医学教育新模式——STS教育模式

STS是Science(科学)、Technology(技术)和Society(社会)三个词的缩写。STS教育模式视科学、技术与社会为一个巨系统，主张把科学研究、技术进步与社会应用融为一体，是美国于20世纪60年代兴起的教育理论和方法。我国北京首都医科大学在国内率先推出STS教育模式，     

清醒镇静镇痛在产后乳腺炎乳房按摩中的临床应用观察

目的 观察清醒镇静镇痛在产后乳腺炎行乳房按摩中的临床应用效果及安全可行性。方法 选择2018年1月-2019年6月间ASAⅠ-Ⅱ级的产后乳腺炎需行乳房按摩治疗病例70例。随机分为RF组和SF组,各35例,RF组采用瑞芬太尼[首剂1μg/kg,持续泵注0.05～0.1μg/(kg·min)]+咪达唑仑(0.02mg/kg);SF组采用舒芬太尼(0.1～0.2μg/kg)+咪达唑仑(0.02mg/kg)。记录用药前(T0)、用药后5min(T1)、10min(T2)、治疗结束时(T3)两组患者的NBP、HR、SPO₂的数值,评估两组治疗中的镇痛效果(VAS评分)、镇静程度(OAA/S、Ramsay评分),及低氧血症、呼吸暂停、心动过缓等发生情况,术后记录有无眩晕、头痛、恶心、呕吐等ADR(药物不良反应)及随访患者的舒适满意度。结果 两组OAA/S、VAS、Ramsay得分对比,P>0.05。RF组患者在T1时间段血压和心率较T0时段有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);SF组T1时间段血压和心率较T0时段明显下降,P<0.05;其他各时...     

低位直肠癌手术吻合口漏预防的现状

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率呈逐年上升趋势。直肠癌好发于腹膜返折水平以下的直肠,占全部直肠癌的3／4左右。随着TME手术的成熟和吻合器的应用,低位甚至超低位保肛手术成为可能。肿瘤位置在腹膜返折以下称之为低位直肠癌,而吻合口的位置越低,吻合口漏的发生率就越高。目前临床上用来保护吻合口、预防吻合口漏的方法有很多,常用的主要有保护性造口、吻合器的应用、盲肠置管造口术、网膜成形术、盆腔灌洗、管腔内旁路技术等,本文将其现状综述如下。     

鸡血藤药材及其不同部位缩合鞣质的含量测定

目的： 建立鸡血藤药材中缩合鞣质的含量测定方法,并对不同批次鸡血藤药材及其不同部位中缩合鞣质的含量进行测定。方法： 优化并建立了采用香草醛-硫酸显色体系测定鸡血藤药材中缩合鞣质含量的方法,反应条件为3 mL 3%香草醛,3 mL 40%浓硫酸,常温反应20 min,测定波长为500 nm。结果： 5个批次鸡血藤药材中缩合鞣质含量为3.99%~8.63%;其中3个批次药材不同部位的缩合鞣质含量测定结果显示,树脂状分泌物中含量最高,为8.14%~11.51%,木质部（5.39%~7.92%）和韧皮部（3.65%~6.90%）含量相对较少。结论： 香草醛-硫酸显色法快速、简便、准确、重复性好, 可用于测定鸡血藤药材中缩合鞣质的含量;缩合鞣质在树脂状分泌物中的含量比其他部位高,为传统的鸡血藤药材质量的判断方法提供了科学依据。     

黑斑息肉综合征致多处肠套叠并肠坏死1例

黑斑息肉综合征（Peutz—Jeghers syndrome,PJS）是常染色体显性遗传病,近年来临床上不太少见。多因胃肠道出血、腹痛,甚至发生肠梗阻而就诊,我院收治一合并多处肠套叠并肠坏死的患者,现报告如下。     

基层医院冠心病的外科治疗体会(附14例报告)

冠状动脉搭桥术(CABG)是治疗复杂多支病变和危重冠心病最常用的方法,我们自2004年-2008年为14例患者行"冠脉搭桥术"总结报告如下:     

脑电双频指数指导依托咪酯在老年患者逆行胰胆管造影手术麻醉的价值

目的 研究脑电双频指数（BIS）指导依托咪酯在老年患者逆行胰胆管造影手术麻醉的可行性。方法选择择期行逆行胰胆管造影手术的老年患者36例,ASAⅡ、Ⅲ级,随机分为对照组和BIS组,每组18例。对照组由同一麻醉医生根据经验调节术中依托咪酯浓度;BIS组术中维持BIS值在65—70,手术结束前10min,BIS值维持在70～80。记录麻醉前、麻醉期间的BIS值、依托咪酯实际使用剂量;麻醉清醒时间和定向力恢复的时间。结果与对照组比较BIS组手术时间差异无显著性,麻醉期间对照组BIS值较BIS组低,依托咪酯使用总量较BIS组高;BIS组麻醉清醒时间和定向力恢复时间较对照组缩短。两组患者麻醉后血压均低于麻醉前,其中对照组血压低于BIS组。结论BIS指导依托咪酯用于老年逆行胰胆管造影手术麻醉能减少依托咪酯使用量,并能加快逆行胰胆管造影手术患者麻醉后的恢复。     

中性粒细胞-淋巴细胞比值与系统性红斑狼疮肾损害的相关性分析

目的:探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)与系统性红斑狼疮(SLE)肾损害的相关性.方法:回顾性分析2016年9月至2020年9月乐山市人民医院收治的206例SLE患者,根据SEE患者有无肾损害分为狼疮性肾炎组(LN组)和无狼疮性肾炎组(无LN组);根据血肌酐水平将LN组患者分为严重肾损害亚组和无严重肾损害亚组,分别...     

不同的医保模式对企业负担影响的探讨

无论是国民经济所有制结构调整、国有企业三年走出困境 ,还是加入世界经贸组织、西部大开发 ,均需要尽快将社会保险覆盖到各类企业从业人员。尤其是医疗保险。其覆盖面之宽 ,是养老、失业保险无法与之相比的 ,它既包含年老与年轻 ,又包含退休和在职 ,还包含在岗与失业人员。笔者在美国考察时 ,一位世界知名医保专家十分感慨地说 :“一个员工如无医疗保险 ,就等于捧着定时炸弹过日子” ,显而易见 ,在企业建立和健全医疗保险制度已是燃眉之急。然而 ,企业应选择一种什么医疗保险模式 ,现已成为国家企业主管部门、企业领导以及企业广大职工十分…