功能性胃肠病70例分析

目的分析功能性胃肠病（FGID）的临床特点,对其诊疗方法进行探讨。方法对2007-01-2009-12海伦市人民医院消化病房及门诊就诊的70例功能性胃肠病患者临床症状及治疗情况进行回顾性分析。结果 70例患者中男32例,女38例,年龄18～55岁,40%左右的患者有焦虑、紧张等精神因素。35%左右的患者胃黏膜活检可发现HP,25%左右的患者于胃酸分泌过多,胃肠道菌群失调等其他因素有关。在治疗中,50%左右的患者单独服用胃动力药有很好疗效,针对其他病因素辅以联合治疗,效果显著。结论 FGID临床表现的个体差异极大,它的发病存在易患群体,胃动力障碍被认为是FGID的主要病理生理机制之一。掌握主要矛盾,采取有针对性的综合治疗是处理FGID的关键。     

前列地尔对非酒精性脂肪肝患者血清铁和转铁蛋白的改善

目的：探讨前列地尔对非酒精性脂肪肝患者血清铁和转铁蛋白的改善。方法：56例患者随机分为两组,对照组28例常规护肝药治疗;治疗组28例在对照组基础上加用前列地尔10μg。治疗2周后,采用1s快速肝穿法对56例患者的肝组织行HE染色及铁染色,用原子吸收光谱法及放射免疫法测定血清铁和转铁蛋白水平。结果：对照组和治疗组均可有效降低非酒精性脂肪肝患者的血清铁和转铁蛋白,具有统计学差异性。但是治疗组的疗效优于对照组（P〈0.05）。结论：前列地尔对非酒精性脂肪肝患者的血清铁和转铁蛋白具有明显的改善效果。     

1993株临床分离细菌耐药性监测

目的调查我院2010年临床分离病原菌对抗菌药物的耐药性。方法采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感实验,根据CLSI2010采用WHONET5.4软件进行数据分析。结果临床分类的1993株病原菌中,革兰阳性菌占21.2%,革兰阴性菌占78.8%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌株检出率分别为56.7%和91.9%;发现2株对万古霉素和替考拉宁耐药的屎肠球菌,表型及基因型检测为vanA型耐药;未发现对万古霉素或替考拉宁中介或耐药的葡萄球菌和粪肠球菌菌株。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为61.7%、38.8%,大肠埃希菌ESBLs的菌株高于2008年(51.7%)和2009年(57.2%)监测比例。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率在65%以上。结论对当地医院进行定期的细菌耐药监测,发现细菌的耐药变化趋势,对规范临床合理使用抗菌药物具有重要意义。     

耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌流行特征及耐药基因分析

目的调查分析我院2009年医院内获得性鲍曼不动杆菌对各种抗菌药物的耐药性,研究耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染的克隆流行情况以及碳青霉烯酶基因型。方法用琼脂稀释法进行药敏试验,按CLSI（2009）标准判断细菌耐药性,并用PFGE法对2009年的102株对碳青霉烯耐药菌进行同源性分析,多重PCR扩增碳青霉烯酶基因bla_OXA-51like,bla_OXA-24like,bla_OXA-58like。结果药敏试验结果显示鲍曼不动杆菌对米诺环素、替加环素、多粘菌素B耐药率较低,对碳青霉烯耐药高。PFGE结果显示我院存在A/B/C克隆株流行,主要分布于呼吸科以及ICU等病房,时间上呈散发流行。102株耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌产OXA-23型碳青霉烯酶率为71.6%,产OXA-51型碳青霉烯酶率为84.3%,另外仅2株检出OXA-24型碳青霉烯酶,3株检出（）XA-58型碳青霉烯酶。结论我院在呼吸科以及ICU等病房存在A/B/C克隆株流行,碳青霉烯酶基因型以OXA-23、OXA-51型为主,由于对多种抗菌药物尤其是碳青霉烯类抗生素耐药性的增强和克隆株的流行,应积极采取有效措施预防和控制鲍曼不动杆菌感染。     

医院感染鲍曼不动杆菌耐消毒剂基因及同源性分析

目的分析从我院院感病人分离的多重耐药鲍曼不动杆菌中耐消毒剂基因qacEΔ1的存在情况及其阳性菌株的同源性。方法采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法分析75株多重耐药鲍曼不动杆菌中qacEΔ1基因,用重复序列PCR技术(REP-PCR)分析阳性菌株的同源性。结果 75株多重耐药鲍曼不动杆菌中,33株qacEΔ1基因阳性,阳性率44%:25株泛耐药菌株,13株qacEΔ1基因阳性,阳性率52%。33株阳性菌株分为5个基因型,其中A型29株,为主要流行型别,B、C、D、E型各1株。结论我院临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌qacEΔ1基因携带率较高可能是该菌检出率逐年增多的原因之一,且阳性菌株中存在着以A型为主的感染流行。qacEΔ1阳性菌株可能易发生多重耐药。     

2008至2010年3年细菌的耐药监测研究

目的分析2008至2010年本院3年临床分离菌的耐药情况。方法用纸片扩散法进行抗菌药物敏感实验,根据CLSI标准用WHONET 5.4软件进行数据分析。结果 3年临床分离的4916株病原菌中,革兰阳性菌占22.7%,革兰阴性菌占77.3%;3年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)总检出率分别为59.3%,89.5%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶(ESBLs)总检出率分别为57.5%,34.6%。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率有逐年上升趋势,而铜绿假单孢菌则有下降趋势。结论革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺均敏感;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物耐药率较低,但产ESBLs肠杆科细菌较不产ESBLs肠杆科细菌耐药严重;鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物的耐药率高,且明显高于铜绿假单孢菌。     

乙型肝炎病毒基因型的临床意义

乙型肝炎由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起,呈全球性分布,我国是乙型肝炎的高发病地区。目前根据HBV的进化变异程度可分为9种基因型,不同基因型的流行病学、自然史以及与抗病毒治疗效果间的关系均有其特征性,HBV基因分型有重要的临床意义。因此,HBV基因型的研究已成为近年来国内外研究HBV的热点问题。     

医院ICU病房泛耐药鲍曼不动杆菌交叉感染防控策略

目的:探索医院ICU病房泛耐药鲍曼不动杆菌(Pan-drug resistant Acinetobacter baumannii,PDR-A.b)交叉感染防控的有效方法.方法:收集2010年8月我院中心ICU病房患者分离的PDR-A.b 4株,分析相关临床资料,开展ICU环境污染调查,采取相应的防控措施,并评价其有效性.结果:PDR-A.b交叉感染传播快,ICU病房内呼吸机操作面板、冷凝水、护士工作台等均检出了鲍曼不动杆菌.采取控制交叉感染的防控策略后,无其他患者发生交叉感染.结论:对医院ICU病房PDR-A.b感染者及时采取有效的防控策略,对控制交叉感染有着重要临床意义.     

2010年中国CHINET铜绿假单胞菌耐药性监测

目的了解2010年我国不同地区铜绿假单胞菌临床分离株的耐药性和耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物。方法对全国14所医院临床分离的5 080株铜绿假单胞菌按照统一的方案,采用统一的材料、方法(K-B法)和判断标准(CLSI 2010年版),进行铜绿假单胞菌的耐药性监测,并用WHONET5.4软件进行数据分析。结果 2010年14所医院共收集5 080株临床分离的铜绿假单胞菌,其中91.2%分离自住院患者;69.9%分离自呼吸道标本。铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低,平均为15.3%,对其他抗菌药物的耐药率均高于18%。昆明一医院的分离株对各种抗菌药物的耐药率均高于28%,对其中13种抗菌药物的耐药率是14所医院中最高者;北京一医院分离的菌株对大多数抗菌药物的耐药率在40%左右,甘肃省一医院的分离株对抗菌药物(除头孢哌酮和氨曲南外)耐药率均低于20%;上海一儿童医院的分离株对各抗菌药物的耐药率均低于5%。从ICU分离菌对各种抗菌药物的耐药率均高于门诊、内科、外科和整体分离菌的耐药率(P=0.001)。各医院泛耐药铜绿假单胞菌的检出率平均为1.7%。结论我国临床分离的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性仍处于较高水平,但本次有轻微下降趋势。不同地区、不同医院的分离株对抗菌药物的耐药性相差较大,ICU仍应是监控重点。医疗机构应加强细菌耐药监测,指导临床合理使用抗菌药物。同时要加强感染控制措施,预防和控制耐药菌株的医院内流行。     

2010年中国CHINET尿液标本中细菌的分布和耐药性监测

目的了解国内主要地区14所教学医院尿标本中的临床分离菌及其对常用抗菌药物的耐药性。方法采用K-B法按统一方案进行细菌药物敏感试验。按CLSI 2010版标准判断结果。结果 2010年1—12月各医院尿标本临床分离菌共9 301株;占临床分离菌株的19.4%(9 301/47 850)。其中革兰阳性菌2 403株,占25.8%,革兰阴性菌6 898株,占74.2%。以大肠埃希菌最为多见,占49.0%;其次为肠球菌属细菌占22.1%。约68%的菌株分离自住院患者,32%的菌株分离自门急诊患者;约64%的菌株分离自女性患者,36%的菌株分离自男性患者。大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌+产酸克雷伯菌)以及奇异变形杆菌中的ESBLs的检出率(58.4%、59.8%和14.4%)与同期CHINET监测的检出率相仿。粪肠球菌和屎肠球菌中均有少数万古霉素耐药株,万古霉素耐药肠球菌(VRE)的检出率粪肠球菌为0.5%(5株),屎肠球菌为2.4%(24株)。粪肠球菌对呋喃妥因、磷霉素和氨苄西林的耐药率≤10%;屎肠球菌除对糖肽类抗生素、利奈唑胺和磷霉素外,对其他测试药的耐药率在40%～94%。大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率较同期其他标本分离株略低,铜绿假单胞菌和不动杆菌属细菌对之耐药率则较低。在部分肠杆菌科细菌和不发酵糖革兰阴性杆菌中检出少数泛耐药菌株。结论尿标本分离菌主要为大肠埃希菌、其次为肠球菌属细菌,两者约占70%。VRE的检出率为2.4%。与其他标本分离菌相比,尿标本中分离的大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌属细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率较低。不同医院尿培养分离菌对常用抗菌药的耐药率较低,且有很大差异,提示治疗尿路感染应根据本单位细菌耐药性监测资料选用抗菌药物。