深圳16 852例胎龄28~42周初产与经产新生儿宫内生长胸围曲线

目的 制定初产与经产新生儿宫内生长胸围曲线,研究宫内生长潜力影响因素。 方法 采用横断面时间段整群取样调查方法,2013年4月-2015年9月在深圳市两家医院完成了16 852例(男9 396例,女7 456例)胎龄28~42周活产单胎新生儿体格生长现场测量。按初产儿和经产儿分类制定新生儿宫内生长胸围曲线。曲线拟合应用Lambda Mu Sigma(LMS)方法。 结果 经产儿胸围50th百分位曲线形态和增长趋势与初产儿胸围曲线完全一致,两者呈现均衡规律的增长趋势。经产儿每个胎龄的胸围50th曲线值都大于初产儿曲线:胎龄28~36周,经产儿比初产儿胸围增加0.1~0.2 cm。胎龄37~42周,经产儿比初产儿胸围均值增加0.2 cm,差异均有统计学意义(t=2.68~4.80,P<0.01~<0.001)。 结论 经产新生儿胸围宫内生长水平高于初产新生儿。分娩产次是胎儿宫内生长潜力重要影响因素。     

神阙穴中药贴敷防治老年骨折卧床便秘的时间探讨

目的:探讨穴位不同贴敷时间对防治老年骨折卧床病人便秘的疗效,寻找最适合病人的穴位贴敷持续时间。方法:将120例骨折卧床病人随机分为三组,穴位贴敷持续时间分别为2 h、4 h、6 h,观察病人穴位贴敷后疗效及不良反应发生率。结果:2h组病人疗效75%与4h、6h组疗效(92.5%)、(92.5%)比较差异有统计学意义(P<0.05),6h组不良反应发生率20%与2h、4h组不良反应(2.5%)、(7.5%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位贴敷持续4 h疗效确切,不良反应率低。     

85例妊娠高血压疾病的剖宫产麻醉体会

目的探讨妊娠高血压疾病的剖宫产麻醉方法。方法对85例妊娠高血压疾病使用腰-硬联合麻醉（CSEA）。结果麻醉效果最佳、肌肉松弛、对新生儿呼吸抑制小,麻醉平面易控制,有效控制了患者血压升高,无麻醉意外发生。结论妊娠高血压疾病是孕产妇常见病之一,行剖宫产麻醉选用腰-硬联合麻醉（CSEA）,麻醉中无麻醉并发症发生,术后可在硬膜外腔内持续用镇痛药物,解决术后患者疼痛,其方法为安全适宜,麻醉平面易控制,对母婴影响小,并发症少等优点。     

产后大出血67例临床分析与护理

产后大出血往往发病突然且来势凶猛，常常出乎意料之外，如抢救不及时可直接危及产妇的生命，目前是导致孕产妇死亡的四大原因之一。产妇一旦发生产后出血预后较差。休克持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退（席汉综合征），后果严重。我们对住院的67例产后出血达500ml以上产妇的临床资料进行分析，并总结对产后出血的预防、监测、抢救、护理的对策、做法和体会，现报道如下。     

2005年深圳不同胎龄初生儿体格发育均值研究

目的:制定孕26~45周初生儿体格发育衡量均值,探讨初生儿宫内体格发育规律。方法:采用横断面时间段整群取样实况调查方法。测量方法按中国0~7岁正常儿童体格发育调查研究实施方案。结果:孕26~28周体重、身长、坐高、头围、胸围平均均值分别为1.23 kg、38.4、26.8、26.3、24.3 cm,孕37周时均值分别为2.93 kg、49.2、33.2、32.9、32.2 cm,后者分别是前者的2.38倍、1.28倍、1.24倍、1.25倍、1.32倍,均值最大值出现在孕41周分别为3.42 kg、51.0、34.3、34.1、33.4 cm。在孕28周至孕37周期间,平均每个孕周体重增长值为0.19 kg,平均每个孕周体重增长率为9%,是体重快速增长期;在孕38周至孕41周是体重发育缓慢增长期,平均每个孕周增长值为0.12 kg,孕周增长率平均为3.8%;结论:初生儿宫内体格发育与胎龄密切相关,胎龄越小,孕周均值增长率越大,胎龄越大,孕周均值增长率越小;随着胎龄增加孕周均值不断增长,孕41周出现均值最大值,之后均值的增长平缓,逐渐变为负增长。初生儿宫内发育均值存在男高女低的性别差异,形成差异的孕期是:身长和头围均值从孕27周起、体重均值从孕29周起、坐高均值从孕34周起、胸围均值从孕35周起显示了男高女低的性别差异。     

中国不同胎龄胎儿身长孕周均值时间段增长趋势及性别差异

目的:探讨我国不同胎龄胎儿身长孕周均值时间段增长趋势及性别差异规律。方法:根据1986年中国15城市不同胎龄新生儿身长均值和2005年深圳不同胎龄初生儿身长均值进行综合分析。结果:在孕28～31周胎龄段,2005年深圳初生儿身长孕周均值低于1986年中国15城市新生儿身长孕周均值,平均每个孕周均值减少1.4 cm;在孕32～44周胎龄段,深圳初生儿身长孕周均值高于1986年中国15城市新生儿身长孕周均值,平均每个孕周均值增加0.5 cm,t检验,P<0.01、<0.05占大多数。2005年深圳不同胎龄初生儿男与女身长孕周均值比较,在17个孕周分组中,除孕32周男低于女、孕30周男女均值相同外,其余的15个孕周都是男高于女,平均每个孕周男比女增加0.8 cm。经t检验,P<0.01、<0.05占多数。结论:2005年深圳不同胎龄初生儿(男+女)孕32～44周胎龄段的身长孕周均值比1986年中国15城市身长孕周均值有显著的提高。我国不同胎龄胎儿身长发育均值明显受到籍贯因素的影响,存在地区差异,又存在明显的时间段(19年间隔)增长趋势规律。我国不同胎龄胎儿在孕28～44周胎龄段,身长均值存在明显男高女低的性别差异规律。     

经阴道与经腹子宫肌瘤剔除术93例临床对比分析

目的探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的临床特点及临床价值。方法对近3年我院收治的186例子宫肌瘤患者,随机分为经阴道和经腹手术组各93例,观察手术时间、术中出血量、剔除肌瘤数目、剔除肌瘤重量、术后疼痛程度和住院时间。结果两组患者的手术时间、术中出血量、剔除肌瘤数目及重量无明显差异,经阴组有对腹腔侵扰少、恢复快、痛苦小、住院时间短等优点。结论经阴道子宫肌瘤剔除术具有微创、操作简便、费用低、恢复快等优点,是一种安全有效的保留子宫的手术方法。     

喉罩下全凭七氟醚麻醉在肝癌经皮射频消融治疗术中的应用

目的:探讨肝癌经皮射频消融治疗术中喉罩下全凭七氟醚麻醉的临床应用价值。方法:选择我院80例行经皮射频消融治疗术治疗的肝癌患者,以麻醉方式的不同将所有患者分为观察组和对照组,每组40例,观察组给予喉罩下全凭七氟醚麻醉,对照组采用气管插管静脉麻醉。观察两组患者的心率(HR)、收缩压(DBP)、舒张压(SBP)变化,分析比较两种麻醉方法的临床效果。结果:两组患者麻醉诱导前、术中射频消融时HR、DBP及SBP比较,差异无明显统计学意义(P0.05);两组患者气管插管时及苏醒拔管时HR、DBP及SBP比较,差异性显著(P0.05)。结论:喉罩下全凭七氟醚麻醉在肝癌经皮射频消融治疗术中有较高的应用价值,其相对于气管插管静脉麻醉而言血流动力学较为稳定,值得推广应用。     

锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折术后患者感染的预防及护理

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折,由于老年人生理功能的下降,易发生感染等并发症.我院外二科2012年开展锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折患者46例,通过加强预防感染和精细护理,降低了感染的发生,提高了手术成功率,效果满意. 1资料与方法 1.1 临床资料 本组患者46例,男21例,女25例;年龄63～87岁,平均75.6岁;Ⅱ型骨折15例,Ⅲ型骨折13例,Ⅳ型18例,均为外伤引起的骨折,分别与受伤后4～7 d内接受手术.     

不同剂量麻黄碱联合6%羟乙基淀粉共同负荷预防硬膜外麻醉剖宫产术低血压的比较

目的:比较不同剂量麻黄碱联合6%羟乙基淀粉(130/0.4) 共同负荷预防硬膜外麻醉剖宫产手术产妇低血压的效果,探讨麻黄碱适宜剂量.方法:选择择期足月妊娠单胎初产妇90例,随机分为3组,每组30例,均采用硬膜外麻醉.在硬膜外注入局麻药后,A、B、C 3组分别以麻黄碱5,8,10 mg加入6%羟乙基淀粉130/0.4(万汶)溶液500 mL持续静脉输注(约25 min).记录3组产妇硬膜外麻醉后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、20 min(T4)、25 min(T5) 和30 min(T6)SBP及HR变化;记录产妇最低和最高SBP及HR;记录脐带血pH、PCO2 、PO2及碱剩余(BE)值以及新生儿Apgar评分.结果:A、B、C 3组产妇硬膜外麻醉后各时点SBP无明显改变(P>0.05),但A组产妇T3、T4时点SBP低于B组和C组(P<0.05或0.01);A组最低SBP低于B组、C组(P<0.05或0.01).3组产妇均无低血压、心动过缓、心动过速和恶心呕吐发生.3组胎儿脐动脉血pH、PCO2 、PO2、BE值以及新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05).结论:以麻黄碱5~10 mg持续输注联合6%羟乙基淀粉130/0.4(万汶)溶液500 mL共同负荷均能有效预防硬膜外麻醉剖宫产术产妇低血压,而8~10 mg麻黄碱是适宜剂量.