孟氏外固定架联合筋束骨正骨手法在C型桡骨远端骨折治疗中的应用效果评估

目的:观察孟氏外固定架联合筋束骨正骨手法在C型桡骨远端骨折患者治疗中的应用效果。方法:选择本院2017年3月～2018年5月诊治的98例C型桡骨远端骨折患者,根据其治疗方法分为对照组与研究组各49例,前者给予切开复位内固定治疗,后者给予孟氏外固定架联合筋束骨正骨手法治疗。比较两组患者治疗前后腕关节功能评分、影像学指标以及疼痛评分,并评估临床疗效,统计并发症情况。结果:治疗后,研究组腕关节功能评分和影像学指标均明显优于对照组(P0.05);治疗1周以及1个月后研究组视觉模拟疼痛评分(VAS)明显低于对照组,且骨折愈合时间也明显低于对照组(P0.05);研究组患者皮肤损伤、神经损伤等并发症发生率明显低于对照组(P0.05);研究组治疗总有效率为95.92%,明显高于对照组的83.67%(P0.05)。结论:孟氏外固定架联合筋束骨正骨手法应用于C型桡骨远端骨折的治疗,可有效改善影像学表现和疼痛程度,促进腕关节功能恢复,减少并发症,提高整体疗效。     

上海市手足口病重症病例危险因素研究

目的 探讨上海市儿童手足口病重症病例的影响因素。方法 收集2011年5-7月上海市105例重症手足口病和210例轻症手足口病的临床诊断病例,进行非匹配的病例对照研究,采用统一调查表进行调查,资料应用EpiData 3.0软件建立数据库,使用SPSS 17.0软件进行单因素和多因素非条件logistic回归分析。结果 单因素分析显示,年龄、性别、看护方式、居住方式、家庭人口数、家庭儿童数、就医次数、共用餐具、咀嚼喂食、手部清洁程度、病原体类型、初诊是否为手足口病等为重症病例的影响因素;多因素分析显示男性（OR=2.431,95%CI：1.317~4.487）、家庭儿童数≥3人（OR=2.661,95%CI：1.332~5.315）、患儿手部不清洁（OR=3.403,95%CI：1.871~6.191）、初诊未诊断为手足口病（OR=6.607,95%CI：3.011~14.500）、半年内就医2次（OR=2.431,95%CI：1.111~5.321）和≥3次（OR=2。628,95%CI：1.137~6.071）为重症病例的危险因素。病原学结果显示,EV71型引起的重症病例是柯萨奇病毒A16型及其他肠道病毒的5.614倍（95 %CI：2.409~13.082）。结论 为防范发生重症手足口病,应提高医疗机构的早期诊断能力,并开展病原的分子检测,重视儿童手部卫生并加强身体素质锻炼,同时对男性、多儿童家庭和EV71感染患儿给予密切关注。     

佩戴镍铬合金烤瓷冠后血清免疫学指标的变化

目的 探讨镍铬合金烤瓷冠的佩戴是否会引起机体免疫功能学指标的改变.方法 对33例镍铬合金烤瓷冠佩戴者进行佩戴前和佩戴2月后的尿镍、尿铬及血清免疫学功能指标肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)和IL-6等进行重复测量,并采用配对t检验和重复测量数据线性回归分析探讨镍铬合金烤瓷冠的佩戴与机体免疫功能变化间的关系.结果 镍铬合金烤瓷冠的佩戴前后、数量和金属裸露水平均与血清TNF-α、IL-1β和IL-6的变化无关.根据机体的尿镍和尿铬水平将合并前后两次重复测量的所有样本进行重新分组后,未能发现尿镍或尿铬水平和上述各免疫学指标间的显著关系.结论 镍铬合金烤瓷冠的佩戴与机体免疫学功能指标的改变无关.     

机器人与腹腔镜根治术治疗SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌的疗效比较及预后影响因素分析

背景 全球食管胃结合部肿瘤的发病率不断上升,但有关机器人辅助治疗SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部肿瘤的报道较少.了解SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部肿瘤患者术后疗效及预后的影响因素,有助于提高患者的术后生存.目的 比较机器人与腹腔镜肿瘤根治术治疗SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者的疗效,探究影响患者预后的风...     

增强CT影像组学评分和临床指标列线图预测食管胃结合部腺癌患者脉管癌栓的价值

背景 食管胃结合部腺癌(adenocarcino ma of esophagogastric junction,AEG)的位置特殊,生物学行为不稳定,患者预后较差。脉管癌栓是影响AEG预后的独立危险因素,术前了解AEG脉管癌栓情况,有助于临床医生制定更加合理的个体化治疗方案。目的 探讨CT影像组学预测AEG脉管癌栓的应用价值。方法 选取2015年1月-2019年7月于解放军总医院第一医学中心普外二科诊断明确并接受手术治疗的79例AEG患者的CT影像图像,应用3D Slicer软件在静脉期CT影像最大病灶层面的图像上提取影像组学特征,并通过Lasso回归降维筛选出影像组学特征构建预测模型。计算患者的影像组学评分,将影像组学评分和临床指标作为参数构建列线图,通过受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)评价影像组学模型和列线图术前预测AEG脉管癌栓效能。结果 79例患者中,男性68例,女性11例,年龄30～80(63.8±9.5)岁。无脉管癌栓54例,有脉管癌栓25例,脉管癌栓的发生率为31.6%。在每例患者的增强CT图...     

佩戴镍铬烤瓷冠对肾功能的影响

目的探讨镍铬合金烤瓷冠的佩戴是否会造成机体肾功能的损伤。方法对33例镍铬合金烤瓷冠佩戴者进行佩戴前和佩戴2月后的肾功能重复测量,并采用配对t检验和重复测量数据线性回归分析探讨肾功能的变化与镍铬合金冠佩戴的关系。结果配对t检验未观察到镍铬合金烤瓷冠的佩戴对各血尿肾功能生化指标(血:总蛋白、白蛋白、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、肾小球滤过率的估计值;尿:白蛋白、N-乙酰-β-D-氨基葡糖苷酶、视黄醇结合蛋白、β2-微球蛋白)实测值和异常率的明显改变。重复测量数据的广义线性模型仅发现年龄和肾功能的异常有关,但与镍铬合金烤瓷冠的佩戴时间、数量和金属裸露水平无关。结论镍铬合金烤瓷冠的佩戴与机体的肾功能损伤无明确相关性。     

不同区段的胃肠转流术对2型糖尿病大鼠的治疗效果及胰岛素抵抗的影响

目的 探讨胃转流手术对2型糖尿病大鼠(GK大鼠)的治疗效果及手术后大鼠空腹血糖的变化与胰岛素、胰岛血糖素样肽(GLP-1)的分泌以及胰岛素抵抗作用的相关性.方法 运用抽签法将32只GK大鼠随机分成四组(n=8),实施保留全胃、不同区段小肠转流的胃肠转流术(GBP)建立起GK大鼠手术动物模型,分别为:对照组;十二指肠转流组;空肠转流组;回肠转流组.分别于术前第1周及术后第1、3、6、12周采取所有大鼠眼眶后静脉血,动态测定各只大鼠体质量和血液中空腹血糖值;应用酶联免疫吸附试验检测各组大鼠手术前后血清胰岛素、GLP-1的水平,最后计算出各只大鼠胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 (1)全组32只大鼠的手术成功率为90%,回肠转流组大鼠术后3~4 周时由于严重营养不良相继死亡;(2)与术前和同时间点对照组相比,GBP手术组术后空腹血糖水平均下降,至术后12周时十二指肠转流组由(14.98±2.17)mmol·L-1下降至(5.23±0.70)mmol·L-1(P<0.05);空肠转流组由(15.20±1.92)mmol·L-1下降至(5.29±0.42)mmol·L-1(P<0.05),且比十二指肠转流组降低较显著;(3)与术前相比,术后除回肠转流组外其余各组GK大鼠的体质量均增加,回肠转流组大鼠体质量术后显著降低(P<0.05);(4)与术前和同时间点对照组相比,GBP手术组术后空腹胰岛素先升高后降低,至术后12周时比术前减少;十二指肠转流组由(14.86±1.22) mU·L-1下降至(9.46±1.10) mU·L-1(P<0.05);空肠转流组由(14.71±1.14) mU·L-1下降至(8.93±1.36) mU·L-1(P<0.05) ,且比十二指肠转流组下降尤为显著;(5)与术前和同时间点对照组相比,GBP手术组术后GLP-1水平均有不同幅度的升高,至12周时达到最高,十二指肠转流组由(9.38±1.88)升高至(18.96±3.42)(P<0.05);空肠转流组由(9.02±2.20)升高至(23.23±4.17)(P<0.05) ,且比十二指肠转流组上升较为明显;(6)与术前和同时间点对照组相比,GBP手术组术后大鼠HOMA-IR均下降,至12周时下降明显;十二指肠转流组由(9.97±1.95)下降至(2.21±0.38)(P<0.05);空肠转流组由(9.98±1.39)下降至(2.03±0.23)(P<0.05) ,且比十二指肠转流组下降略为明显.结论 保留全胃的胃肠转流手术对非肥胖型GK大鼠有明显的治疗效果,且与大鼠的体质量增减无关;GBP的最佳转流效应区域可能是小肠中段,即空肠与回肠交界处;术后食物提前进入末端回肠,刺激GLP-1的分泌增多,从而达到GBP对2型糖尿病的治疗作用.     

不同养老模式下老年人的心理健康状况

目的探讨不同养老模式下老年人的心理健康状况,分析其影响因素。方法随机抽取养老机构老年人,居家养老老年人各210人,应用老年抑郁量表(GDS)及焦虑自评量表(SAS)对其进行测评。结果机构养老与居家养老年龄、文化程度、有无配偶、抑郁比例差异均有统计学意义(均P0.05)。结论机构养老老年人抑郁程度较居家养老老年人严重。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌的疗效和术后并发症的Meta分析

目的 应用Meta分析的方法对腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌的疗效和术后并发症进行对比。 方法 自CNKI、维普等数据库检索2005年1月—2015年1月收录的对比腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌的疗效和术后并发症的随机对照研究。制定文献纳入的标准,严格按照标准筛选文献。提取数据资料,用RevMan 4.7进行Meta分析。 结果 共纳入文献25篇,全体样本量合计2 766例,其中腹腔镜手术治疗组1 392例,开腹手术治疗组1 374例。基本数据中除体重指数外,2组患者的年龄、性别差别均无统计学意义。Meta分析结果提示:腹腔镜手术治疗组手术时间[WMD=14.81,95%CI(-0.44,30.05),P=0.06]、淋巴结清除数量[WMD=-0.40,95%CI(-0.79,-0.00),P=0.05]与传统开腹手术治疗组相比差异无统计学意义,但腹腔镜手术治疗组术中出血量少[WMD=-86.10,95%CI(-102.14,-70.05),P＜0.000 01],术后排气时间短[WMD=-1.32,95%CI(-1.66,-0.99),P＜0.000 01],住院天数缩减[WMD=-4.25,95%CI(-5.62,-2.87),P＜0.000 01]。腹腔镜组肠梗阻的发生率低于开腹组(16% vs.58%,P=0.000 3),术后发生肠瘘的几率低(5% vs.67%,P=0.01)。2组患者的3年生存率、5年生存率、5年复发率相比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。 结论 应用腹腔镜技术治疗结肠癌,短期疗效具有明显优势,术后并发症发生率低,而远期疗效与开腹手术相似,在临床上值得大力推广。