呼吸衰竭患者实施俯卧位通气的护理研究

目的探讨俯卧位通气在呼吸衰竭患者的应用与护理。方法将48例由各种原因导致呼吸衰竭的患者分别采用仰卧位及俯卧位通气方法。比较不同体位患者PaCO2、PaO2、PaO2／FiO2及pH值的改善情况。结果实施俯卧位患者氧合指数及动脉血气明显改善（P〈0．05）。结论俯卧位通气能显著改善呼吸衰竭患者氧合状况,在实施过程中,要安全有效地转换病人的体位,妥善固定各种管道,严密监护,防范可能发生的各种并发症,才能确保俯卧位通气的有效实施。     

急性呼吸窘迫综合征病人俯卧位通气的实施与护理

[目的]总结俯卧位通气的原理、实施方法和护理,为ICU护士实施俯卧位通气提供理论、实践支持.[方法]对4例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人实施了俯卧位通气,并以此为基础查阅了大量的国内外资料,给予病人精心的护理.[结果]俯卧位通气明显改善了肺的氧合功能,4例病人俯卧位通气后氧合明显改善,其中3例最终撤离呼吸机,1例因心跳呼吸停止抢救无效死亡.[结论]ICU护士在俯卧位通气的实施中,要懂得安全有效地转换病人的体位,提供适当的护理,尽早发现及处理可能出现的并发症.     

医疗安全不良事件信息化管理在非计划性拔管中的应用研究

目的 探讨医疗安全不良事件信息化管理系统在降低非计划性拔管中的应用,为患者管道安全管理提供有效依据.方法 对2012年1月至2015年12月使用医疗安全不良事件信息化管理系统上报的89例非计划性拔管事件进行回顾性分析研究,探讨医疗安全不良事件信息化管理在非计划性拔管中的应用效果,并对非计划性拔管进行统计学分析.结果 医疗安全不良事件信息化管理系统的应用实现了上报内容的统一性、完整性、正确性,通过对非计划性拔管数据进行科学的统计分析发现;造成非计划性拔管的主要原因以护士对管道安全防控知识缺乏、患者躁动意外拔出、患者自觉不舒适意外拔出为主,分别占比为30.3％、21.3％、18.0％.结论 医疗安全不良事件信息化管理系统的应用,是监控非计划性拔管的有效手段,能有效降低非计划性拔管的发生率.     

拍背对重症颅脑损伤患者气管切开气囊压力的影响

目的:观察拍背对重症颅脑损伤患者气管切开气囊压力的影响。方法:选取2012年7月-2013年7月在本院ICU住院的30例重症颅脑损伤并气管切开的患者,采用专用气囊压力表测量气囊压力,分别在三餐前30 min及三餐后2 h由同一名护士进行拍背,观察比较拍背前后平均气囊压力变化和不良反应发生情况。结果:共观察记录90例次拍背前后气囊压力。拍背后气囊压力无变化者6例次,占6.7%,有变化者占84例,占93.3%。拍背后平均气囊压力(25±3.6)cm H2O明显低于拍背前的(28±2.4)cm H2O,差异有统计学意义(t=4.128,P0.01)。拍背后的不良反应发生率26.7%明显低于拍背前的96.7%,差异有统计学意义(t=31.093,P0.01)。结论:在拍背后应注意监测气囊压力,调整气囊容积,以保持最佳的气囊压力,减少不良反应,从而防止气囊漏气及吸入性肺炎的发生。     

抽吸型口腔护理法在经口气管插管危重症患者中的应用

目的:探讨抽吸型口腔护理法在经口气管插管危重症患者中的应用效果。方法:将收治的156例有气管插管危重症患者按随机数字法分成实验组和对照组各78例,实验组采用抽吸型口腔护理法,对照组按照传统口腔护理法,对两组口腔护理患者口腔细菌菌落数、口腔异味等方面进行观察和比较。结果:护理干预后,实验组细菌培养明显低于对照组(P<0.05),实验组在口臭、口腔溃疡、牙菌斑的发生明显低于对照组(P<0.01)。结论:抽吸型口腔护理法的口腔清洁度明显高于传统口腔护理法,能彻底清洁气管插管危重症患者的口腔,值得临床推广。     

基于高危预警与决策支持系统的护理在严重创伤患者中的应用

目的：探讨基于高危预警与决策支持系统的护理在严重创伤患者中的应用。方法：选取2019年5月—2020年7月东莞市厚街医院急诊收治的94例严重创伤患者作为对照组,2020年8月—2021年7月本院急诊收治的89例严重创伤患者作为研究组。对照组给予常规护理,研究组给予基于高危预警与决策支持系统的护理。比较两组急救指标,预后情况、并发症、住院时间。结果：研究组预检分诊时间、急诊停留时间均短于对照组,抢救成功率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组预后良好率高于对照组,并发症发生率低于对照组,ICU住院时间和总住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于高危预警与决策支持系统的护理缩短了预检分诊时间、急诊停留时间,提升了患者的抢救成功率。     

ICU医疗器械相关性压力性损伤风险评估量表在危重患者中的应用研究

目的 探讨将ICU医疗器械相关性压力性损伤（medical device-related pressure injuries,MDRPI）风险评估量表应用于危重患者的早期预警效果。方法 对广东省某三级甲等医院2017年1月-6月ICU收治的危重患者,运用ICU MDRPI风险评估量表进行评估,根据评估结果构建ROC曲线,得出预警危重患者发生MDRPI的诊断界值。将ICUMDRPI风险评估量表运用于2017年7月—12月ICU收治的危重患者,并以13分为诊断界值给予临床早期干预。观察两组医疗器械平均使用时间、ICU MDRPI发生率及MDRPI分期情况。结果 ICU MDRPI风险评分为13分的约登指数最高,敏感度为77.9%,特异度为85.0%,根据ICU MDRPI风险评分进行临床早期干预后,ICU MDRPI发生率低于干预前（P＜0.01）。结论 ICU MDRPI风险评估量表可对危重患者发生MDRPI进行早期预警,能有效降低ICU MDRPI 的发生率,为危重患者使用医疗器械的皮肤保护提供依据。     

ICU医疗器械相关性压力性损伤风险评估量表构建与分析

目的探讨适合ICU患者医疗器械相关性压力性损伤(Medical device-related pressure injuries,MDRPI)风险评估工具。方法选取2017年1-12月我省3个地区3所综合三级甲等医院共3间重症监护室(ICU)所有符合条件的危重患者239例,在患者入住ICU后采用构建的MDRPI风险评估量表进行评估,分析MDRPI风险评估量表的构建、信度检验、效度检验及临床应用效果。结果采用德尔菲(Delphi)法构建的MDRPI风险评估量表总体的Cronbach'sα系数为0. 929,折半信度为0. 875,结构效度KMO(MSA)值为0. 859,差异有统计学意义(P0. 05)。对评估结果进行分析发现,评分为6～13分的182例(76. 2%);在发生MDRPI的患者中,评分为6～13分的35例,占发生率的92. 1%。结论评分为6～13分的患者可作为高危患者进行临床干预,MDRPI风险评估量表能筛选出MDRPI的高风险患者,可作为危重患者MDRPI风险评估工具。