高频电波刀治疗宫颈疾病168例的临床分析

目的探讨高频电波刀治疗宫颈疾病的临床效果。方法将我院门诊确诊为慢性宫颈炎的168例患者分为宫颈环状电切术组（Leep组）和激光组,其中Leep组85例,激光组83例,分析比较两组的手术时间、术中出血量、治愈率、术后14周并发症等情况。结果Leep组的手术时间明显少于激光组,治愈率明显高于激光组,术中出血量两组无显著性差异,两组术后发病率比较,激光组明显高于Leep组。结论Leep术治疗宫颈疾病疗效显著、简单易行,值得临床推广。     

血清SAA、IL-6、PCT水平检测在新生儿宫内 感染性肺炎早期诊断中的应用价值

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平在新生儿宫内感染性肺炎早期诊断中的应用价值。方法选取2017年6月至2018年12月住院诊断为宫内感染性肺炎的新生儿104例作为研究组,同期选取出生48h内健康新生儿50例为健康对照组,检测新生儿宫内感染性肺炎患儿急性期、恢复期及健康对照组新生儿血清SAA、IL-6、PCT的水平,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估其诊断价值。结果研究组急性期SAA、IL-6、PCT水平均较健康对照组明显增高(P0.05)。研究组恢复期SAA、IL-6、PCT水平均明显低于急性期(P0.05);研究组恢复期IL-6水平仍高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组恢复期PCT水平明显低于健康对照组(P0.05);研究组恢复期SAA水平与健康对照组差异无统计学意义(P0.05)。SAA、IL-6、PCT作为单项指标,曲线下面积分别为0.882、0.842、0.610;不同指标间联合检测的曲线下面积:SAA+IL-6为0.925,SAA+PCT为0.878,IL-6+PCT为0.859,三者联合为0.928。各单项指标的最佳诊断界值:SAA为21.5mg/L,其灵敏度和特异度分别为85.6%、84.0%;IL-6为95ng/L,其灵敏度和特异度分别为90.4%、72.0%;PCT为2.18μg/L,其灵敏度和特异度分别为74.0%、48.0%。不同指标间联合诊断的灵敏度和特异度:SAA+IL-6分别为87.5%、84.0%,SAA+PCT分别为77.9%、88.0%,IL-6+PCT分别为80.8%、78.0%,三者联合分别为81.7%、92.0%。结论新生儿宫内感染性肺炎早期血清SAA、IL-6、PCT水平明显高于恢复期。SAA是单项诊断最好的指标,三者联合的诊断价值最大,对早期发现新生儿宫内感染性肺炎及判断患儿预后有着重要意义。     

允许性高碳酸血症在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用

目的探讨允许性高碳酸血症肺保护性通气策略对降低呼吸窘迫综合征新生儿(NRDS)呼吸机相关性肺损伤的价值。方法将2003年1月至2005年6月收住我院应用呼吸机支持治疗的NRDS 60例患儿,随机分为实验组和对照组,实验组30例应用肺保护性通气策略,对照组30例应用传统通气方式,比较两组呼吸机设置、血气分析结果、呼吸机相关性肺损伤指标。结果实验组呼吸机相关性肺损伤发生率3．33％,显著低于对照组的20．00％(P<0．05),实验组血气分析仅PaCO2高于对照组[(49± 5)mm Hg vs(38±4)mm Hg](P<0．05),动脉导管开放、脑室内出血发生率以及呼吸机应用时间、用氧时间、住院天数差异两组均无显著意义,而实验组病死率低于对照组(P<0．05)。结论在NRDS中应用肺保护性通气策略,可降低呼吸机相关性肺损伤发生率,降低NRDS患儿死亡率。     

慢性盆腔疾病426例腹腔镜诊治体会

慢性盆腔疾病种类繁多,治疗方法各异,如诊治不当,可造成迁延不愈。1987年1月～1998年6月,我们采用腹腔镜对慢性盆腔疾病426例进行了诊治,效果较好。1　临床资料1.1　一般情况　426例中,年龄20～52岁。病程9个月～19年。主要症状均为反复发作或持续性单侧或双侧下腹隐痛、坠痛、刺痛、牵扯痛等,在月经期或劳累后加重,伴月经过多或腰骶部酸坠痛等。多数患者长期未能确诊,或长期治疗效果不佳。曾有腹部手术史(含输卵管结扎术)98例,子宫手术史45例,足月产或早产18例,早、中孕引、流产52例。1.2　诊治方法　采用Olympus诊断性腹腔镜,局麻下取脐…     

兰索拉唑联合灭滴灵,羟氨苄青霉素治疗十二指肠球部溃疡

抗HP治疗十二指肠球部溃疡在临床已取得良好效应,质子泵抑制剂兰索拉唑有良好的抗溃疡作用.本文观测比较兰索拉唑/法莫替丁联合灭滴灵、羟氨苄青霉素治疗十二指肠球部溃疡的疗效.1 材料与方法1.1 病例:所有病人均为门诊病人,共42例,其中男28例,女14例,年龄18～52岁,平均32.5岁,皆因上腹不适症状于门诊就诊,无明显心、肝、肾、肺疾病.胃镜检查见十二指肠球部活动性溃疡而入选,     

左归丸联合橄榄油对大鼠去势后骨组织和骨密度的影响简

目的 观察左归丸联合橄榄油对去势后大鼠骨组织和骨密度的影响,为中医药治疗绝经后骨质疏松症提供实验依据.方法 对45只5～6月龄清洁型SD雌性大鼠进行随机等分成5组：①假手术组（Sham组）、②去卵巢组（OVX组）、③去卵巢＋左归丸组（ZGW组）、④去卵巢＋橄榄油组（Olive组）、⑤去卵巢＋左归丸＋橄榄油组（复方组）.对照组（①②）用药：均以生理盐水按1 ml/100 g体重,隔天1次灌胃.治疗组（③④⑤）用药：ZGW组：以中成药左归丸水溶液（每ml含0.2 g生药）按1 ml/100 g体重,隔天1次灌胃.Olive组：以初榨橄榄油按1 ml/100 g体重,隔天1次灌胃.复方组：以左归丸水溶液和初榨橄榄油交替每日灌胃1次.12周后分别左心室取血,检测血中血清雌二醇（E2）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）水平,放血处死后取出腰椎行双能X线骨密度测定,取左侧股骨近端1/3切片观察骨组织并计算骨小梁面积.结果 OVX组中血E2值明显低于Sham组（P〈0.01）;复方组中E2、IL-1、IL-6与Sham组无差异（P〉0.05）,复方组血E2值高于OVX组、ZGW组和Olive组（均P〈0.05）,IL-1值低于OVX组、ZGW组和Olive组（均P〈0.05）,复方组中IL-6值低于Olive组,差异有统计学意义（P〈0.05）,与ZGW组相比差异无统计学意义（P〉0.05）.光镜下观察发现OVX组中骨小梁稀薄、断裂,治疗组中骨小梁变密,连续性好,骨质疏松的病理骨组织现象改善,且三组间没有明显的区别.复方组骨密度较Olive组增加（P〈0.05）,但与ZGW组无显著差异性（P〉0.05）.复方组骨小梁面积较ZGW组增加（P〈0.05）,但与Olive组无显著差异性（P〉0.05）.结论 左归丸联合橄榄油能有效地减轻大鼠卵巢切除术引起的骨质丢失,且两者联合应用疗效或可能优于单用左归丸或橄榄油.     

化疗药物对妇科恶性肿瘤患者骨密度的影响

骨质疏松症是以骨密度明显减少、骨组织微观结构退变、骨骼脆性增加伴随骨折风险升高为特征的全身代谢性疾病。目前妇科恶性肿瘤临床上治疗以手术为主放化疗为辅,化疗可以杀灭手术切除后残存在血液循环中的肿瘤细胞,是控制肿瘤转移最关键的临床治疗。化疗药物在治疗妇科恶性肿瘤的同时可引起患者骨量流丢,使骨密度减少,甚至引起骨质疏松,增加骨折的风险,影响患者的生存质量。化疗药物的使用引起骨量丢失的主要原因除使性腺机能不全外,亦对骨有直接作用。     

盆底重建术150例临床分析

目的探讨利用网片进行盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂并发症的临床特点、诊断、治疗及其预后。方法 2007年1月至2010年7月对南京军区福州总医院妇产科利用网片盆底重建术治疗中重度盆腔器官脱垂患者150例的临床资料进行总结,分析术中、术后并发症及其处理。结果 2例发生术中损伤膀胱,1例损伤直肠,无神经、血管、血肿等其他并发症。术后近期并发症:排尿困难3例(2.00%),深部血肿3例(2.00%),肛门坠胀及不适感5例(3.33%)。远期并发症:排便困难2例(1.33%),性交不适感2例(1.33%),网片侵蚀及膨出12例(8.0%)。术中、术后并发症的发生与患者绝经、产次、内科合并症、脱垂程度以及术中是否行阴式全子宫切除术、术中出血量无关。术后网片侵蚀及膨出发生于阴道前壁1例,后壁11例;症状以阴道异常流液、疼痛、异物感为主。排尿困难经网片松解治愈2例,需长期自我导尿1例;其余并发症经相应对症处理后自我缓解或自行缓解。结论利用网片进行盆底修复,现已成为盆腔器官脱垂治疗的趋势。     

严重复合伤的急救及护理

随着现代化交通及高层次建筑的发展，严重复合伤在创伤中的比例日趋增加，严重的复合伤常见并发体内大血管破裂、腹部外伤所致的肝脾破裂、颅内出血及骨盆骨折等，其失血程度不一，病情紧急，复杂多变，故处理上需医护同步配合，有条不紊，掌握急救给药补液途径有非同一般的重要性。本院近2a来救治由于车祸、外伤引起的严重复合伤96例，由于各项措施得当，补液给药途径及时准确，抢救成功率明显提高。现将心得介绍如下。