在恶性肿瘤化疗过程中合作管理的应用

目的探讨恶性肿瘤患者在住院化疗期间,强调由责任护士全程指导下,使患者获得相应的护理知识和技能,并能主动配合治疗参与自我护理的重要性,应用这样的合作管理方法能够提高护理质量和生活质量。方法病人办理入院手续后由责任护士负责按照护理程序进行全面细致的评估,找出护理问题的相关因素,如心理问题、呼吸障碍、胃肠道反应、皮肤黏膜反应、造血功能与骨髓抑制、发热反应、躯体疼痛、营养失调等,有计划地制定护理方案,并付诸实施,同时指导病人进行自我护理,如自我心理调节,口腔炎的防护、皮肤损伤的预防,药物毒副反应的预防等。结果对397例恶性肿瘤住院化疗病人住院的平均日明显缩短,对医疗护理满意度明显提高,化疗反应明显减轻,躯体功能、情绪功能、认知功能均有明显改善。结论对恶性肿瘤在住院化疗期间进行合作管理,能够提高患者认知度,增进医、护、患之间的沟通与配合,基础护理质量明显改善,护理效益和生活质量得到显著改善与提高。     

支架植入术对无症状颈动脉狭窄相关性血管性认知功能障碍的影响

目的探讨对于无症状的颈动脉狭窄患者在行支架植入术前后血管性认知功能障碍情况是否发生变化。方法筛选从2011年9月-2013年10月收治的67例无症状的颈动脉狭窄患者。67例患者在行支架植入术前8个月随访,采用相关的检测评估表对其进行认知功能的预测,同时在治疗了8个月后再次进行预测,对比两次认知功能的检测结果。结果治疗前蒙特利尔认知评估表的分数（15.98±5.26）分,画钟测验的分数（2.61±0.85）分,韦氏语言流畅性的分数（11.14±3.67）分,韦氏积木测验的分数（22.69±9.64）分,在植入术后四项指标的分数分别是（21.36±4.12）分、（3.42±0.94）分、（16.11±3.84）分、（28.96±10.44）分,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论支架植入术是一种新的治疗颈动脉狭窄的方案,能够大幅提升患者认知功能。     

颈动脉支架植入术治疗后认知功能的变化研究

目的观察颈动脉支架植入术治疗后认知功能的变化。方法分析该院65例行颈动脉支架植入术患者资料。患者均行全脑血管造影术诊断为颈动脉狭窄。同时行颈动脉支架植入术治疗。观察患者治疗前后认知功能的变化。同时评价颈动脉狭窄及脑血流灌注变化。结果治疗后患者MOCA评分明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后患者MMSE评分显著提高,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗患者颈动脉狭窄率明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后患者脑血流灌注显著改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;结论颈动脉支架植入式对认知功能改善显著。其能够明显降低颈动脉狭窄程度。同时对脑血流灌注改善也比较显著。其具有简便、安全及效果显著的特点。进而可改善患者生活质量和生存质量。     

肾动态显像中影响“弹丸注射”成功的护理因素及应对策略

肾动态显像是临床核医学中重要的检查项目,不仅能够较准确地计算出分肾的肾小球滤过率,还能够得到分肾血流灌注及功能影像,而且能通过分析肾脏时间摄取曲线,判断单侧上尿路的引流情况等[1-3]。肾动态显像中非常重要的一个操作就是对注射质量的要求,即“弹丸注射”“。弹丸注射”是指在动态检查中将体积尽可能小的放射性药物不间断地一次经静脉快速注入,短时间内“弹丸”在循环过程中未被血液明显稀释,模拟血流质点在观测区域内的通过情况。整个过程要求：（1）严格执行“弹丸注射”技术操作规程,动作迅速协调;（2）提高药物配制的比活度“,弹丸”体积应＜1ml,最好≤0.5ml;（3）注射点选在颈静脉或左肘静脉,因这些部位静脉分叉较少,又距心脏较近“,弹丸”不易破碎[4]。“弹丸注射”的质量影响到计算肾小球滤过率的准确度、图像质量、时间摄取曲线的准确性,进而影响对病情结果的判读。因此,临床工作中,护士应充分了解影响“弹丸注射”成功的因素,做好对应的应对措施,才能高质量、高效率完成此项操作。     

实习医师腰椎穿刺术中存在的问题与对策

腰椎穿刺术是实习医师必须掌握的临床基本技能之一。通过对实习医师在腰椎穿刺术中出现的问题进行分析,提出一些解决对策,旨在培养实习医师良好的临床技能、临床思维,提高其专业综合素质,提高临床教学质量。     

HCV核心蛋白对人肝癌细胞系SMMC-7721增殖的影响

目的:观察HCV核心蛋白对低侵袭性人肝癌细胞系SMMC-7721增殖的影响。方法:将HCV核心蛋白的原核表达质粒pcDNA3.0-C-EGFP转染SMMC-7721细胞,以空质粒pcDNA3.0(-)转染的细胞作对照。分别采用RT-PCR、Western blot和ELISA法检测转染细胞HCV核心蛋白mRNA、蛋白及培养上清中蛋白的表达水平;进行纤维连接蛋白黏附实验、侵袭实验及运动实验,MTT法观察细胞增殖情况。结果:重组质粒pcDNA3.0-C-EGFP转染的SMMC-7721细胞HCV核心蛋白mRNA、蛋白及培养上清中蛋白的表达水平,细胞黏附率,侵袭实验及运动实验穿膜细胞数均高于对照(t=8.141、5.762、19.931、2.961、4.112和4.213,P均<0.05)。pcDNA3.0-C-EGFP转染的SMMC-7721细胞增殖率也较对照明显增加(P<0.05)。结论:HCV核心蛋白外源基因可促进SMMC-7721细胞系的增殖。     

颈动脉狭窄程度与认知功能MMSE评分的相关性研究

目的:分析颈动脉狭窄程度与认知功能MMSE评分的关系。方法:回顾性分析本院2010-2012年收治的122例门诊及住院颈动脉狭窄患者的全部资料,所有患者行颈动脉多普勒超声检查后,按颈动脉狭窄程度分为三组,并行认知功能MMSE评分,研究动脉狭窄程度与认知功能MMSE评分的关系。结果:81例颈内动脉患者中,发生左侧的有38例(31.1%),右侧的有22例(18.0%),双侧的有21例(17.2%);13例颈外动脉患者中,发生左侧的有6例(4.9%),右侧的有3例(2.5%),双侧的有4例(3.3%);28例颈总动脉患者中,发生左侧的有15例(12.3%),右侧的有6例(4.9%),双侧的有7例(5.7%),结果有统计学差异(P0.05);Ⅰ组的MMSE评分为(28.8±1.5)分,Ⅱ组为(28.2±1.4)分,Ⅲ组为(27.3±1.1)分,三组比较差异有统计学意义(P0.05);且随着颈动脉狭窄程度的加重,MMSE评分降低,两者呈正相关(r=0.731,P0.05)结论:颈动脉狭窄程度与认知功能MMSE评分呈正相关,颈动脉狭窄超过75%的患者应行颈动脉内膜剥脱术或颈动脉内支架成形术治疗。     

颈丛麻醉用于全喉切除手术

我们在9例全喉切除手术中应用布吡卡因作颈丛阻滞,包括3例声带癌、6例喉癌。手术时间多在3～5h,最长7h。操作方法双侧深颈丛C_4+浅丛一点法退针至皮下分别阻滞上支横支、锁骨上皮支。局麻药浓度深丛     

恶性骨肿瘤多药耐药的^99Tc^m-MIBI体层显像研究

大多数肿瘤都有多药耐药-1（MDR-1）基因的过度表达，其表达产物P-糖蛋白（P-gp）在肿瘤的耐药机制中起着关键作用，对P-gp表达的预测在化疗中至关重要，^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（^99Tc^m-MIBI）转运分析可作为探测低水平的P-gp表达和定量评价调节转运的敏感指标，指导应用调节剂改善化疗效果。     

99Tcm-MAG3-isoDGR-2C分子探针的制备与体内分布的实验研究

目的 摸索99Tcm-MAG₃-isoDGR-2C分子探针的标记条件并研究其在正常昆明小鼠体内的生物学分布。 方法 利用葡庚糖酸盐（GH）转换络合法进行标记,即首先用99Tcm标记GH形成99TcmO-GH中间体,再进行99Tcm-MAG₃-isoDGR-2C的标记;考察pH值和温度等因素对标记率的影响,采用高效液相色谱法鉴定标记物的放射化学纯度;取30只昆明小鼠随机分成6组,分别于注射99Tcm-MAG₃-isoDGR-2C 15、30、60、120、240和360 min后测定其在小鼠体内的分布情况。 结果 pH值为4.6、反应温度为100℃时的标记率最高（94.2%）。体内分布研究显示该标记物能够较快地从血液中清除,且心、肺、脾、胃、骨等组织的放射性摄取均很少。 结论 99Tcm-MAG₃-isoDGR-2C标记率高、血液清除快,具备一定的成为SPECT显像剂的条件。