儿童甲状腺机能亢进症的外科治疗

目的探讨儿童甲状腺机能亢进症（甲亢）外科治疗的价值与方法。方法经系统的术前准备，对58例甲亢患儿行双侧甲状腺次全切除术，观察手术时间、术中出血量、术后并发症的发生及随访情况，并对其进行分析。结果本组无手术死亡，无神经损伤，不需输血，住院时间平均16．3d，术后恢复好。随访41例，历时6个月-4a，甲亢复发4例，甲状腺功能低下（甲低）1例，经药物治疗均获得治愈，所有惠儿术后发育未见异常。结论外科手术治疗儿童甲亢疗效可靠，不影响其生长发育。但应进行系统的术前准备和术前甲状腺功能的评估，术中腺体量残留量应遵循个体化原则，以减少甲亢或甲低的发生率。     

乳房下皱襞切口入路配合高负压引流系统治疗巨大纤维腺瘤

目的 探讨乳房下皱襞切口入路配合高负压引流系统治疗巨大乳腺纤维腺瘤的价值.方法 巨大纤维腺瘤患者16例,均采用乳房下皱襞切口入路切除肿瘤,乳房后间隙置高负压引流系统.肿瘤大小(5 cm×5 cm×4.5 cm) ～(15 cm×10cm×9 cm). 结果 本组16例均顺利完成手术,痊愈出院.术后病理均为乳腺青春期纤维腺瘤,术后随访3个月～1年,切口美观、手术切口瘢痕不明显,具有隐蔽性. 结论 乳房下皱襞切口设计简单,部位隐蔽,显露充分,美容效果好;配合高负压引流系统行乳房后间隙引流,避免了术后胸壁加压包扎,改善了术后患者的生活质量,值得推广.     

临床肝移植

目的：采用原位肝移植治疗肝脏终末期病变。方法：改变传统的血管吻合顺序，吻合肝上下腔静脉后吻合门静脉，随即开放血流。缩短了无肝期的时间。术后使用FK506作为主要的抗排斥治疗药物。结果：原位肝移植是治疗肝脏终末期病变的一种有效的治疗手段，在非传流下能顺利完成原位肝移植。结论：吻合肝上下腔静脉、门静脉后开放血流，有效地缩短了无肝期的时间，FK506的抗排斥治疗效果确切。     

低位直肠癌保肛手术的临床分析

目的探讨低位直肠癌保肛手术的临床应用价值。方法回顾分析了109例低位直肠癌行Dixon保肛手术的临床疗效。结果在109例保肛手术中,术后发生伤口感染3例;吻合口漏2例,其中1例死亡,无肛门狭窄及肛门失禁。在术后随访1、3、5年中发现保肛手术组与mile's手术组之间的生存率无明显差异。结论低位直肠癌保肛手术疗效肯定,选择保肛手术时需要重视肿瘤的生物学特性。     

医源性胆管损伤术后诊断及处理（附35例报告）

目的探讨医源性胆管损伤术后诊断及处理的方法。方法回顾性总结遵义医学院附属医院肝胆外科在2003年9月至2010年12月医源性胆管损伤患者35例,其中B超检查33例,CT检查21例,MRCP 28例。处理方式：胆管结扎5例,局部修复例9例,对端吻合2例,胆管空肠Roux-en-y吻合16例,胆总管T管引流＋腹腔引流3例。结果 B超检查阳性率93.94%,CT检查阳性率90.48%,MRCP阳性率78.57%。随访半年到4年,29例愈后良好（82.86%）,2例愈后尚可（5.71%）3,例愈后差（8.57%）,1例死亡（2.86%）。结论医源性胆管损伤检查首选B超和CT,确诊首选MRCP;其处理应遵循＂个体化＂原则,主流方式是胆管空肠Roux-en-y吻合术。     

肝外伤伴肝周大静脉损伤的手术策略探讨

目的分析肝外伤伴肝周大静脉损伤的临床资料,探讨手术策略。方法收集17例肝外伤伴肝周大静脉损伤患者的临床资料,根据AAST分级和ISS评分,分析死亡原因、手术方式和疗效。结果患者ISS平均值为(40.6±10.5)分,总死亡率35.3%(6例)。Ⅳ级中死亡3例,Ⅴ级中死亡3例。根据术式不同,分成肝周纱布填塞组和大静脉修补组;2例死于纱布填塞组(40%),4例死于大静脉修补组(33%)。比较两组间的术中失血量和ISS值,纱布填塞组的均数都高于大静脉修补组。结论如何成功止血是手术关键,合理的手术策略有助提高抢救成功率。     

90例肝外伤手术预后的临床分析

目的分析影响肝外伤手术预后的危险因素。方法回顾性分析90例肝外伤手术治疗病例,对影响手术死亡率的危险因素进行单因素比较。结果总体的手术死亡14例（16％）,Ⅲ级1例,Ⅳ级4例,Ⅴ级9例;与肝脏相关的死因11例（12％）,与肝脏无关的死因3例（3％）。Ⅳ-Ⅴ级中死亡组和生存组的单因素比较提示：收缩压、脉搏、术中总失血量、住院天数,这5项指标两组间的差异明显。重度肝外伤手术方式的单因素比较提示：清创性肝切除术的相对危险度（HR）是0．73,手术死亡率相对较低;而规则性肝切除术、肝静脉或肝后下腔静脉修补术HR分别是1．32、1．52,手术死亡率相对较高。结论早期复苏、合理的手术方式和减少术中出血量将有助于降低手术死亡率。     

进展期胃癌D4式手术的临床研究

目的探讨进展期胃癌D4手术的指征、临床意义及方法.方法回顾性分析我院1996年6月到2000年6月28例进展期胃癌D4手术的治疗情况.结果全组无手术死亡,20例随访半年～2年,均存活,生活质量较好.结论进展期胃癌D4手术疗效确切,有助于改善病人的预后.     

进展期胃癌D_4式手术的临床研究

目的　探讨进展期胃癌D4 手术的指征、临床意义及方法。方法　回顾性分析我院 1996年 6月到 2 0 0 0年 6月 2 8例进展期胃癌D4 手术的治疗情况。结果　全组无手术死亡 ,2 0例随访半年～ 2年 ,均存活 ,生活质量较好。结论　进展期胃癌D4 手术疗效确切 ,有助于改善病人的预后。     

Ⅴ段胆管切开在治疗右侧Ⅲ级肝内胆管狭窄并结石应用体会

目的探讨右肝第Ⅴ段胆管切开在肝内胆管结石手术中的应用。方法回顾分析我院经第Ⅴ段胆管切开治疗右侧肝内Ⅲ级胆管狭窄并结石病例15例。结果第段Ⅴ胆管切开能充分显露右侧肝内各段Ⅲ级胆管,在直视下矫正右各肝胆管狭窄、梗阻,并能作大口径的胆肠吻合。结论第段Ⅴ胆管切开能更彻底地解决右侧各段Ⅲ级胆管狭窄合并结石的手术问题,手术操作简单,创伤小,疗效确切,术后复发率低。