硬膜外阻滞联合异氟醚吸入对胃癌手术患者血流动力学影响研究

目的：观察硬膜外阻滞联合异氟醚吸入对胃癌手术患者血流动力学的影响。方法：将71例患者随机分为两组,36例患者采取硬膜外阻滞联合异氟醚吸入为观察组,35例患者采取异氟醚吸入全麻为对照组。观察并记录两组患者术前（T0）、诱导后即刻（T1）、切皮时（T2）、切皮后100 min（T3）、关腹时（T4）、拔管后10min（T5）NIBP和HR。结果：两组患者在手术过程中均未出现低血压现象,且HR维持良好,对照组患者在切皮时（T2）、切皮后100 min（T3）、关腹时（T4）,SBP、DBP均下降明显,但很快又回升,未造成严重后果,观察组患者相比对照组患者而言,三项指标均倾向于更稳定,仅在诱导后即刻SBP和DBP有所下降。结论：对胃癌手术患者采取硬膜外阻滞联合异氟醚吸入全麻,患者血流动力学稳定,无低血压现象发生。     

加强呼吸机临床应用中的管理体会

呼吸机作为抢救、治疗设备广泛应用于医疗领域的许多部门,由于使用维护不当,造成对患者伤害的事时有发生,所以掌握好呼吸机使用管理是保证其安全和可靠运行的必要措施.自2003年7月医院成立重症监护中心,把全院呼吸机集中到监护中心管理,取得了良好的经济及社会效益.现报告如下.     

Meridian血透机真假漏血报警的处理

大多数发生在血透过程中的漏血报警为假报警,在对 Meridian 血透机维护过程中,我们解决了各种各样的假漏血报警问题,例如:漂移、气泡干扰、发光二极管失效、传感器污染等.     

呋喃西林拉氏糊中水杨酸的含量测定

呋喃西林拉氏糊是由复方氧化锌糊[1]与呋喃西林软膏等量混合制成的一种外用制剂,广泛用于皮肤科亚急性或慢性湿疹,具有较好的临床疗效。因处方中含有呋喃西林,遇碱显红色,因此无法用中和法测定水杨酸含量,同时又因该制剂中含有氧化锌与淀粉,用一般的分光光度法也无法定量测定。笔者通过选用适当溶媒,采用系数倍率法,消除干扰组份的影响测定水杨酸含量。1仪器与试剂751－GW分光光度计,上海分析仪器厂,水杨酸,分析纯,广州化学试剂厂;氧化锌,分析纯,北京化学试剂三厂;95％乙醇,分析纯,山东单县有机化工厂;联南西林、淀粉、…     

高钠血症致发热难退3例临床分析

目的探讨发热小儿液体疗法,旨在引起基层医生对小儿液体疗法的重视。方法对三例患儿输液前和输液后发热情况进行比较,输钠量和正常生理需要量进行对比。结果三例患儿存在明显输钠过多,输液后较输液前发热难退。结论输钠过多可导致高钠血症,进而导致发热难退。     

不同剂量低浓度罗哌卡因侧卧位蛛网膜下腔阻滞于肛肠手术麻醉效应的比较

目的 探讨侧卧位下不同剂量低浓度等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞(spinal anaesthesia,SA)在肛肠手术中的合适剂量及患者的舒适度.方法 择期行肛肠手术的患者60例,年龄21~58岁,身高152~184 cm,体质量46~74 kg,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级.随机分成3组,每组20例.0.75%罗哌卡因原液均使用脑脊液稀释到0.375%,A组2 mL(7.50 mg),B组2.5 mL(9.38 mg),C组3 mL(11.25 mg).采用针刺皮肤测试感觉阻滞情况,采用改良Bromage评分方法观察运动阻滞情况,评价患者舒适度评分及围术期不良事件.结果 3组患者感觉阻滞起效时间基本相似,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);最高阻滞平面C组为T8高于B组(T10)和A组(T12),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);感觉平面固定时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05).最高Bromage评分B组和C组高于A组(P<0.05);感觉阻滞消退时间C组明显长于A组和B组(P<0.05);运动阻滞起效时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05);运动阻滞持续时间C组长于B组和A组(P<0.05);3组患者舒适度评分分别为2.0±2.4、3.5±3.1与2.3±1.7,其中B组评分大于A组和C组(P>0.05);医生对麻醉镇痛综合满意度评级:B组(100%)高于A组(80%)和C组(85%);围术期不良反应C组多于A组和B组,而A组与B组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 侧卧位下相同低浓度(0.375%)不同剂量(7.5、9.38、11.25 mg)罗哌卡因SA能满足侧卧位下肛肠手术的需求,其中以0.375%罗哌卡因2.5 mL(9.38 mg)剂量为最佳,患者舒适度高、围术期不良反应发生率低,有助于患者术后早期下床活动,促进术后恢复,值得临床选用.     

瑞芬太尼联合异丙酚麻醉对患者眼内压的变化影响

目的：探讨不同靶浓度瑞芬太尼复合异丙酚麻醉对患者眼内压的影响。方法：88例患者随机分为四组,A、B、C组采用瑞芬太尼联合异丙酚全麻,D组采用芬太尼复合异丙酚,A、B、C三组的瑞芬太尼靶浓度分别为21μg／mL、4μg／mL、6μg／mL,对不同时期四组患者眼内压（IOP）、动脉压（MAP）及心率（HR）测定,并分析对比结果。结果：与D组患者比较,A、B、C三组患者在气管插管前IOP明显降低（P〈0．05）,但该三组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;A组患者气管插管5min后的IOP与全麻前比较明显降低（P〈0．05）,与气管插管前比较明显升高（P〈0．05）;B、C组患者于气管插管前测定MAP较全麻前明显下降（P〈0．05）,A组患者气管插管后5min与气管插管前相比MAP明显上升（P〈0．05）;B、C组患者于气管插管前所测HR比全麻前明显下降（P〈0．05）,A组患者气管插管后5min与气管插管前比较HR明显上升（P〈0．01）。结论：瑞芬太尼复合异丙酚是目前临床较为理想的全凭静脉麻醉的药物搭配,浓度为4μg/mL、6μg／mL的瑞芬太尼联合异丙酚麻醉治疗具有较好的控制眼内压作用,适合于临床推广。