18例慢性脑静脉窦血栓形成的临床分析

相对动脉性卒中,脑静脉窦血栓形成较为少见,发病年龄较轻,临床表现复杂多样。慢性发病者(1个月以上)缺乏特异性临床表现,常被漏诊、误诊。我们对慢性脑静脉窦血栓形成患者的临床资料进行回顾性分析,旨在加强对慢性脑静脉窦血栓形成的认识,提高诊断水平。     

喉罩通气全身麻醉与硬脊膜外腔阻滞和蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产的比较

目的比较喉罩通气全身麻醉、硬脊膜外腔阻滞和蛛网膜下腔阻滞3种麻醉方式对新生儿及产妇术后恢复的影响。方法择期行剖宫产术的产妇90名,随机分为全身麻醉、硬脊膜外腔阻滞和蛛网膜下腔阻滞组。全身麻醉组产妇依次静脉注射维库溴铵2mg、氯胺酮30～40mg、丙泊酚1.0mg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg麻醉诱导后插入喉罩,吸入体积分数为0.010～0.015的七氟烷维持麻醉。胎儿娩出后适当给予产妇芬太尼、咪达唑仑和曲马多。3组均于胎儿娩出即刻抽取胎儿脐动脉血行血气分析,并记录新生儿出生1和5min时的Apgar评分以及出生后1、2、3和5d时的神经行为评分(分别记录为NBNA1、2、3、5)。记录术后1和24h时产妇的疼痛数字分级评分(分别记录为NRS1、24),术中知晓、恶心呕吐发生率,以及术后肠道恢复通气时间和开始哺乳时间。结果 3组间新生儿出生1和5min Apgar评分及NBNA1、2、3、5评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05),脐动脉血气分析指标均在正常范围内。3组的NRS1均<3分,全身麻醉组显著低于硬脊膜外腔阻滞组和蛛网膜下腔阻滞组(P值均<0.01),3组间肠道恢复通气时间和开始哺乳时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论喉罩用于全身麻醉剖宫产对母婴是安全的,对产妇术后恢复也无不良影响。     

全麻诱导期头高15°斜坡位对无通气安全时限的影响

目的观察全麻诱导期头高15°斜坡体位能否延长无通气安全时限。方法择期全麻患者40例,随机分为头高位组(T组)和对照组(C组),每组20例。T组采取头高15°斜坡位,C组采取去枕平卧位。诱导前2min开始面罩吸入纯氧,静脉诱导插管,诱导期间不采用辅助或控制通气,记录无通气安全时限(呼吸停止至SpO2降至90%)后再机械通气。记录入室后、诱导后、插管后、SpO2降至90%时的血压(mmHg)、心率(b/m);分别于吸氧2min时、SpO2降至90%时抽血行血气分析;术中观察胃胀气情况。结果T组无通气安全时限为(562.3±96.6)s,C组为(462.0±136.1)s,二者有显著差异(<0.05)。动脉血气分析、心率、血压变化无统计学差异。2组均无胃胀气发生。结论全麻诱导期采取头高15°斜坡位,可以延长无通气安全时限。     

全身麻醉诱导期头高位联合持续气道内正压通气对无通气安全时限的影响

目的 观察全身麻醉诱导期连续气道正压通气(CPAP)联合头高位15°斜坡位预给氧方式对无通气安全时限的影响.方法 择期全身麻醉手术患者80例.随机分为A、B、C和D组,每组20例.麻醉诱导前、后患者均为自主呼吸,不进行任何辅助或控制通气.诱导前2 min开始面罩吸人纯氧,A组采取平卧位;B组采取头高15°斜坡位;C组采取平卧位,加用CPAP(6 cmH3O,1 cmH2O=0.098 kPa);D组采取头高15°斜坡位.加用CPAP(6 cmH2O).麻醉诱导插管后,气管开放于空气.记录呼吸停止至SpO2降至90%的时间(无通气安全时限),然后再行机械通气.记录入室后(T1)、诱导后(T2)、插管后(T3)、SpO2降至90%时(T90)的血压、心率,分别于吸氧2 min时(Tx)及SpO2降至90%时(T90)取动脉血行血气分析.术中观察胃胀气情况.结果 B、C、D组无通气安全时限均较A组显著增长(P值均＜0.05),D组又显著长于B、C组(P值均＜0.05).各组T2时间点的血压均显著低于T1时间点(P值均＜0.05),但各组间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).D组T3时间点的平均动脉压显著低于A组(P＜0.05).不同时间点各组间心率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).4组均无胃胀气发生.结论 全身麻醉诱导期头高位15°体位联合CPAP预给氧方式可进一步延长无通气安全时限.     

盐酸纳美芬预防小儿全麻诱导期瑞芬太尼诱发呛咳的临床观察

随机选择小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者120例，分为4组：盐酸纳美芬组（N1、N2、N3组）及对照组（C组），各30例。在麻醉诱导时静脉分别注射盐酸纳美芬0.25 μg·kg-1、0.20 μg·kg-1和0.15 μg·kg-1和0.9%氯化钠注射液，观察4组患者静脉注射瑞芬太尼1min内发生呛咳的次数和程度及其对插管过程患者血流动力学的影响。研究发现呛咳发生率为N1相似文献   

膜式液基超薄细胞检测诊断宫颈病变的临床价值

目的:提高子宫颈病变检出率。方法:将324例慢性宫颈炎患者随机分成两组,TCT组186例和巴氏组138例,TCT组采用膜式液基超薄细胞检测(TCT)检测宫颈细胞,巴氏组采用宫颈涂片巴氏染色法检测宫颈细胞。比较TCT组与巴氏组的宫颈病变检出率和涂片满意率。结果:TCT组C INⅠ检出16例,占8.60%,巴氏组CINⅠ检出4例,占2.90%,两组检出率比较有显著差异(P<0.05)。TCT组CINⅡ-Ⅲ检出11例,占5.91%,巴氏组CINⅡ-Ⅲ检出2例,占1.45%,两组检出率比较有显著差异(P<0.05)。TCT组标本满意率为92.47%,巴氏组标本满意率为72.46%,两组比较有极显著差异(P<0.001)。结论:TCT可替代宫颈涂片巴氏染色法,减少漏诊,提高细胞学检查质量,能及时发现宫颈早期病变,是防止宫颈癌发生的有力措施。     

运用微流控技术分析替洛非班对剪切力诱导血小板聚集的抑制效果

目的 观察替洛非班对不同剪切力诱导血小板聚集的抑制效果,为临床不同血流动力学环境下形成血栓情况提供用药参考。方法 采用软光刻工艺加工聚二甲基硅氧烷(polydimethylsiloxane, PDMS)-玻璃微通道芯片。收集健康志愿者枸橼酸钠抗凝全血,用不同浓度替洛非班体外孵育后,分别以11、52μL/min的入口条件流过直微通道和80%狭窄微通道150 s,直通道中11、52μL/min时壁面剪切率分别为300、1 500 s^-1,80%狭窄通道中11、52μL/min时最大壁面剪切率分别为1 600、7 500 s^-1。用显微镜拍摄荧光标记血小板在玻璃表面的黏附聚集图像,并用Image J分析荧光图像。以血小板表面覆盖率作为血小板聚集行为的量化指标,计算不同剪切率条件下替洛非班抑制血小板的半抑制率浓度(IC₅₀)。流式细胞仪检测以52μL/min流过80%狭窄微通道后全血中血小板活化指标(CD62P,PAC-1)。结果 替洛非班抑制血小板聚集具有剂量依赖性,且抑制效果与剪切率相关。在11、52μL/min条件下,直通...     

优质护理服务工程的人文考量

优质护理服务工程作为系统工程,必须坚持科学管理、安全控制、优质护理、高效服务的宗旨,实现护理技术、科学与人文的完美结合。为此,指出优质护理服务工程的人文困境并对其进行全面解读,从而探索解决问题的人文路径。     

结直肠癌患者应用加速康复外科治疗的护理

加速康复外科(fast track surgery,FTS)是指采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施,以减少或降低手术患者的生理和心理创伤,达到快速康复[1].目前,FTS以在结肠切除手术中的应用最为成功,患者术后2～3 d即就可出院.结直肠癌手术患者应用加速康复外科治疗,不仅可以缩短住院日、减少并发症、降低再住院率,而且不影响安全性[2].由于疾病的临床治疗模式发生了很大的变化,患者围手术期的护理重点也有所不同.本文介绍总结直肠癌手术患者应用加速康复外科治疗的护理.