中心静脉留置血液透析导管相关菌血症诊治分析

目的 探讨中心静脉留置血液透析双腔导管相关菌血症的发生率、细菌分布、药物敏感性及治疗方法.方法 回顾性分析2005年1月-2012年3月行血液透析治疗患者导管相关菌血症的临床资料,感染病原菌的分布及耐药性、菌血症治疗对策.结果 临时中心静脉置管患者平均感染率1.05‰,长期中心静脉置管患者平均感染率为0.85‰;染菌次数与置管时间成正相关;感染病原菌以革兰阳性球菌(89.29％)为主,其中金黄色葡萄球菌占40.62％、表皮葡萄球菌占37.50％;革兰阳性球菌对青霉素全部耐药,对万古霉素全部敏感.结论 血液透析中心静脉留置双腔导管常见病原菌以革兰阳性球菌为主,用于初始透析或急诊透析的临时导管主要以拔管重新换位置治疗为主,辅以抗菌药物治疗;用于维持性透析患者的长期透析导管以抗菌药物封管联合全身抗菌药物治疗.     

LVIS支架在颅内微小动脉瘤中的应用

目的：探讨LVIS支架辅助治疗17例颅内微小动脉瘤的安全性和疗效。方法：回顾性纳入2014年10月至2015年11月接受LVIS支架辅助血管内治疗的17例颅内微小动脉瘤患者。均经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)充分评估动脉瘤的位置、大小、载瘤动脉及附近重要穿支情况,术中应用3D路图指导微导管到位;通过支架“推拉”技术释放支架(“压缩”方式),以增加动脉瘤颈处支架的金属覆盖率进行血管内治疗,并评估安全性和短期疗效。结果：LVIS支架辅助治疗微小动脉瘤17例,其中床突旁7例,后交通段4例,前交通段3例,颈动脉分叉部2例,后循环小脑上动脉瘤1例。17例患者均成功释放支架,共置入LVIS支架17枚,栓塞动脉瘤18个。Raymond I级栓塞13例(76.5%),Raymond II级栓塞4例(23.5%)。随访1个月至1年,疗效良好者(mRS评分0~2分) 16例,疗效不良者(mRS评分3~6分)1例,良好率为94.1%。围手术期未发生出血性及缺血性并发症。结论：通过“推拉”技术释放LVIS支架治疗微小动脉瘤安全有效,能显著提高微小动脉瘤的完全栓塞率。     

电子病案与临床决策支持

非结构化电子病案在临床数据的利用和临床医疗决策系统的应用方面,存在临床数据共享性差等问题,指出实现电子病案临床决策支持,必须统一电子病案结构标准、保护病案信息安全、做好数据存储及备份、建立电子病案多维结构。实现电子病案系统临床数据信息共享,通过智能化与知识化的临床决策支持,在确保合理安全用药、规范临床路径治疗、提升病案信息记录质量等方面发挥了重要作用,实现了降低医疗差错、提高医疗质量的目标。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作的预防

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在其病程中常会出现急性加重的情况,有时需要入院治疗,甚至导致死亡。因此,对稳定期COPD患者实施最佳的治疗有着重要作用。现已证实,单独使用长效支气管扩张剂或联合应用吸入性糖皮质激素,可有效降低COPD患者急性发作的频率。此外,长期应用大环内酯类抗生素也可预防由于支气管细菌移位而致的急性发作,非药物干预措施,也可以有效阻止COPD患者的急性发作,这些均可应用于常规的临床治疗中去。     

乡村两级卫生人才的道德关系比较研究——基于对B市五区县的调查分析

乡村卫生人才包括乡镇卫生院的医务人员和村卫生室的村医,他们作为农村基层医疗卫生事业的一线工作人员,其道德关系直接影响到医疗卫生服务的内容与效果、服务模式与医患关系.随着医疗卫生改革不断的深入农村基层,乡村两级卫生人才之间及其在村落社会所处的道德关系也在不断地发生着变化,具体表现在三个方面：一是乡村两级卫生人才之间体制内外的差异;二是乡村两级卫生人才与患者之间的医患关系和服务水平的差异;三是乡村两级卫生人才与村落社会之间,后者对前者医疗品行的养成与监督的差异.     

NADPH氧化酶在人真皮成纤维细胞氧化应激损伤中的作用

目的探讨NADPH氧化酶在人真皮成纤维细胞氧化应激损伤中的作用。方法H2O2 构建氧化应激模型,将实验分为正常 组、氧化损伤组和NADPH氧化酶抑制剂（DPI）组,MTT检测细胞活力,DCFH-DA 荧光探针检测细胞内活性氧（ROS）改变, Western blot分析NADPH氧化酶胞膜亚基gp91phox表达变化。结果H2O2 对成纤维细胞的氧化损伤呈时间和浓度依赖,H2O2 700 μmol/L处理24 h后细胞活力下降约40%（P<0.05）,ROS升高2倍（P<0.05）。而抑制剂组细胞活力较氧化损伤组增加20% （P<0.05）,ROS下降至正常水平（P<0.05）。Western blotting结果显示氧化损伤组gp91phox表达随H2O2 浓度逐渐升高,而抑制 剂组表达接近正常水平。结论H2O2 可通过影响NADPH氧化酶特别是胞膜亚基gp91phox引发成纤维细胞氧化损伤。     

急性酒精中毒中医诊疗专家共识

正1概述本项目为国家中医药管理局立项的《2014年中医药部门公共卫生服务补助基金中医药标准修订项目》,编号T/CACM-2015(083)。本标准主要针对急性酒精中毒患者,提供中医药的诊断和治疗建议,为中医临床提供参考,主要目的是推荐有循证医学证据的急性酒精中毒中医诊断与治疗,规范急性酒精中毒中医临床诊疗过程。急性酒精中毒(AAI),也称为急性乙醇中毒(Acute     

肺内良恶性孤立性磨玻璃密度病灶CT表现的回顾性分析

目的回顾性分析肺良恶性孤立性磨玻璃密度病灶的影像学形态特点,以期望提高这类疾病诊断的准确率。方法对2013年10月-2016年5月间在我院行CT扫描发现肺内存在孤立性磨玻璃密度病灶且有病理结果的56例患者的原始数据进行回顾性分析。结果 56例患者中,良恶性GGO组男女性别比例、年龄、病灶平均截面大小、病灶分布的差异没有统计学意义(P0.05);恶性GGO更容易出现支气管截断征、分叶征、毛刺征、小气泡、胸膜凹陷征、血管集束征等(P0.05);肺良恶性部分GGO中实性部分CT值的差异没有统计学意义(P0.05)。结论肺部分实性GGO病灶为恶性的几率高于肺纯GGO病灶,当肺GGO病灶出现分叶征、毛刺征、血管截断征、小气泡、血管集束征时,病灶为恶性肿瘤的可能性较大。     

伽玛刀治疗垂体腺瘤的效率及其作用地位探讨

目的:从一个侧面探讨伽玛刀的作用地位.方法:采取"伽玛刀"和"开颅手术"两治疗方法对垂体腺瘤治疗的住院日、治疗率、后续治疗率,以及病人收治数量的变化等方面进行对比分析.结果:在 239例垂体腺瘤的治疗中,伽玛刀治疗的平均住院日只是开颅手术的 31.40%,治疗率占 64.85%,后续治疗率 2.58%(开颅手术为 38.10%),病人收治数量明显增加.结论:伽玛刀在医疗绩效中的作用明显.     

利用医院信息系统做好疾病预防控制

自SARS爆发后,疾病预防控制工作已经引起各级各部门的高度重视,政府也出台了多项法律法规,对公共卫生事件和传染病上报工作进行规范.如何做好传染病、流行病的登记上报工作成为各医院的一项重要任务.作为重庆市的大型综合医院,我院年门诊病人在47万以上,门诊的传染病登记上报工作十分繁重,我们利用"军字一号"医院信息系统的完善的数据,辅之以自行开发的"传染病监控系统"使得我们很好的完成了门诊病人的疾病监控和登记上报工作.