临床药师全程参与1例肝移植术后伴重度肾功能不全带状疱疹后神经痛患者的药学监护

目的 针对肝移植术后伴肾功能不全的带状疱疹后神经痛患者,疼痛专业临床药师协助临床医生为该患者选择最佳的镇痛药物治疗方案提供药学支持.方法 疼痛专业临床药师全程参与了1例肝移植术后合并重度肾功能不全带状疱疹后神经痛患者的治疗,分析其肾功能不全的原因,协助其镇痛治疗方案的调整,并实施全程化的药学监护.结果 疼痛专业临床药师根据患者的血清肌酐值推算出该患者为重度肾功能不全,推荐口服加巴喷丁0.3g qd,联合肝肾功能影响较小的丁丙诺啡透皮贴局部治疗,治疗5d后疼痛较前显著缓解、不影响睡眠,同时在疱疹区皮下注射消炎镇痛药,疼痛进一步缓解,复查肝肾功能较前有所好转,准予出院,瞩其出院后继续服用加巴喷丁稳固疗效、定期复诊.结论 肝脏移植手术本身及后期的免疫抑制剂的使用,均可能导致该患者肝移植术后的肾功能不全.术后免疫抑制状态是带状疱疹发病的高危因素,对伴有肾功能不全的带状疱疹后神经痛患者,仍然可以选择加巴喷丁、普瑞巴林、曲马多、丁丙诺啡透皮贴等临床常用药物,但需严格根据肌酐清除率调整用量,必要时可联合微创介入治疗技术,对于带状疱疹高危人群建议在进行移植手术前接种水痘-带状疱疹疫苗.     

可摘局部义齿使用与护理调查分析

可摘局部义齿是常见修复法之一,临床上广泛用于牙齿缺失的修复.如果使用中维护不当,容易引起义齿基牙或邻牙继发龋和牙龈炎等并发症.目前有关义齿使用和日常护理方面的详细报道较少,为此,我们进行了调查分析,现将结果报道如下.     

对原发性高血压患者实施自我效能训练的效果研究

目的探讨自我效能训练对原发性高血压患者血压及生活质量的影响。方法将70例原发性高血压患者随机分为试验组和对照组各35例,试验组在常规药物治疗的同时给予自我效能训练的护理干预,对照组给予常规药物治疗和常规护理措施,疗程均为1年。采用自制的血压监测调查表和高血压患者生命质量量表(QLICD-HY)分别于患者入院时、1年后复查时进行血压监测情况评估和问卷调查,比较2组患者血压及生活质量的变化。结果对试验组患者实施自我效能训练后,患者收缩压、舒张压下降较对照组明显,生活质量有了明显的提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规药物治疗基础上进行自我效能训练有助于改善高血压患者临床状况,提高其生活质量。     

中医治疗老年性高血压病70例体会

按照中医辨证分为肝肾阴虚、肝阳化风、肾阳虚、痰湿闭阻、瘀血闭阻5型治疗老年性高血压患者70例,有率效达到80.0%.     

人副流感病毒的病原学、流行病学及所致疾病的特点

人副流感病毒首先发现于20世纪50年代末,属副黏病毒科,为负单链RNA病毒,是常见的社区获得性呼吸道病原。根据遗传学和血清学可分成4型,HPIV1~4,其中HPIV4又分为HPIV4a和HPIV4b。每种亚型主要的结构和生物学特征相似,但流行病学和所引发疾病的临床特点是有差异的。HPIV1~3是引起婴幼儿、免疫抑制患者、老年人及合并慢性疾病患者下呼吸道感染的主要病因。HPIV4其分离和流行病学少有报道。     

血栓弹力图在肺炎支原体肺炎患儿病情评估中的应用价值

背景 肺炎支原体肺炎（MPP）可导致多种肺内外损伤，包括血栓性疾病，严重危害患儿健康，对其凝血状态的评估，常规凝血检测局限性大，血栓弹力图（TEG）可全面快速评估儿童凝血状态，但有关TEG在肺炎支原体肺炎患儿病情评估中应用的相关研究较少。 目的 探讨TEG在MPP患儿病情评估中的应用价值。 方法 选取2019年7月至2021年7月南京医科大学附属常州市第二人民医院收治的212例MPP患儿，根据病情严重程度将其分为重症MPP（SMPP）组（n=52）、非SMPP组（n=160），比较两组患儿的一般资料、血小板计数（PLT）、常规凝血参数、TEG参数，分析TEG参数与常规凝血参数、PLT的相关性，采用多因素Logistic回归分析探讨MPP患儿病情的影响因素，应用受试者工作特征（ROC）曲线分析影响因素对MPP患儿病情的预测价值。 结果 两组患儿性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与非SMPP组相比，SMPP组的反应时间（R）和凝血形成时间（K）缩短，最大振幅（MA）、凝固角（α角）、凝血综合指数（CI）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、D-二聚体（D-D）升高（P<0.05）。相关性分析显示，MA与PLT、FIB呈中度正相关（P<0.001）；R与活化部分凝血活酶时间呈弱正相关（P<0.001）；K与PLT、FIB呈弱负相关（P<0.001）；α角与PLT、FIB呈弱正相关（P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示，CI〔OR=5.698，95%CI（3.329，9.753），P<0.05〕、D-D〔OR=5.061，95%CI（1.724，14.859），P<0.05〕是MPP患儿病情的影响因素，两者联合所得的MPP病情影响因素预测模型CI+D-D为：Y=1.777CI+1.624D-D-5.264。CI、D-D、CI+D-D预测MPP病情的ROC曲线下面积分别为0.885〔95%CI（0.830，0.941）〕、0.716〔95%CI（0.632，0.799）〕、0.901〔95%CI（0.850，0.952）〕；最佳截断值分别为2.05、0.545、-0.65；灵敏度分别为0.750、0.615、0.769；特异度分别为0.907、0.784、0.914。 结论 TEG对MPP患儿病情有一定预测价值，但不能取代常规凝血参数。TEG与常规凝血联合，可进一步提高对MPP患儿病情评估的准确性。     

彩色多普勒超声对高血压患者颈动脉病变的检测及分析

目的 通过彩色多普勒超声对高血压患者颈动脉的检测,了解高血压病患者的颈动脉病变情况,并对好发部位及病变性质作分析。方法对358例高血压患者颈动脉进行彩色多普勒超声检测,测量颈动脉内-中膜厚度,观察粥样斑块情况及颈动脉狭窄程度。结果358例病患中颈动脉阳性325例,发现率为90．7％;单纯颈动脉内-中膜增厚97例,占29．8％;粥样斑块形成214例,占65．8％;颈动脉狭窄14例,占4．4％。结论应用彩色多普勒超声检测高血压病患者颈动脉病变情况有助于了解疾病的不同状态,并町动态观察高血压对动脉侵害的进展情况,给临床预防和治疗血管病变提供可靠的资料。     

彩色多普勒超声对87例子宫腺肌瘤的诊断分析

目的通过彩色多普勒超声检测诊断子宫腺肌瘤,为临床诊治提供可靠依据。方法对87例子宫腺肌瘤患者进行彩色多普勒检测,记录结果并做回顾性分析。结果本研究87例患者,诊断符合率为96．55％,误诊率为3．45％。腹部和阴道超声联合探查要优于单纯腹部或阴道超声检查。子宫腺肌瘤组的搏动指数（PI）显著高于正常对照组（P〈0．05）,而子宫动脉阻力指数（RI）、血流量（BFV）则出现显著下降。结论彩色多普勒超声是临床诊断子宫腺肌瘤的首选辅助检查,其诊断准确率高。     

853例过敏性疾病患儿体外过敏原检测结果分析

目的 了解常州地区小儿常见过敏原种类,为小儿过敏性疾病防治提供参考.方法 采用免疫印迹法体外定量测定TIgE和19种常见过敏原的SIgE,对检测结果进行分析.结果 853例被检患儿中SIgE检测阳性率为45.49%,其中1~12月组为14.4%,>12~36月组为43.9%,>36~60月组为59.0%,>60~84月组为57.4%,>84月组为59.4%;单项过敏原检测阳性率处于前5位的分别是户尘螨(27.90%)、点青霉(14.54%)、屋尘螨(10.55%)、羊肉(9.03%)、牛奶(8.68%),占单项过敏原检出总数的70.70%,而处于后5位的分别是贝类(0.12%)、芒果(0.23%)、鱼(0.47%)、蟑螂(0.47%)、榆树(0.70%);主要气吸入性敏原户尘螨、屋尘螨、真菌的检出率随年龄增长逐渐上升.并在5岁以后趋于稳定的高水平;主要食入性过敏原羊肉、牛奶、牛肉、鸡蛋白的检出率,除牛奶外,均在不同年龄组处于相对稳定的水平,并在3岁时达到高峰后逐渐下降.结论 常州地区过敏性疾病患儿主要过敏原分别为户尘螨、真菌、屋尘螨、羊肉、牛奶,常见的混合过敏在食入性与吸入性方面随年龄变化各有差异,总的趋势是食入性过敏原随年龄增长逐渐减少,吸入性过敏原则逐渐增加.