手术病人术中压力性损伤预测性因素的Logistic回归分析

[目的]分析手术病人压力性损伤的风险因素,为预防外科病人发生手术压力性损伤提供参考依据。[方法]抽取广州某三级甲等综合医院2011年1月—2016年12月行外科手术的435例病人进行回顾性分析。将回顾病例分为压疮组和非压疮组,并对两组病例的人口学统计变量、术前血红蛋白、红细胞比容、白蛋白、凝血酶原时间等相关实验室检验结果、手术时间、手术体位、麻醉时间、出血量、心功能分级、麻醉分级等潜在风险因素数据进行收集、单因素分析和多因素Logistic回归分析。[结果]手术压力性损伤主要发生在心外科、神经外科和骨科。年龄、性别、手术体位、术前血红蛋白、白蛋白、总蛋白、凝血酶原时间、出血量、手术时间、麻醉时间、心功能分级是外科病人发生手术压力性损伤的相关危险因素(P0.05)。[结论]对手术时间长、麻醉时间长、术前血红蛋白、白蛋白、总蛋白水平低、凝血时间延长的手术病人应加强手术压力性损伤风险评估,做好针对性预防措施,避免压力性损伤的发生。     

霍普金斯医院护理管理浅析与启迪

2016年7月,笔者有幸参加中国卫生人才培养项目,赴美国现代医学圣殿——约翰.霍普金斯医院(The Johns Hopkins Hospital)进行了近10天的系统性培训与学习.通过专家授课、交流研讨以及临床实地观摩,笔者对霍普金斯医院护理管理中的共同参与管理模式、以患者为中心以服务为导向的管理理念、以循证实践为基础解决问题的方法、完善的绩效考核方案、有针对性的胜任力培训项目及"磁性医院"认证理念留下了比较深刻的印象,现将相关感悟总结如下,以期能为我国医院护理管理提供参考和借鉴.     

广东省卫生机构护理人力资源现状分析

目的 了解广东省护理人力资源的动态变化,为制定符合医疗机构实际情况的相关护理人力资源改革政策提供参考.方法 对目前广东省及全国卫生机构护理人力资源的数量、构成、年龄、学历、职称结构等资料进行收集和分析.结果 2011年广东省护士人数占卫生技术人员总数的37.84％;每千户籍人口占有注册护士人数为2.12人;医护比为1∶1.01;整体结构以女性、34岁以下、中专学历、初级及以下职称居多.结论 广东省卫生机构护理人力资源正逐年好转,但仍存在数量不足,医护比例不合理,护理人员性别比例失衡、年轻化趋势明显、学历层次偏低、职称结构不合理等现状,有待进一步调整.     

护理人员绩效考核的实施与成效

目的探讨各级护理人员绩效考核在护理管理中的应用效果。方法通过从护理管理、护理质量、满意度等方面制定各层级护理人员绩效考核标准,采用层级考核和人人参与的方法进行绩效考核,并将考核结果与薪酬分配挂钩。结果各级护理人员绩效考核的实施与分配体系的建立,提高了护理质量,降低了不良事件发生率,提高了患者满意度。结论建立与护理人员的薪酬直接相关的各级护理人员绩效考核体系,能有效调动护理人员工作主观能动性。     

玉疮风险评估工具与预防进展

本文对国内外主要的压疮风险评估量表和压疮预防研究现状进行分析,结果发现：压疮风险评估量表中Braden量表具有较好的预测价值,但须进一步研究和明确不同量表的适用人群;应根据风险程度采取有效的预防措施,减轻局部压力、剪切力和摩擦力,增强皮肤耐受性,加强健康教育,从而减少压疮的发生。     

缺血后处理对压疮大鼠血清超氧化物歧化酶活力、丙二醛及一氧化氮含量的影响

目的：探讨缺血后处理对压疮大鼠血清超氧化物歧化酶活力、丙二醛及一氧化氮含量的影响。方法选择60只SD大鼠,以缺血-再灌注（IRI）法建立大鼠压疮模型,随机分为对照组（S组）、IRI组和缺血后处理组（I-PostC组）,每组各20只。经不同方法处理后,肉眼观察大鼠受压皮肤,评价压疮分度,检测并比较3组大鼠血清超氧化物歧化酶（SOD）活力、丙二醛及一氧化氮含量。结果 IRI组和I-Post组大鼠Ⅰ期压疮的发生率均为100％;I-Post组血清一氧化氮、丙二醛含量高于S组,而低于IRI组,其SOD活力低于S组,而高于IRI组,P均＜0.01。结论缺血后处理可减轻氧化反应,有效缓解压疮大鼠模型局部皮肤缺血的IRI状态。     

护理文件信息系统临床应用的初步设计与实施

目的研究护理文件信息系统进入临床应用的可行性,为临床使用提供依据.方法按照<病历书写基本规范>的要求,结合临床实际与IT公司合作设计一套适合我国国情配带手提终端机的护理文件信息系统,并将其投入SICU试用,收集手工书写和电子录入的时间及护理文件质量等方面的数据,进行统计学分析.结果电子录入比手工书写节省时间,护理文件质量明显提高,P<0.01,具有统计学意义.结论护理文件信息系统进入临床应用具有可行性,能促进我国护理文件书写信息化管理发展的进程.     

发挥护理本科生优势促进整体化护理发展

随着人类的前进，社会的发展，科学的进步，人的生活水准及学识水平不断提高，社会人群对护理专业的要求相应提高。如今的护理模式已由单纯以疾病为中心的功能制护理转变为以病人为中心的整体护理，从而使护理工作由面向疾病拓展到面向健康，整体化护理是转变模式的必由之路，也是护理专业发展的必然趋势，对发展护理事业，加速与国际光进护理接轨起重要的作用。开展整体化护理是我国目前一项重要而又艰巨的任务。如何建立一套适合我国国情的整体化护理模式仍在探讨和研究中。开展每一项新工作都必需做好人、财、物的管理，其中以人力资源管…     

护理服务管理与病人满意度

目的　探讨优质护理服务的管理方法 ,提高病人的满意度及服务质量。方法　 1 996～ 2 0 0 1年 ,护理部组织问卷调查小组每季度对 56个病区随机抽查 30 %病人进行问卷调查 ,针对存在的不良护理服务项目进行管理改进 ,并对收集的原始数据作分析处理。结果　病人满意度从 1 996年的 76 9%上升到 2 0 0 1年的 99 4% ,服务质量得到了很大的提高。结论　不断加强护理服务的质量管理 ,是提高病人满意度和服务质量的有效措施     

分层管理方法在综合ICU的应用与效果

目的探讨ICU分层管理的方法和效果,以提高护理质量。方法在综合ICU病区建立护士人力资源分层管理模式架构,将护理人员根据职称、学历和工作能力的不同,设置为护士长、组长、责任护士3层,界定并强化各级人员的岗位职责。采用分层管理方法,对ICU护理人员进行分层培训考核及管理。将分层前(2003年1月至2005年12月)与分层后(2006年1月至2007年12)的护理管理质量检查评分(病房护理管理质量评分、消毒隔离质量评分、护理文件质量评分、教学质量评分)、患者与家属满意度、护士工作满意度进行对照比较。结果实施分层管理后,病房护理管理质量评分由93.63分提高到98.88分;消毒隔离质量评分由95.32分提高到99.26分;护理文件质量评分由92.33分提高到99.56分,护理文件书写符合率达100%,护理记录书写返修率为零;教学质量评分由90.55分提高到95.56分,专科护理技术考核合格率达100%;患者与家属满意度由70.51%上升到88.78%、护士工作满意度由实施前的72.55%上升到90.89%。2006年、2007年连续2年我科评为护理质量管理优秀科室。结论分层管理方法能很好的开发人力资源,增加护士对护理工作的热情,提高组长的协调能力及管理水平,有利于护理人才的培养。整体上提高了ICU护理管理效率和护理质量。