CT与MRI对鼻咽癌分期影响的研究

[目的]比较MRI与CT对鼻咽癌侵犯范围检查的差异性和对T分期的影响。[方法]回顾性分析84例治疗前同时或短时间内（不超过2周）行CT和MRI检查并经病理活检证实是鼻咽癌的患者资料,用χ^2检验比较两种检查方法对各解剖部位的检出率。按’92鼻咽癌分期标准,分别以CT加临床体检和MRI加临床体检对患者进行临床分期．用χ^2检验比较这两种方法划分的各期病例数的分布情况。[结果]CT和MRI诊断颅底骨质破坏的发生率分别为11．9％和41．7％,两种检查方法比较有显著性差异（χ2=18．970,P±0．000）。CT和MRI诊断海绵窦受侵犯的发生率分别为8.3％和20．2％,两种检查方法比较差异有显著性（χ2=4．861,P=0．027）。对于T分期,用CT和MRI划分的各期病例数分布情况比较有显著性差异（χ2=16．416,P=0．001）。有31例（36．9％）在CT与MRI之间发生了T分期改变,MRI所划分的中晚期患者（Ⅲ期和Ⅳa期）比CT增多。[结论]MRI对鼻咽癌侵犯颅底骨质和海绵窦的检出率高于CT。MRI可使鼻咽癌的T分期升级。     

调强放疗结合诱导化疗或同期加辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效比较

目的:比较诱导化疗加调强放疗和同期放化疗加辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。方法:收集2004年1 月至2008年12月中山大学肿瘤医院收治的经病理证实的局部晚期鼻咽癌240 例,其中采用顺铂+ 5-FU 诱导化疗加调强放疗（诱导组）117 例,采用顺铂、调强放疗同期放化疗加顺铂+ 5-FU 辅助化疗（同期组）123 例。应用Kaplan-Meier 和Log-rank 法计算和比较两组患者的生存率。结果:诱导组和同期组的5 年总生存率、无瘤生存率、无转移生存率、无鼻咽复发生存率和无颈部复发生存率分别为78.0% 和78.7% 、68.9% 和67.5% 、79.0% 和77.0% 、91.6% 和91.0% 、95.3% 和93.7% ,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。 同期组Ⅲ、Ⅳ级恶心呕吐和白细胞减少的发生率明显高于诱导组。多因素分析结果显示N 分期和年龄是影响局部晚期鼻咽癌患者总生存的预后独立因素。结论:诱导化疗加调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效达到同期放化疗加辅助化疗的水平,远处转移是局部晚期鼻咽癌治疗失败的主要原因。      

新医改背景下公立医院社会责任文化构建

公立医院是我国医疗服务的主体,同时也是社会责任的必然承担者。本文探索了新医改公立医院社会责任文化的内涵,剖析了社会责任缺失的动因,最后提出新医改背景下公立医院社会责任文化体系构建要充分发挥国家政府、社会、医院各方的综合力量。     

几种元素在人体中的作用及食补

微量元素具有一定的生理功能,是生命活动所必需的,当某元素摄入不足时,会导致机体功能受损,影响机体正常代谢和生长发育。但若某元素摄入过多,超出需要量的话,它又具有潜在的毒性,损害人体器官组织,并会引起生理功能的紊乱,加速衰老过程,影响人体健康,所以通过适当的摄入及时补充人体所需的微量元素,可以达到减少疾病的目的。１　镁元素镁被称为人体健康的催化剂。科研证明,镁和钙一样,有助于骨骼成份的形成和调节心脏功能及血液循环,它还有利于肌肉组织的正常生长,此外镁对肌肉和神经功能的正常发挥起着重要作用。人体缺镁…     

宏观视角下公立医院绩效管理的问题及对策

绩效管理的概念最早起源于20世纪70年代的美国企业管理,其核心要求就是通过制定计划、绩效实施、考核、反馈全过程管理,以激励员工业绩持续改进并最终实现组织战略以及目标,是一种正式管理的活动。由于其卓越的管理作用而越来越多地应用到公立医院管理中,对促进公立医院建设起到了一定的推动作用。     

“以人为本”理念在医院管理中的作用

以人为本的管理理念是当今医院管理理论创新研究和实践发展的主要动向，它强调了理解人、尊重人，充分发挥人的主动性和积极性的思想。在新的时期，要适应时代要求，实现医院跨越式发展，以人为本则是医院管理不可或缺的重要内容。     

公平理论在医院薪酬管理中的应用

随着知识经济时代的到来，医疗市场竞争的日趋激烈，充分合理开发医院人力资源的巨大潜能，提升医院核心竞争力，已越来越成为医院管理者和社会经济学家关注的重要课题。公平理论作为一种过程型激励理论，对于医院人力资源的激励机制建立具有重要的作用。而医院的薪酬体系对实现医院的跨越式发展和获取核心竞争优势具有不可替代的作用，无论是医院薪酬数量的确定，还是薪酬类型的选择，     

十全大补汤加减治疗心肌梗死后心力衰竭疗效观察

目的观察十全大补汤加减治疗心肌梗死后心力衰竭的临床疗效。方法选取我院2014年3月—2015年3月收治的80例心肌梗死后心力衰竭患者作为观察对象,随机分为对照组与治疗组。对照组实施常规治疗,治疗组则在对照组的基础上辅以十全大补汤加减治疗。对比并分析两组患者的心功能改善情况,记录两组患者的临床有效率。结果治疗组患者的总有效率高达97.50%,明显高于对照组患者的82.50%(P0.05);治疗后,两组患者的心功能各项指标改善程度均明显优于治疗前,且治疗组患者的心功能各项指标改善程度明显优于同时期的对照组患者(P0.05)。结论对心肌梗死后心力衰竭患者采取常规护理的同时联合十全大补汤加减治疗,能够明显改善心功能,提高生活质量,且无任何不良反应,具有较高的临床推广价值。     

CT对新生儿缺氧缺血性脑病评价的临床研究

目的:通过CT临床评价新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的颅内特征与临床相关性。方法:收集来我院临床诊断为缺氧缺血性脑病患儿80例,于产后5小时～28天CT扫描,观察其不同时期CT表现的变化。结果:早期(发病0～6天)主要表现为脑内低密度灶、脑实质水肿以及颅内不同部位出血;中期(发病7～14天)前述病灶表现为部分低密度灶好转、出血吸收;15天后为后遗症表现,局部脑萎缩、软化灶形成,部分轻度病例可表现正常。结论:新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现随时间变化有其演变过程,正确认识影像表现对临床治疗及预后评估有很大意义。     

浅谈《黄帝内经》的房劳致病思想

[目的]探讨《黄帝内经》中有关房劳的内容,以期加深对房劳的认识。[方法]通过认真研读《黄帝内经》中与房劳相关的条文,结合历代注家的观点,整理并分析《内经》中的房劳理论。[结果]《内经》中关于房劳的理论已较为完善,认为"太过"是根本原因,房劳类型可分为房事过多、醉饱行房、思想太过三种,病位主要在肾、肝、脾三脏,病机主要为汗出表不固与耗气伤精,明确提到房劳所致的疾病有内风、内热、热厥、血枯、早衰,还强调房事有节、色欲有度、守天忌及房中术对养生的重要性。[结论]对《内经》的房劳理论进行研究,有利于辨证,提高房劳病的临床疗效,亦有助于深入了解中医病因理论及发病观。