的男性在一生中均曾出现过慢性前列腺炎的症状，慢性前列腺炎也是影响成年男性生活质量的常见病。根据美国国家卫生研究院（NIH）分类标准（1995年），慢性前列腺炎分为慢性细菌性前列腺炎（Ⅱ类）、慢性非细菌性前列腺炎／慢性盆腔疼痛综合征（Ⅲ类）以及无症状炎症性前列腺炎（Ⅳ类）3类。临床报道，治疗慢性非细菌性前列腺炎方法多样，疗效不一。自2002年9月～2005年9月笔者采用芒针治疗慢性非细菌性前列腺炎60例，取得了较好的效果，现报告如下。     

气压弹道碎石在泌尿系结石中的临床应用

目的 探讨输尿管肾镜下气压弹道碎石在尿路结石中的临床应用。方法 用Wolf8／9．8^#输尿管肾镜和EMS气压弹道碎石将尿道、膀胱、输尿管结石击碎，自行排出体外。结果 尿道结石、膀胱结石均一次成功。输尿管下段、中段碎石成功率明显高于上段结石。尿道、膀胱结石碎石成功率为100％；输尿管中段、下段结石为96．2％(76／79)；上段结石为79．5％(35／44)。结论 气压弹道碎石属于腔内镜手术，具有创伤小，恢复快，安全、有效，住院时间短等优点。气压弹道碎石可作为尿道结石、膀胱结石及输尿管中、下段结石的首选方法。     

HPLC法测定酮康唑洗剂的含量

目的：用ＨＰＬＣ法测定酮康唑洗剂中酮康唑的含量。方法：固定相：ＲＰ－ Ｃ１８ 柱,流动相：８０％ 甲醇（ 含０ ．０５％ 三乙胺）,检测波长２４４ｎｍ 。结果：酮康唑浓度在４０～１２０μｇ·ｍｌ－ １范围内。线性关系良好,ｒ ＝ ０．９９９８。平均回收率９８．３ ％ , ＲＳＤ ＝０ ．７３％ 。日内、日间差均小于２％ 。结论：本法可用于酮康唑洗剂的质量控制。     

大龄僵硬性脊柱侧凸的手术治疗

目的利用头盆环缓慢牵引的作用，将难以治疗的大龄僵硬性脊柱侧凸变成容易治疗的轻中度脊柱侧凸，再根据具体情况，行矫形加内固定术。方法以髂前上棘上2～4cm为进针点，以髂后上棘稍偏内约0．5cm为出针点，在骨盆上穿2根4mm的骨园针，连接盆环，用4根螺丝钉将头环固定在颅骨板外层，接上4条力柱作为支撑棍，平均每天撑高0．2～0．3cm。结果通过30～65d的缓慢牵引，43例重度大龄僵硬性脊柱侧凸患者除1例神经纤维瘤病牵引无明显效果外，其余42例均增高4～9cm，平均每例增高6．1cm，脊柱畸形明显改善。结论应用头盆环持续缓慢地撑开牵引，既可避免脊髓不可逆损伤，又能取得单纯内固定矫形所无法取得的疗效。     

头盆环牵引治疗重度僵硬性脊柱侧凸病人的护理

总结103例重度僵硬性脊柱侧凸行头盆环牵引病人的护理重点,提出头盆环牵引中注意过牵症状的观察,加强牵引针的护理、预防感染和活动指导,是保证治疗效果的关键.     

髓内钉在治疗股骨、胫骨多段骨折中的应用

目的:探讨交锁髓内钉治疗股骨、胫骨多段骨折的方法与疗效.方法:含累及小粗隆但未延伸至大粗隆的股骨多段骨折使用重建髓内钉,余股骨、胫骨的多段性骨折均采用扩髓交锁髓内钉治疗.结果:经8个月～18个月随访,骨折全部愈合,无锁钉及髓内钉松动、断裂,髋、膝、踝关节功能正常,均无感染,一例因胫前皮肤及软组织缺损重行腓肠肌内侧头肌皮瓣修复皮肤缺损.结论:交锁髓内钉在治疗股骨与胫骨多段骨折中,具有创伤小,固定坚强,骨折愈合率高,能早期活动,感染率低等优点,是治疗股骨与胫骨多段骨折的一种很好的内固定方法,值得临床广泛使用.     

脑出血术后并发症防治体会

资料与方法2002年1月～2008年6月手术治疗高血压脑出血33例,男23例,女10例;年龄37～75(平均56.7)岁;病程1小时～3天;既往有高血压病史者22例.临床表现:意识障碍22例,肢体感觉运动障碍19例,头痛、呕吐8例,失语5例,头晕6例,癫痫1例.查体:所有病例均血压升高,血压范围90～125/140～255mmHg.昏迷22例,瞳孔变化7例,锥体束征21例,失语5例,面瘫8例,去大脑强直4例.CT表现:幕上血肿27例,出血量为28～140ml,其中内囊型4例,外囊型12例,混合型4例,皮层下型7例;幕下血肿6例,出血量4～2ml,其中小脑型4例,桥脑型2例.     

中西医结合护理干预对胃癌术后早期肠内营养患者生存质量影响

[目的]探讨中西医结合护理对胃癌术后早期肠内营养患者生存质量的影响。[方法]选取我院收治的24例胃癌患者,在精心护理的基础上观察术后早期肠内营养治疗的效果及并发症的发生率。[结果]所有患者肠功能恢复时间约75h,无护理失误、残胃排空障碍、吻合口瘘以及切口等并发症的发生。[结论]护理干预能明显改善胃癌术后早期肠内营养患者的机体营养状况,减少并发症的发生,有助于患者早日康复。