短期应用诺和锐30特充强化治疗对初发2型糖尿病胰岛功能的影响

目的 研究短期应用诺和锐30特充强化治疗对初发2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响.方法 对47例初发2型糖尿病患者进行诺和锐30特充强化治疗,对治疗前、后不同时期的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、胰岛素水平(Fins)、空腹C-肽分泌水平(FCP)、餐后2 h血浆C-肽(PCP2H)的变化及稳态模型β细胞功能指数(HOMA-B)、稳态模型β细胞的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)进行评估.结果 诺和锐30特充强化治疗后,47例患者的FPG、2hPG水平较治疗前显著下降(P<0.01);FCP、PCP2H和HOMA-B较治疗前显著增加(P=0.00);HOMA-IR由治疗前的(0.35±0.21)降低为(0.23±0.19),差异有显著性(P=0.025).结论 短期应用诺和锐30特充强化治疗可显著改善初发2型糖尿病患者胰岛β细胞功能,迅速纠正血糖异常.     

精神病患者带给家庭的主客观负担

目的分析拥有精神病患者家庭所承受的主客观负担的情况,并对家庭干涉疗法模型进行探讨.方法采用文献法查找有关精神病患者家庭的研究.主要是关于中国家庭所承受的负担情形,以及着重观察社会舆论对拥有精神患者的家庭的影响;并详细解释分析城市和乡村拥有精神患者家庭所承受的不同负担和需要.同时介绍在中国进行家庭干涉治疗的模型.结果客观的家庭负担主要包括经济负担及因照顾患者而导致的生理负担.主观负担多为精神病患者带给其家庭成员心理上的磨难,甚至严重的心理损伤.社会定视给中国家庭带来的更严重的主观负担.通过心理辅导小组减少其家属受到的压力,单一家庭模式为面向每个家庭的心理弱点和内部冲突的进行深入治疗.建立家庭扶持组主要是进行教育和经验的分享.结论拥有精神病患者的家庭承受着主客观负担.家庭干涉疗法可延迟精神病复发,还可以改善患者在家庭中的地位和整个家庭的和谐度.     

人参皂苷Rg1通过调节脂肪代谢改善非酒精性脂肪肝病大鼠的肝功能

目的:研究人参皂苷Rg1对高脂饮食(HFD)诱导的非酒精性脂肪肝病(NAFLD)大鼠肝脏β-氧化的作用。方法:60只SD大鼠随机分为对照组(CON)、HFD组、人参皂苷Rg1低、中、高剂量干预组(LDG、MDG及HDG)及阳性药物熊去氧胆酸钠治疗组(PDT)。HFD 8周后成功复制NAFLD模型,之后用相应药物治疗,治疗4周和8周后分别处死大鼠各半,收集肝脏做切片HE染色,同时检测其肝功能和血脂指标,RT-PCR及Western blotting测定肝脏脂酰Co A合成酶1(Co ASH1)、肉毒碱脂酰转移酶I(CATI)及脂酰Co A氧化酶1(ACOX1)mRNA和蛋白的表达。结果:治疗4周后,肝脏HE染色除HDG组有改善外,PDT组、LDG组及MDG组的脂肪肝浸润现象没有改善;治疗8周后,PDT组与LDG组仍有少量脂肪颗粒聚集,而MDG组和HDG组则看不到脂滴浸润现象;治疗4周后,PDT组、LDG组、MDG组及HDG组与HFD组相比,肝功能指标AST、ALT、AKP以及血脂指标TC、TG、LDLC明显降低(P0.05),治疗8周后进一步降低;治疗4周后,4个治疗组HDL-C均明显升高,8周后几乎恢复到CON组的水平;治疗4周后4个治疗组肝脏组织的Co ASH1、CACTI及ACOX1表达均有显著升高(P0.05),治疗8周后改善更为明显,同时MDG组与HDG组表达要高于PDT组(P0.05)。结论:人参皂苷Rg1可通过调节大鼠β-氧化相关的酶改善脂肪代谢对NAFLD大鼠的肝损伤,从而发挥治疗作用。     

不同血液净化模式对终末期肾病患者的自身免疫、炎症应激及生活质量的影响

目的 探讨在不同血液净化模式下，患者体内免疫细胞、炎症因子、生存质量变化情况及与其之间的关系。方法 采用便利抽样法，选取2015 年6 月-2016 年6 月在该院肾内科血液净化中心的终末期肾病（ESRD）患者138 例。其中82 例为血液透析（HD）组，39 例为高通量血液透析（HFHD）组，17 例为血液透析滤过（HDF）组。血液净化6 个月前后，采用流式细胞仪、细胞生物法、酶联免疫吸附法检测3组患者的免疫细胞（CD4+，CD8+，CD25+，CD4+/CD8+）百分比、C- 反应蛋白（CRP）、可溶性白细胞介素2 受体（sIL-2R）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）血清含量及生存质量（SF-36）评分，比较血液净化前后自身及各组间的变化。结果 血液净化6 个月后，3 组患者体内免疫细胞、炎症因子除CD8+、TNF-α 外，其余免疫细胞（CD4+，CD25+，CD4+/CD8+）含量、炎症因子（CRP、sIL-2R、IL-6）水平及生存质量各维度评分及总评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）；与HD 组相比，HDF 组、HFHD 组患者体内免疫细胞含量升高、炎症因子水平降低、生存质量各维度评分及总评分升高；其中HFHD组患者体内免疫细胞含量及生存质量各维度评分和总评分升高幅度最大，与HDF 组比较，差异有统计学意义，HDF 组患者体内炎症因子下降幅度最大，与HFHD 组相比，差异无统计学意义。3 组患者免疫细胞含量、炎症因子水平、生存质量各维度评分及总评分自身前后比较，除HD 组自身前后差别无统计学意义外，其余两组HDF 组、HFHD 组患者自身前后比较均差异有统计学意义（P <0.05）。相关分析显示：免疫细胞、炎症因子与HD 组患者生存质量评分无关；HFHD 组和HDF 组免疫细胞除CD8+ 外，其余与其生存质量呈正相关，炎症因子除TNF-α 外，其余与其生存质量呈负相关。结论 HDF、HFHD 均可升高患者体内免疫细胞含量，降低炎症因子水平，提高患者生存质量，以HFHD 效果较佳。     

论痰瘀毒与老年痴呆关系的研究进展

痰、瘀、毒与老年痴呆的病因病机及治疗方面有着密切关系。肾精不足,髓海亏虚,气虚痰瘀;肝郁脾虚,则生痰湿,易蕴瘀毒;气血、五脏俱虚,内生毒邪,最终都会导致老年痴呆的发生。痰瘀毒不仅与老年痴呆的发生有着密切的关系,而且痰瘀毒三者之间也密切相关。基于"毒损脑络"理论,现代医家施以清热解毒、化痰解毒,活血化瘀的方法来治疗老年痴呆,取得了良好的疗效。     

葛根素对高血压性头颈痛疗效观察

目的：观察葛根素对高血压性头颈痛治疗效果。方法：对76例高血压头颈痛病例,随机分为治疗组34例（葛根素治疗）、对照组42例（β体阻滞剂治疗）。结果：5天内总的症状消失率治疗组82．4％,对照组57．1％,两组比较有显著性差异（P＜0．01）;总的停药反跳率分别为8．8％和42．9％,二者有显著性差异（P＜0．05）;不良反应峡谷组也有显著性差异（P＜0．01）。结论葛根素对高血压性头颈痛疗效优于β受体阻滞剂而且稳定,无不良反应。     

马桑水提取物抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的作用机制研究

目的探索马桑水提取物(CSE)对耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)的抗菌作用机制。方法分别用AFFX原核表达谱芯片、Western-blotting、SDS-PAGE凝胶电泳等方法,测定CSE对MRSA相关基因表达、自溶酶以及β-内酰胺酶的影响。结果 MRSA对绝大多数抗生素耐药,而CSE与多种β-内酰胺类抗生素合用具有显著地协同效应(P0.05);可显著下调MRSA的RNA表达总量,单用CSE或与氨苄西林合用均能呈剂量依赖性调控基础代谢基因、肽聚糖水解酶(lytM)基因、转运子基因、青霉素结合蛋白(PBPs)以及β-内酰胺酶活性(P0.05);可显著提高MRSA菌体内头孢唑啉浓度(P0.05)。结论 CSE具有抑制MRSA作用,与β-内酰胺类抗生素合用具有协同作用。其机制与调控ribA、PBPs、lytM等相关靶基因的表达与转录,影响药物主动外排、细菌自溶及代谢等多种因素有关。     

RICU无创通气患者发生谵妄的现状和危险因素

目的 探讨无创通气患者谵妄发生现状和危险因素,为预防谵妄提供有效的护理干预依据。方法 选取广西医科大学第一附属医院2021年9月至2022年9月入住呼吸重症加强护理病房(RICU)的无创通气患者260例作为研究对象,依据重症监护谵妄筛查量表(ICDSC),分为谵妄组(n=158)和非谵妄组(n=102),对单因素分析有统计学意义的结果进行多因素logistic回归分析,确定发生谵妄的危险因素,并制订有效的预防措施。结果 单因素分析显示,年龄、饮酒、吸烟、文化程度、经济收入、无创通气时间、高钾血症、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、心理状态是发生谵妄的影响因素(P <0.05)。多因素logistic回归分析显示文化程度、饮酒、无创通气时间、高钾血症、心理状态是发生谵妄的独立危险因素(P <0.05)。结论 医务人员应关注无创通气患者心理变化,采取相应措施,从而改善患者预后。     

重症监护病房成人患者显性误吸的危险因素分析及预防措施

目的 探讨重症监护病房(ICU)患者发生显性误吸的危险因素及预防措施,为临床治疗和护理提供参考依据。方法 选取2022年1月至8月在广西医科大学第一附属医院ICU住院的312例患者为研究对象,对显性误吸的发生情况及危险因素进行分析,并总结相应的预防措施。结果 312例患者中,发生显性误吸61例,占19.55%。多因素logistic回归分析结果显示,急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分(≥15分)、使用肌松剂、机械通气持续时间(≥7 d)、胃残余量(≥200 ml)、误吸史、呕吐是ICU患者发生显性误吸的独立危险因素(P<0.05)。结论 ICU患者发生显性误吸的危险因素较多,需加强误吸风险评估与管理,制定个体化护理计划,采取针对性护理措施,积极预防误吸的发生,以期降低误吸发生率。