瓣膜病合并心脏恶液质的外科治疗

目的总结瓣膜病合并心脏恶液质（SOCC）的外科治疗体会。方法总结上海交通大学医学院附属仁济医院1996年1月至2005年12月行917例瓣膜手术,其中SOCC患者90例。结果SOCC组90例病例,死亡6例,死亡率6.7%,死亡原因为低心排、呼吸衰竭、恶性心律失常、DIC、多脏器功能衰竭。非SOCC组827例,死亡率4.8%。结论瓣膜病合并心脏恶液质患者的术前准备,手术时机的选择,术中三尖瓣的处理,术后低心排的处理,围术期营养支持和多脏器功能的维护很重要。     

延迟增强磁共振显像对房颤患者外科消融预后的评估价值

目的 比较延迟增强磁共振(DE-MRI)与病理组织学方法检测心房纤维化程度的相关性，并分析其对房颤患者外科消融预后的评估价值。方法2013年10月至2015年12月间，43名心脏瓣膜病合并房颤拟同期行房颤消融手术的患者，术前行DE-MRI检查评估心房纤维化程度，术中切取左心耳标本通过病理组织学等检查评估心肌纤维化水平，比较DE-MRI检查与病理组织学检查的相关性，术后随访确定窦性心律维持率。 结果 病理组织学等检查结果与术前DE-MRI检查所示的左心房延迟强化程度普遍具有相关性(r=0.69, 0.48, 0.65, 0.51, 0.47, 0.52, P值均<0.05)，中度强化组1年窦率维持率显著高于异常强化组（85.7% vs 55.6%， P<0.05） 结论 延迟增强MRI显像可用于对拟行房颤外科消融患者的预后评估，DE-MRI检查异常强化(>35%)提示房颤消融手术的效果不佳。