基层医院白内障培训项目术后视力预后

 【目的】 了解基层医院眼科医生在接受中山眼科中心手把手培训期间所施行的白内障手术的患者术后视力以及影响视力的常见手术并发症&#65377;【方法】 选取韶关市曲江区中医院和郁南县中医院两家县级医院作为目标医院,两名从无任何手术经验的术者,在接受培训期间对患者施行了手法小切口白内障摘除联合人工晶状体植入手术&#65377;对所有手术后超过3个月的患者并进行眼部临床检查&#65377;【结果】 在518名符合入选条件的白内障术后患者中,共342名患者(66.02%,共385例术眼)来诊&#65377;其中26眼因存在与手术无关的视神经视网膜病变或晚期青光眼改变而不加入进一步数据分析&#65377;342名患者平均年龄为73.2(S 8.8)岁,女性占62.28%&#65377;单眼手术301(77.19%)人,双眼手术41(12.2%)人&#65377;术后非矫正视力(UCVA)范围为0.1 ≤ UCVA < 0.3和UCVA < 0.1者分别占9.74%和9.0%&#65377;术后针孔视力(做为最佳矫正视力, BCVA)范围为0.1 ≤ BCVA < 0.3和BCVA < 0.1者分别占3.15%和4.3%&#65377;影响术后UCVA的原因主要包括屈光不正(56.34%)&#65380;无人工晶状体眼(18.31%)&#65380;散光(9.86%)&#65380;后囊膜混浊(8.45%),黄斑水肿(5.63%)及角膜混浊(1.41%)&#65377;【结论】 基层医院医生接受手把手培训期间所施行的白内障手术的治疗效果良好&#65377;屈光不正是术后视力不良的主要原因&#65377;术前重视眼底疾病的诊断以及人工晶状体度数的准确测定有助于提高白内障手术的治疗质量和效果&#65377;     

577nm激光多点与单点扫描模式治疗糖尿病性黄斑水肿疗效比较

目的:比较577 nm激光多点扫描模式与单点模式一次完成黄斑区格栅光凝的临床效果。方法:本文采用前瞻性对照研究,临床确诊为糖尿病性视网膜病变合并有临床意义黄斑水肿患者42例患者48只眼。将其随机分为多点扫描组和单点模式组。多点扫描组采用多点C字形扫描模式。单点模式组采用单点模式。治疗前1 d及治疗后1 d,1、2、6、12个月检测患眼最佳矫正视力(BCVA),以此评判其治疗有效率;同时观察两组患眼治疗前后30°～60°环形范围内视野平均阈值敏感度(MS),黄斑中心视网膜厚度(CMT),闪光视网膜电流图(F-ERG)a、b波振幅,以及荧光素眼底血管造影(FFA)的变化情况。对比观察两种激光扫描模式消退黄斑水肿的治疗效果以及两组的激光能量、光斑数量,并计算激光能量密度。结果:单点组:治疗后6个月BCVA较治疗前相比降低,差异具有统计学意义(P0.05);CMT与治疗前相比降低,黄斑水肿减轻;MS与治疗前相比降低,差异具有统计学意义(P0.05)。多点扫描激光组:治疗后6个月BCVA与治疗前相比降低,差异具有统计学意义(P0.05);CMT较治疗前相比差异具有统计学意义(P0.05),黄斑水肿减轻;MS较治疗前相比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:577 nm单点激光、多点扫描激光治疗DME均能有效降低黄斑中心视网膜厚度,减轻黄斑水肿。     

动态小切口非超声乳化白内障术在扫盲中的疗效及应用推广

目的 探讨动态小切口非超声乳化白内障术的操作方法及临床疗效.方法 593例(674眼)患者均行动态小切口非超声乳化白内障术,并对每例患者在摘取晶状体时的难易程度、术后切口的恢复情况、术后并发症发生情况以及视力恢复和散光情况进行观察和记录.结果 晶体一次成功取出率为(94.07%);21眼行1针缝合(3.12%);术后3 d视力恢复达0.3以上者629眼(93.32%);手术前后分别测量患眼1mo角膜散光值分别为(0.82±0.50)D和(0.90±0.34)D,经比较无统计学意义(P>0.05);术后并发症发生率为24.63%(166/674).结论 动态小切口非超声乳化白内障术创伤小、操作简单,术后视力恢复快、散光小;操作过程中应注意手术方法,器械慢入轻出.     

高度近视眼不同后巩膜形态黄斑中心凹分布研究

目的：研究高度近视眼黄斑中心凹在不同后巩膜形态的分布。

方法：收集2016-05/2018-02南昌大学第三附属医院高度近视患者126例207眼，按照Curtin的后巩膜形态分类方法分为三组：A组为Ⅰ和Ⅱ型后巩膜形态眼，B组为Ⅲ型后巩膜形态眼，C组为Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ型后巩膜形态眼。将眼底后极部区域分为1、2、3区域。测量中心凹至通过视盘中心垂直线的水平距离(HDFCO)、中心凹至通过视盘中心水平线的垂直距离(VDFCO)和视力。研究在高度近视不同后巩膜形态中心凹位置的分布。

结果：在后极部1区，3眼(1.5%)均来自A组。在后极部2区，117眼(56.5%)来自A组，15眼(7.2%)来自B组，13眼(6.3%)来自C组。三组HDFCO分别为5 037±507、4 771±509、5 585±773μm(F=8.38，P<0.01)。三组VDFCO分别为615±297、643±322、504±363(F=0.87，P=0.41)。在后极部3区，43眼(20.7%)来自A组，7眼(3.4%)来自B组，9眼(4.4%)来自C组。三组HDFCO分别为5 048±683、4 444±540、5 293±840(F=3.13，P=0.05)。三组VDFCO分别为1 385±484、1 225±201、1 664±318μm(F=2.18， P=0.12)。中心凹位于2区和3区的高度近视眼平均最佳矫正视力(LogMAR)分别为4.87±0.22 和 4.77±0.27(t=-1.55，P=0.12)。

结论：高度近视眼黄斑中心凹位置在不同后巩膜形态中发生轻微变化，对最佳矫正视力无影响。     

针灸配合中药治疗肿瘤晚期呃逆疗效观察

呃逆一症 ,在临床上非常常见 ,可出现于多种疾病的过程中 ,而由肿瘤引起者亦不在少数。肿瘤患者出现呃逆 ,主要见于肿瘤局部浸润 ,压迫神经 ,或大量胸腹水、邻近器官的肿瘤刺激膈肌 ,引起迷走神经兴奋、膈肌痉挛所致。不仅干扰患者睡眠 ,而且影响食欲 ,甚至引起食后即吐等症 ,进而加速胃气的衰败 ,明显缩短了生存期。笔者采用针灸配合内服中药治疗呃逆 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料　男 12例 ,女 8例 ,年龄 44～ 71岁。原发性肝癌 4例 ,食管癌肝肺转移 3例 ,胃癌肝转移 3例 ,大肠癌肝肺转移 3例 ,鼻咽癌肝肺转移 1例 ,肺癌肝转移…     

磁共振FLAIR序列对颅内表皮样囊肿的诊断价值

目的:分析液体衰减反转恢复(fluid-attenuatedinversionrecovery,FLAIR)对颅内表皮样囊肿的显示能力。材料和方法:18例经手术和病理证实的颅内表皮样囊肿,均经常规磁共振检查和FLAIR序列检查,通过主观目测和定量分析对比FLAIR对颅内表皮样囊肿的显示能力。结果:FLAIR序列对颅内表皮样囊肿的显示能力明显优于常规磁共振T2,T1及增强后扫描,统计学显示有显著性差异。结论:FLAIR能较清晰显示颅内表皮样囊肿,对颅内表皮样囊肿的鉴别诊断及术前边界的确定均有价值。     

非小细胞肺癌后程加速超分割放疗协同化疗的疗效分析

[目的]观察局部晚期非小细胞肺癌常规放疗后予后程加速超分割放疗同步EP方案化疗的疗效及不良反应。[方法]（1）单纯放疗组80例前2/3疗程常规设野放疗40Gy左右,后1/3疗程缩野改为后程加速超分割放疗。（2）协同化疗组54例在上述放疗的同时加用5个周期EP方案化疗。[结果]协同化疗组和单纯放疗组1年、2年、3年生存率分别为66.7%（36/54）、38.9%（21/54）、18.5%（10/54）和41.3%（33/80）、16.2%（13/80）、7.5%（6/80）,2年生存率比较有显著性差异（χ^2=8.73,P〈0.01）,有效率分别为88.9%和55.0%（χ^2=16.849,P〈0.01）。[结论]常规放疗后予后程加速超分割放疗协同化疗可以提高局部控制率和生存率。     

准分子激光原位角膜磨镶术前后角膜非球面分析

【目的】探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）前后角膜非球面特点及其对术后视觉质量的影响。【方法】前瞻性对本中心接受LASIK患者26例50眼进行随访研究,检测指标包括OrbscanⅡz角膜地形图（提供角膜非球面因子Q值）、波前像差、对比敏感度（contrast-sensitivity function,CSF）、裸眼视力、最佳矫正视力、最佳矫正球镜度;分析时段为术前及术后3月,分析手术前后角膜非球面因子Q值分布,Q值与高阶像差以及高阶像差与对比敏感度的关系。【结果】术前Q值为-0.17±0.11;术后Q值为0.84±0.41,两者存在统计学差异（P=0.01）。术前Q值与术前球差成负相关（P=0.000,r=-0.578）,与高阶像差成正相关（P=0.047,r=-0.333）。手术前后Q值改变与球差改变成负相关（P=0.000,r=-0.588）,与高阶像差改变成正相关（P=0.001,r=0.566）。术后3月无眩光、低、中、高度眩光对比敏感度均较术前降低,但无统计学差异（P〉0.05）。高阶像差改变与术后无眩光各空间频率对比敏感度6.3,4.0,2.5,1.6,1.0,0.7（cycles per degree,cpd）成负相关（P〈0.05）；高阶像差改变 与低、中、高度眩光对比敏感度中高频空间频率6．3，4．0，2．5，1．6cpd成负相关（P〈0.05），与低频空间频率（1．0，0.cpd）无相关关系（P〉0.05）。【结论】近视性LASIK使角膜由伸长型（长椭球体）椭球体演变为扁平型椭球体（扁椭球体），并影响术后视觉质量。     

脊柱多处截骨组合链式加压器内固定治疗驼背畸形

脊柱多处截骨组合链式加压器内固定治疗驼背畸形汪锡纯，黄国富，任凯晶强直性脊柱炎引起的驼背畸形比较常见，而且好发在胸腰段。本病常伴发：（１））椎管狭窄症，引起很难治愈的晚发截瘫；（２）因肋椎、肋横关节强直、隔肌运动受限，造成肺活量减少，从而导致肺心病；...