胰岛素强化3个月治疗2型糖尿病20例临床观察

2型糖尿病为非胰岛素依赖型，临床常直接应用口服药物治疗，尚无完全治愈的良好方法。应用胰岛素强化治疗35个月，疗效甚佳，可有部分患者临床治愈。2002年至2005年共观察20例总结如下。     

儿茶酚胺及甲状腺激素所致心室颤动的实验研究

实验证实经甲状腺片处理的家兔,耳静脉内注儿茶酚胺的剂量为50μg/Kg时,能使动物发生室颤猝死。同时,也证明室颤是上述两种激素所致心肌坏死在其发展过程中最初几分钟内出现的心肌电活动的病理性改变。室颤本身不是一种独立的病理过程。由上述两种激素构成的复合因子看来是一种内源性较强的致病因子。很可能参与人类原发性室颤的发生。     

25例宫角妊娠的超声图像特征及临床处理的选择

目的探讨宫角妊娠的声像图特征,为临床选择安全有效的治疗方案,提供可靠的依据。方法对我院25例经彩色阴道超声诊断为宫角妊娠,并经手术及病理证实的病例,做一回顾性分析,分析其声像图特征,为临床处理做出指引。结果 25例宫角妊娠中超声表现为孕囊型的有8例,不均质包块型的14例,破裂型的3例。其中行清宫术4例均为孕囊型,腹腔镜手术9例以孕囊型及不均质包块型为主,开腹手术12例则包括不均质包块型和破裂型。结论宫角妊娠超声图像的三种分型,各有不同特征表现,对于临床选择终止妊娠的方法有重要的指导意义。     

留置PICC导管进行闭式引流治疗顽固性积液的护理

目的 探讨留置中心静脉导管进行闭式引流治疗顽固性积液的护理.方法 选择本院126例不同原因引起的顽固性积液的患者,使用PICC导管进行闭式引流治疗的护理方法.结果 本组126例置管患者除4例导管脱落、2例置管处皮肤发红,1例发生导管堵塞外,其余患者均得到满意的护理效果[1].结论 留置PICC导管进行闭式引流,对顽固性积液患者优于传统反复抽吸的治疗,有效连接固定和护理方法,能有效固定导管,既不影响引流效果及增加患者费用,又能减轻护理工作量和减轻患者痛苦,提高患者生活质量,更有利于患者的身心康复.     

临床药师全程参与1例肝移植术后伴重度肾功能不全带状疱疹后神经痛患者的药学监护

目的 针对肝移植术后伴肾功能不全的带状疱疹后神经痛患者,疼痛专业临床药师协助临床医生为该患者选择最佳的镇痛药物治疗方案提供药学支持.方法 疼痛专业临床药师全程参与了1例肝移植术后合并重度肾功能不全带状疱疹后神经痛患者的治疗,分析其肾功能不全的原因,协助其镇痛治疗方案的调整,并实施全程化的药学监护.结果 疼痛专业临床药师根据患者的血清肌酐值推算出该患者为重度肾功能不全,推荐口服加巴喷丁0.3g qd,联合肝肾功能影响较小的丁丙诺啡透皮贴局部治疗,治疗5d后疼痛较前显著缓解、不影响睡眠,同时在疱疹区皮下注射消炎镇痛药,疼痛进一步缓解,复查肝肾功能较前有所好转,准予出院,瞩其出院后继续服用加巴喷丁稳固疗效、定期复诊.结论 肝脏移植手术本身及后期的免疫抑制剂的使用,均可能导致该患者肝移植术后的肾功能不全.术后免疫抑制状态是带状疱疹发病的高危因素,对伴有肾功能不全的带状疱疹后神经痛患者,仍然可以选择加巴喷丁、普瑞巴林、曲马多、丁丙诺啡透皮贴等临床常用药物,但需严格根据肌酐清除率调整用量,必要时可联合微创介入治疗技术,对于带状疱疹高危人群建议在进行移植手术前接种水痘-带状疱疹疫苗.     

710例拔牙病例相关因素分析

目的 对初次拔牙成人患者临床特点及其相关因素进行分析。方法 采用自行设计的拔牙病历,分别对年龄、性别、职业、拔牙原因和部位、拔牙行为及有关心理状态进行调查记录。按职业分为飞行人员和地面人员两组,按年龄分为3组,进行各组间对比分析。结果 第3磨牙、残根、残冠、牙周病和慢性根尖病是常见拔牙原因。飞行人员第3磨牙(尤其下颌)拔除、被动拔牙和心理紧张恐惧感明显高于地面人员。年龄大的拔牙患者和牙周病拔除比例高;被动拔牙、紧张恐惧感比例较低。绝大多数患者担心拔牙后影响咀嚼功能及美观,大龄患者更关心镶装义齿问题。结论 ①不同人群拔牙患者临床特点及心理状态有一定差异;②第3磨牙拔除多,是疗养院牙科诊治重点;③尽量保留患者牙齿是治疗的基本原则。     

TURP治疗高龄患者良性前列腺增生66例的手术配合

目的 探讨经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)治疗高龄患者良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的术中配合及安全性.方法 对66例采用TURP治疗BPH的高龄患者进行充分的术前心理护理、物品准备及术中良好的配合.结果 66例患者均顺利完成手术,无永久性尿失禁,经尿道电切综合征、压疮等并发症,术后愈合良好.结论 高龄前列腺增生患者往往合并心、肺、肾等功能损害,强调医生、护士和麻醉师之间的默契配合,熟悉手术步骤,严密观察病情,正确摆放体位,确保手术仪器、器械正常运转,是手术成功的关键.     

潜在抗肺动脉高压新型靶向药物——伊马替尼

肺动脉高压死亡率高,目前虽然有靶向药物治疗,但仍无法治愈,患者长期预后不佳。伊马替尼作为一种酪氨酸激酶抑制剂,2002年在中国获批上市,用于治疗慢性粒细胞白血病等多种肿瘤疾病。研究发现伊马替尼除可抗肿瘤外,还可改善严重肺动脉高压患者的血流动力学和运动耐量,但安全性欠佳。随着伊马替尼靶向肺部新剂型的出现,该药有望成为抗肺动脉高压的新型靶向药物。     

伴惊厥的小儿病毒性脑炎52例临床分析

病毒性脑炎是儿科临床常见的各种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病,大多数预后良好,但少部分临床进展迅猛,病情凶险,又由于病因学诊断困难,常导致误诊、漏诊而预后不良。尤以伴有惊厥的病毒性脑炎,常有继发癫痫,智力低下,肢体运动障碍等后遗症。为探讨伴惊厥的病毒性脑炎临床特点及预后,及早进行干预,本研究对我院儿科病房诊断的伴惊厥的病毒性脑炎患儿52例临床资料及实验室检查进行回顾性分析及出院后1～3年的随访,现报告如下。