不同剂量麻黄碱联合6%羟乙基淀粉共同负荷预防硬膜外麻醉剖宫产术低血压的比较

目的:比较不同剂量麻黄碱联合6%羟乙基淀粉(130/0.4) 共同负荷预防硬膜外麻醉剖宫产手术产妇低血压的效果,探讨麻黄碱适宜剂量.方法:选择择期足月妊娠单胎初产妇90例,随机分为3组,每组30例,均采用硬膜外麻醉.在硬膜外注入局麻药后,A、B、C 3组分别以麻黄碱5,8,10 mg加入6%羟乙基淀粉130/0.4(万汶)溶液500 mL持续静脉输注(约25 min).记录3组产妇硬膜外麻醉后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、20 min(T4)、25 min(T5) 和30 min(T6)SBP及HR变化;记录产妇最低和最高SBP及HR;记录脐带血pH、PCO2 、PO2及碱剩余(BE)值以及新生儿Apgar评分.结果:A、B、C 3组产妇硬膜外麻醉后各时点SBP无明显改变(P>0.05),但A组产妇T3、T4时点SBP低于B组和C组(P<0.05或0.01);A组最低SBP低于B组、C组(P<0.05或0.01).3组产妇均无低血压、心动过缓、心动过速和恶心呕吐发生.3组胎儿脐动脉血pH、PCO2 、PO2、BE值以及新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05).结论:以麻黄碱5~10 mg持续输注联合6%羟乙基淀粉130/0.4(万汶)溶液500 mL共同负荷均能有效预防硬膜外麻醉剖宫产术产妇低血压,而8~10 mg麻黄碱是适宜剂量.     

胎龄27~40周双胎新生儿宫内生长状况研究

目的 制定双胎新生儿宫内生长曲线,研究双胎儿宫内生长状况。方法 采用横断面时间段整群取样实况调查方法,于2013年4月至2015年9月在深圳市两家医院完成了1 296例活产双胎新生儿体格生长现场测量,体重、身长、头围、胸围、顶臀长5项指标曲线拟合应用Lambda-Mu-Sigma（LMS）法。结果 获得了1 296例胎龄27~40周双胎新生儿出生体重、身长、头围、胸围、顶臀长5项指标宫内生长均值及其第3~97百分位曲线;该1 296例双胎新生儿出生体重、身长、头围、胸围、顶臀长5项曲线均低于既往报道的深圳单胎新生儿5项曲线;胎龄越小二者差异值越小,胎龄越大二者差异值越大。结论 该研究获得的深圳胎龄27~40周双胎新生儿体重、身长、头围、胸围、顶臀长宫内生长曲线可作为评估深圳当前人口群体双胎儿宫内生长状况的参考。     

护士应具备十项素质

随着社会的发展,医学科学的进步,以及人们对健康需求的不断增长,21世纪的医院无论是服务理念、服务范围,还是范围层次都发生了重大变化.因此,对护士的素质要求更高.笔者认为,新时期的护士在护理实践中应具备十项素质.     

麻黄碱联合6%HES共同负荷对硬膜外麻醉剖宫产胎儿脐动脉血血气的影响

目的探讨硬膜外麻醉剖宫产手术时以麻黄碱联合6%羟乙基淀粉氯化钠溶液(HES130/0.4)共同负荷持续静脉输注对胎儿脐动脉血血气的影响。方法择期剖宫产术产妇60例,随机分为两组,每组30例,均采用硬膜外麻醉。在硬膜外注入试验剂量局麻药后,观察组(A组)以麻黄碱10mg加入6%HES130/0.4500ml快速静脉输注共同负荷,对照组(B组)单纯输注6%HES130/0.4500ml共同负荷。记录两组产妇最低SBP、最高SBP、最低HR、最高HR;记录产妇低血压、心动过缓、心动过速、恶心呕吐发生率及胎儿娩出时Apgar评分。在胎儿娩出后出现第一次呼吸前取脐动脉和脐静脉血进行血气分析。结果 A组产妇血压平稳,无低血压、心动过速、心动过缓和恶心呕吐发生,最低SBP显著高于B组(P<0.01)。B组产妇麻醉后T3、T4时点SBP与麻醉前比较显著降低(P<0.01),并显著低于A组(P<0.01);出现低血压8例(26.6%),恶心呕吐7例(23.3%)。两组均无心动过缓及心动过速发生。两组胎儿出生时Apgar评分和脐动脉血pH、PCO2、PO2及BE值差异无统计学意义(P>0.05)。结论适量麻黄碱预防性静脉持续静脉输注联合6%HES130/0.4500ml共同负荷对胎儿脐动脉血pH和BE值无影响,不会导致胎儿酸血症的发生。     

489例妇科疾病腹腔镜手术的护理体会

目的探讨妇科疾病腹腔镜手术的护理。方法通过对近3年来489例妇科腹腔镜手术进行回顾性分析,总结妇科疾病腹腔镜手术护理经验体会。结果全组手术无一例死亡,镜下手术成功477例（97.5%）,中转开腹12例（2.5%）,术后均顺利康复。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜手提供术具有切口小、出血少、术后恢复快、治疗效果确切及便于护理等优点。     

慢性肺原性心脏病的夜间护理

我院自 1 992年 1 2月至 1 998年 1 2月共收治肺心病 32 4例 ,其中死亡 30例 ,男 2 5例 ,女 5例 ,年龄最小 5 5岁 ,最大 81岁 ,平均6 8岁 ,住院天数最短 3天 ,最长 93天。 30例肺心病患者死亡时间在每天的 1 9时至翌日7时的有 1 8例 ,占死亡病人数的 6 0 %。我们对肺心病患者夜间护理体会如下。1　严格交接班制度　接班是夜班护士工作的开始 ,也是掌握病人情况的主要一环 ,交接班者一定要详细做好交接班工作 ,做好床头交接 ,查清病人意识状况 ,输氧、输液管道是否通畅 ,接班者做到心中有数。2　病情观察　神志变化是反映病情轻重和治疗效果…     

建设医院文化应把握十个原则

在医疗实践中，人们已越来越认识到了文化意识的重要性。建设有中国特色的医院文化，已经成为医院管理者的强烈追求。笔者认为，加加医院文化建设，应把握以下十个原则：     

静脉镇痛泵在妇产科手术后的应用与护理体会

妇产科病人手术后应用自控镇痛法(patient con trolledanalgesia,简称PCA)持续进行镇静、止痛是近年来临床应用的一项新技术。2002-06~2006-12我院对130例妇产科腹部手术后应用镇痛泵,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院妇产科腹部手术患者250例,年龄21~82岁,平均37.3岁,随机分为观察组(130例)、对照组(120例)2组。观察组术后均使用镇痛泵进行治疗;对照组术后使用传统单次肌注哌替啶的方法镇痛。1.2方法观察组术后将静脉镇痛泵连于静脉通路,通常利用术中留置的套管针连接三通,在输液的同时将止痛药进行控制性输入,泵内的止痛药为芬…