术前MRI T2WI及MRCP诊断胆总管结石的临床价值

目的探究术前磁共振成像(MRI T2WI及磁共振胰胆管成像(MRCP)诊断胆总管结石的临床价值。方法选择2015年12月至2017年12月我院收治的疑似胆总管结石患者作为研究对象,所有患者在行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)及取石术检查前2周内进行MRIT2WI序列检查及MRCP检查,以ERCP诊断及术中所见作为金标准,分析T2WI及MRCP两种方法诊断胆总管结石的准确性、灵敏度、误诊率、漏诊率。结果 MRIT2WI序列诊断胆总管结石的敏感度、误诊率、漏诊率、准确率分别为97.53%、2.43%、3.70%、96.34%;MRCP方法对胆总管结石敏感度、误诊率、漏诊率、准确率分别为87.65%、0.00%、12.34%、87.80%;MRCP诊断漏诊率高于T2WI序列,差异具统计学意义(P0.05)。结论 MRCP对泥沙样结石及单发小结石漏诊率较高,对胆总管小结石的诊断效能不及T2WI序列。     

燕麦膳食对2型糖尿病患者干预疗效临床观察

目的:探讨燕麦膳食对2型糖尿病患者血糖、血脂的影响,以及对中医症状体征改善情况。方法:选择2017年12月—2018年1月安徽中医药大学第一附属医院门诊就诊的符合标准的2型糖尿病患者52例,根据数字表法随机分为两组,在维持原有降糖方案基础上,治疗组(27例)采取进食燕麦治疗方式,在三餐前15 min服用燕麦液;对照组(25例)采取普通饮食控制方式,治疗疗程为3个月。检测两组患者在治疗前、后的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC),并根据中医证候记分法进行疗效判定中医症状体征的变化。结果:通过进食燕麦膳食和饮食控制干预之后,两组与各自治疗前相比FPG、2hPG有所下降(P0.05),具有统计学意义。治疗组和对照组相比,治疗组的FPG、2hPG显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组分别与治疗前相比,HbA1c改善不明显,组间比较无统计学意义(P0.05)。治疗3个月后,治疗组的TC和TG指标较前有所下降,差异具有统计学意义(P0.05),对照组较前相比,差异无统计学意义(P0.05)。组间比较,治疗组的TC和TG显著低于对照组,具有统计学意义(P0.05),并且治疗组症状改善明显。结论:进食燕麦膳食可以有效降低2型糖尿病患者的FPG、2hPG、HbA1c、TC和TG水平,并明显改善症状,可为糖尿病患者提供一种新的饮食选择。     

基于经验报道类现代文献分析肝胃不和相关证的中药处方和用药规律

目的分析经验报道类现代文献中肝胃不和相关证的中药处方与用药规律。方法以中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台和维普期刊资源整合服务平台(VIP)三大中文数据库为文献来源,以"肝胃不和"或"肝气犯胃"或"肝胃气滞"或"肝胃郁热"或"肝火犯胃"或"肝胃火盛"为检索词,系统检索从建库至2018年11月30日的文献。选取经验报道类文献,运用频数分析该类文献中肝胃不和相关证的中药处方与用药规律。结果共纳入经验报道类文献68篇,共涉及肝胃不和相关证6个证型,分别为肝胃不和证(38次)、肝胃郁热证(20次)、肝气犯胃证(13次)、肝火犯胃证(5次)、肝胃气滞证(2次)、肝胃火盛证(1次)。治疗肝胃不和相关证使用频次前5位的成方依次为柴胡疏肝散(频次:24次,频率:92.30%)、左金丸(频次:11次,频率:42.30%)、四逆散(频次:7次,频率:26.92%)、化肝煎、逍遥散(丸)(频次:各3次,频率:各11.54%)、旋覆代赭汤、金铃子散(频次各2次,频率:各7.69%)。自拟经验方在以"疏肝和胃"为大法的基础之上结合理气、清热、止痛进行加减化裁。使用频次前10位的中药依次为柴胡、白芍、甘草、陈皮、黄连、枳壳、香附、半夏、吴茱萸、白术。结论中医药经验报道类文献治疗肝胃不和相关证以成方为主;自拟经验方在疏肝和胃的基础之上随症加减,临床上也取得了较好的疗效。临床用药主要以理气药、清热药为主,辅以补虚药等。     

轻点刺络法治疗脑卒中后偏身感觉障碍临床观察

目的探讨轻点刺络法联合常规针刺治疗脑卒中后偏身感觉障碍的临床疗效,并评估对预后的影响。方法选择偏身感觉障碍患者240例,按随机数字表法分为三组每组各80例。三组患者均进行常规药物治疗,早期语言、运动等恢复训练。常规针刺组(CG组)给予常规针刺治疗;刺络放血联合常规针刺组(CX+CG组)在常规针刺的同时,加用刺络放血法;轻点刺络联合常规针刺组(QC+CG组)在常规针刺的同时,加用轻点刺络操作。治疗后应用简式Fugl-Meyer平衡量表评估患者四肢感觉状况,采用Lindmark法评估患者感觉障碍,改良Bar指数评估生活质量。结果治疗后QC+CG组患者总有效率为67. 50%(54/80),高于CG组56. 25%(45/80),差异有统计学意义(P 0. 05)。三组患者治疗后Fugl-Meyer轻触觉评分、本体感觉评分和总评分均高于治疗前,差异具有统计学意义(P 0. 05)。QC+CG组治疗后Fugl-Meyer总评分高于CX+CG组和CG组,CX+CG组高于CG组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。三组患者治疗后Lindmark评分和MBI评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P 0. 05)。QC+CG组治疗后Lindmark评分和MBI评分均高于CX+CG组和CG组,CX+CG组高于CG组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论轻点刺络法联合常规针刺治疗脑卒中后偏身感觉障碍临床疗效显著,能够显著改善患者感觉障碍,并提高其生活质量。     

中医辨证治疗变应性鼻炎的临床疗效观察

目的探究中医辨证治疗变应性鼻炎的临床应用效果。方法随机选取2018年2月至2018年12月在我院顺利收治的88例变应性鼻炎患者,分为对照组和观察组,对照组44例给予常规治疗,观察组44例给予中医辨证治疗,对比两组患者临床疗效。结果观察组患者治疗有效率明显比对照组更高(P0.05);观察组治疗前后症状及体征总积分明显比对照组更优,差异有统计学意义(P0.05)。结论中医辨证应用在变应性鼻炎治疗中,能够有效改善其体征及临床症状,保证其治疗效果,提高治疗有效率,医学价值显著。     

通阳活血方治疗慢性充血性心力衰竭110例临床观察

目的观察中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法将110例慢性充血性心力衰竭患者随机分为对照组54例和试验组56例。对照组采用规范化西药治疗,治疗组在对照组基础上加用自拟通阳活血方。两组均治疗2周。观察两组临床疗效及心功能相关指标改善情况和生活质量评分的变化。结果试验组总有效率89.5%,对照组总有效率83.3%,两组间比较有差异(P0.05)。两组治疗前后生活质量评分有显著差异(P0.05),且试验组生活质量评分下降较对照组明显(P0.05)。结论中西医结合治疗慢性心力衰竭,临床疗效显著。     

70例儿童闭塞性细支气管炎的临床特点和易感因素分析

目的：总结70例闭塞性细支气管炎（BO）患儿的临床特点,探讨儿童BO的易感因素。方法：选择70例BO患儿（BO组）和同期就诊的200例肺炎患儿（对照组）,对其临床资料进行回顾性分析。结果：纳入的70例BO患儿中,男女性别比例2.3：1,诊断BO的年龄集中在婴儿期和幼儿期。BO组3岁以内患儿64例（91.4%）,对照组3岁以内患儿32例（16.0%）,2组间年龄构成比比较差异有统计学意义（P<0.05）。区域分布,BO组和对照组患儿均以农村为主,BO组农村患儿有41例,城市患儿有29例;对照组农村患儿113例,城市患儿87例;2组间区域构成比比较差异无统计学意义（P>0.05）。在病史和基础疾病方面,BO组患儿中存在重症肺炎、呼吸衰竭、气管插管机械通气和无创呼气末持续正压通气等病史者比例明显高于对照组（P<0.05）,且BO组患儿更易并发贫血和先天性心脏病等基础疾病。病原学方面,2组患儿均有肺炎支原体、腺病毒和肺炎链球菌等病原体感染,但BO组患儿腺病毒和真菌感染比例明显高于对照组（P<0.05）。BO组和对照组患儿临床表现为发热、咳嗽和喘息,体征上有三凹征、细湿啰音或哮鸣音;但BO组表现为呼吸困难、反复喘息（通常持续6周至数年）以及运动不耐受症状的患儿比例高于对照组（P<0.05）。与对照组比较,BO组患儿具有特征性的高分辨率CT （HRCT）改变,表现为马赛克灌注征象、支气管扩张征和支气管壁增厚的患儿比例明显高于对照组（P<0.05）。多数BO患儿肺功能提示存在持续的阻塞性通气功能障碍,而对照组多数患儿肺功能检查提示正常,或仅有少数患儿肺功能存在短暂性的轻度改变。结论：重症肺炎和机械通气是BO的主要易感因素。有基础疾病患儿（早产、先天性心脏病和支气管肺发育不良等）如果并发严重肺部感染后易患BO。     

无创正压通气在ARDS应用中的价值研究

目的:探讨无创正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床效果。方法:将46例ARDS患者分为观察组和对照组,每组各23例。对照组采用气管插管有创机械通气治疗,观察组采用无创正压通气治疗,对比两组患者的治疗效果和不良反应发生率。结果:观察组总有效率为91.3%,对照组总有效率为87.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血气分析结果均优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为4.3%,明显低于对照组的26.1%(P<0.05)。结论:无创正压通气在治疗ARDS的临床效果确切,可以明显改善患者的呼吸状况,且治疗安全性较高,值得临床推广应用。     

保乳治疗乳腺癌患者临床病理特征与预后的相关性

目的分析行保乳治疗的乳腺癌患者临床、病理特征与预后的相关性。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月于安徽医科大学第二附属医院接受保乳治疗的206例女性乳腺癌患者临床资料,总结患者的临床、病理特征。通过Kaplan-Meier单因素分析患者临床、病理特征(年龄、月经状态、病理类型、肿瘤大小、淋巴结状态、激素受体状况、Ki-67指数、HER-2表达状况、神经脉管浸润情况等因素)对预后的影响,对单因素分析差异有统计学意义的因素进行Cox回归分析。结果单因素分析显示,不同年龄患者5年生存率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),不同月经状态、淋巴结状态、Ki-67指数及神经脉管浸润差异有统计学意义(P <0. 05);多因素分析显示,月经状态、淋巴结状态及Ki-67指数与保乳治疗的预后具有相关性(P <0. 05)。结论保乳治疗的乳腺癌患者的年龄与预后无相关性。绝经、淋巴结转移、Ki-67指数是影响保乳治疗的乳腺癌患者预后独立影响因素。     

左股直肌韧带样型纤维瘤病1例

正患者,男,16岁。1个多月前无意中发现左大腿中上段包块,触之轻压痛,行走过多或者劳累后疼痛加重,活动部分受限,休息后疼痛缓解,未做特殊诊治。近日发现左大腿包块较前略有增大,肿胀伴疼痛,来我院就诊。查体:左大腿中上段轻度肿胀,局部皮肤完整,皮温正常,未见明显皮下出血点、蜘蛛痣及静脉曲张。左大腿中上段前外侧可触及一大小约11 cm×4 cm×2 cm的包块,质韧、