中西医结合内固定治疗股骨远端骨折30例临床研究

目的 探讨DCS内固定配合中医药对30例股骨远端骨折的治疗效果.方法 按AO分类:A型14例,B型6例,C型10例,经股骨下段前外侧切口入路整复骨折,并用DCS固定骨折配合中药内服外敷,术后早期进行康复训练.结果 经1年随访,骨折愈合,平均愈合时间6个月,关节功能优良率85.71%,其中C型骨折1例术后出现膝内翻.结论 DCS内固定配合中医药是治疗股骨远端骨折是较理想的方法.可早期进行康复训练.     

氯化锂对人滑膜成纤维细胞增殖影响

目的:研究Wnt/β-catenin通路激活剂氯化锂(LiCl)对成纤维样滑膜细胞(FLS)增殖的影响。方法:收集关节创伤患者行关节腔镜或关节置换术膝关节滑膜标本3例,采用酶消化法进行关节滑膜FLS的原代细胞培养,应用LiCl对细胞进行刺激,应用MTT法检测关节创伤患者FLS细胞增殖的改变。结果:MTT法检测显示,10 mmol/L LiCl刺激后,关节FLS的吸光度较非刺激状态下增高,差异显著(P0.05)。20-40 mmol/L LiCl抑制FLS细胞增殖(P0.05)。结论:低浓度LiCl可能通过激活Wnt/β-catenin通路促进关节创伤患者FLS细胞增殖,高浓度LiCl抑制FLS细胞增殖。     

塞来昔布治疗类风湿关节炎和骨关节炎有效性和安全性的临床研究

目的评价塞来昔布治疗类风湿关节炎(RA)和骨关节炎(OA)的有效性和安全性。方法采用随机、双盲、双模拟和对照研究的方法,将48例患者分为治疗组24例,其中RA14例,OA10例,每天早、晚各服塞来昔布100mg和安慰剂1片;对照组24例,其中RA13例,OA11例,每天早、晚各服双氯芬酸50mg和安慰剂1片,治疗12周以评价药物的安全性和有效性。结果譹两组患者对关节炎疼痛的评估(VAS)均有明显改变;两组差值为3.0,其95%可信区间(CI)为-14.4~20.4;②患者对疾病的总体评价,两组差值为0.1,其95%CI为-0.39~0.59;譻研究者对疾病的总体评价,两组差值为0.05,其95%CI为-0.59~0.49;譼对照组发生胃肠道不良事件3起,治疗组未报告胃肠道不良事件(Fisher精确概率检验,P=0.233)。结论塞来昔布、双氯酚酸均能显著降低患者对关节炎疼痛的评估,改善患者及研究者对疾病状况的总体评价,塞来昔布具有良好耐受性。     

关节腔内注射生长抑素治疗类风湿性关节炎的开放性研究

生长抑素（思他宁）是环状的14个氨基酸组成的肽类激素，广泛存在于身体的各个器官，起着非常重要的作用。生长抑素有免疫调节作用，抑制神经末梢P物质的释放。我科从2004年10月-2005年3月应用关节腔内注射生长抑素治疗伴有大关节炎症症状的类风湿关节炎病人，探讨关节腔内注射生长抑素治疗类风湿关节炎的疗效。现将结果报道如下。     

骨形态发生蛋白-2成骨机制及应用研究现状

骨形态发生蛋白（bone morphogenetic protein，BMP）最初是由Urist1965年从成年人骨组织中提取到的一种活性蛋白质。目前认为，BMP家族属于TGF-β超家族中的成员。目前，BMP家族现已分离纯化了40^＋种蛋白，其中最重要的是BMP-2及BMP-7。30kD的BMP-2是天然BMP-2的主要形式，有396个氨基酸残基，基因定位于20p12.     

封闭抗体缺乏与反复流产相关性分析

研究封闭抗体（APLA）与反复自然流产的相关性。方法：采用酶免疫方法（ELISA）检测96例不孕不育患者及80例正常孕妇血清封闭抗体。结果：反复自然流产患者APLA阴性率明显高于对照组（P〈0.05）。结论：封闭抗体缺乏与反复自然流产有关;相关性随流产次数增加而增强。     

红曲治疗实验性大鼠骨折的实验研究

目的为评价红曲治疗大鼠骨折的疗效并探讨其作用机理。方法取12周龄的Wistar大鼠90只,手术法完成大鼠骨折模型后,随机分为3组,分别为治疗组(红曲)、阳性对照组(伤科接骨片)和空白对照组(生理盐水);分组饲养给药2、4、6周,分别行摄X线片、BMP-2免疫组化观察、组织学观察。结果术后第4周X片显示治疗组骨折线趋于消失,骨折端有大量连接性骨痂阴影,基本上达到骨愈合。术后第6周治疗组骨折线基本消失,可见髓腔再通;对照组骨折线趋于消失,骨折端及周围有大量连接线骨痂阴影,空白组中有出现断端硬化不愈合现象。治疗组在胞浆中有BMP-2的棕色深染,染色程度明显高于空白对照组(P<0.05)。结论红曲明显促进了大鼠的骨痂形成,提高BMP-2阳性细胞率,促进间充质细胞分泌BMP-2,并促使其向成骨细胞转化从而加速骨形成,从而具有促进骨折愈合作用。     

腹腔镜下根治性膀胱切除术围术期并发症分析

目的：探讨腹腔镜下根治性膀胱切除术手术过程及围手术期的并发症发生情况。方法：回顾腹腔镜下根治性膀胱切除术49例资料,分析围手术期的并发症和死亡率,以及手术时间、术中出血及术后住院等情况。围手术期并发症定义为手术30天内发生的并发症,按Clavien分级系统将并发症分为5级。结果：平均手术时间418 min,平均出血514 mL,输血率为36.7%,平均输血量 578 mL,术后平均住院时间20 d。尿流改道方式上,回肠膀胱术27例,Studer原位新膀胱术16例,输尿管皮肤造口术6例。围手术期并发症发生率34.7%（17例）,1~2级并发症发生率24.5%（12例）,包括麻痹性肠梗阻、尿路感染、下肢深静脉血栓、肺炎等。3级及以上并发症10.2%（5例）,围手术期死亡率1例。回肠膀胱术与Studer原位新膀胱术在手术时间、出血量、输血率、术后住院时间及并发症发生率方面差异均无统计学意义。结论：腹腔镜下根治性膀胱切除术仍有较高的并发症发生率,常见并发症为麻痹性肠梗阻、尿路感染等,需严格把握手术指证,采取相应措施积极预防。Studer原位新膀胱术相对于回肠膀胱术并未增加手术时间、出血及并发症发生率。     

纳米银抗菌医用敷料创面外用后纳米银在体内的分布

摘要 背景：纳米银以小尺寸效应、量子效应和极大的比表面积优势,较传统银制品抗菌效果更为突出,但有关其进入体内后产生的负面生物效应或不良反应尚不明确。 目的：观察创面外用纳米银敷料后纳米银在兔体内的分布变化。 方法：将新西兰白兔以抽签法随机分为正常对照组(创面自然愈合)、单次敷料组(又分为6小组)、多次敷料组(分为6小组)。均于兔双耳腹侧制作创面,单次敷料组单次使用纳米银敷料外敷,不更换敷料;多次敷料组多次使用纳米银敷料外敷,其6小组分别于0 d,2 d,2 d和4 d,2 d和4 d,2 d和4 d,2 d和4 d更换敷料。于创面制作后2,4,7,14,30,60 d检测兔血、肝、肾、脾中银浓度。 结果与结论：应用纳米银敷料2d后,单次敷料组、多次敷料组血液、肝、肾、脾中银浓度均明显高于正常对照组(P < 0.01)。应用第4天,单次敷料组、多次敷料组各脏器银浓度仍明显高于正常对照组(P < 0.01),但多次敷料组各脏器银浓度随时间呈进行性上升趋势,而单次敷料组各脏器银浓度呈进行性下降,这种变化在第7天时更为明显,多次敷料组各脏器银浓度显著高于单次敷料组(P < 0.01)。移除纳米银敷料后,单次敷料组、多次敷料组各脏器银含量均较前一时间点银浓度显著降低,尤以多次敷料组更为明显(P < 0.01)。制作创面后第30,60天,单次敷料组、多次敷料组各脏器银浓度与正常对照组已无差异(P > 0.05)。说明纳米银敷料用于创伤创面时能迅速入血,通过血液循环分布于肝、肾、脾等脏器;移除敷料后,血、肝、肾、脾中纳米银含量迅速下降至正常值,不会产生累积现象。 关键词：银;创伤;纳米颗粒;敷料;分布;生物材料与纳米技术 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.16.015     

不同手术方式联合早期膀胱灌注化疗对浅表性膀胱癌患者生活质量的影响

目的探讨不同手术方式联合早期膀胱灌注化疗对浅表性膀胱癌患者生活质量的影响。方法将60例浅表性膀胱癌患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用经尿道汽化电切术,对照组采用膀胱部分切除术,两组患者术后均接受早期吡柔比星膀胱灌注化疗,记录患者一般情况、手术情况、术后3年复发情况及生活质量并进行比较分析。结果治疗组在手术时间、出血量、留置导尿时间、住院时间方面均优于对照组,两组比较差异有统计学意义。治疗组术后3年复发率17.2%、首次复发时间(30.2±5.3)个月,优于对照组复发率17.9%及首次复发时间(25.4±8.6)个月,组间比较差异无统计学意义。治疗组患者在生理健康、心理健康、独立性三方面的术后得分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道汽化电切术可明显提高浅表性膀胱癌患者的生活质量,同时减轻患者的手术创伤及痛苦,延缓肿瘤复发时间。