脊髓髓内转移瘤2例报告

1 临床资料 患者1,男性,24岁,因“胸背痛,双下肢麻木瘫痪伴大小便障碍1周”入院,既往于3年前因三脑室后部肿瘤致脑积水行V～P分流术及伽马刀治疗,半年后MR复查示肿瘤向鞍区转移,再次行伽马刀,并行全脑及脊髓放疗,术后示肿瘤消失。此次入院体查:T_1平面以下浅感觉减退,双下肢肌力0级,腹壁反     

中医外科学无纸化考试系统的建设与作用

随着计算机的应用日益普及,利用计算机考试系统进行标准化考试,即无纸化考试,已经逐步成为一种重要的考试方式.这种考试通过计算机从已建立好的题库中抽选试题组卷,考生根据屏幕上显示的题目用键盘输入答案;考试结束后,计算机根据考题的属性自动对照标准答案进行阅卷、记分,具有公正客观、组考方便、阅卷迅速等优点[1].中医外科学是中医基础教育的重要组成部分,目前上理论课均已普及使用多媒体授课,但其考试方式仍采用传统的卷面考试方式,不但信息量少、题型有限,而且不能出一些有关临床的、较为直观的题目,如中医疮疡的彩色图片、痔瘘手术的录像资料等.为了解决这些问题,研制中医外科学无纸化考试系统是完全必要的,现将该系统的建设及其作用介绍如下.     

插鼻胃管后所致脑脊液漏

插鼻胃管是对诊断和治疗的有利措施已成定论。虽然这种操作相对无害,但也存在某些并发症。这些并发症包括鼻软骨的腐蚀、付鼻窦炎、食道狭窄、粗心地误插入气管支气管甚至或引起喉梗阻、中耳炎、食道静脉破裂、食道或胃穿孔,拨管困难和反射性食道炎。此外最近有描叙将胃管疏忽地插入严重致命性头面部外伤病人的颅内。现作者所报告的神经病学并发症是第一例。病人以前或同时无头面部外伤,插鼻胃管后出现脑脊液鼻漏。病例报告54岁肥胖妇女,自愿为临床提供胆汁分泌研究。给此人插入鼻胃管至十二指肠收集胆汁标本。研究时用的是头端带水银球的一根长鼻胃管。起初想从右侧鼻孔插入,一小木制探头引导含水银的球体送入外鼻孔,接着插入鼻胃管的剩余部份。反复进行都未成功,病人感觉不适,并引起小量出血。然后转插左鼻     

糖尿病治疗尽早保护胰岛B细胞

糖尿病已成为一个肆虐全球的非传染性流行病,它不仅高发,而且是终身性及全身性的疾病。2型糖尿病致病机制有两个,一是胰岛B细胞功能逐步减退,一是人体出现胰岛素抵抗,其中胰岛B细胞功能减退在糖尿病发生发展中起主导作用。从长远出发的糖尿病治疗方案,应尽早考虑对胰岛B细胞的保护。     

甲状腺素水平对妊娠糖尿病及妊娠结局的影响

目的探讨甲状腺素水平对妊娠糖尿病(GDM)发病、妊娠结局及新生儿基本情况的影响。方法收集上海长海医院产科收治的1903例孕妇相关资料进行前瞻性分析,按照建卡时甲状腺功能检测结果,选取A组(低甲状腺素血症组,n=36)、B组[单纯甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性组,n=113)]和C组(甲状腺功能正常组,n=1539)孕妇,比较3组的GDM发病率、甲状腺功能及孕中期糖代谢相关指标。3组合并GDM的孕妇分别为9例(低甲状腺素血症合并GDM孕妇,D组)、32例(单纯TPOAb阳性合并GDM孕妇,E组)、367例(甲状腺功能正常的GDM孕妇,F组),比较D、E、F组妊娠结局及新生儿基本情况的差异。结果 A、B、C 3组不同妊娠周期GDM发生率(早期:50.00% vs.25.00% vs.34.69%;中期:21.88% vs.28.71% vs.22.70%)差异均无统计学意义(P>0.05)。孕中期A组糖化血红蛋白(HbA_1c)明显高于C组[4.80%(4.60%,5.00%) vs.4.70%(4.40%,4.90%)],而B组空腹血糖水平明显高于C组[...     

长舒霖?和来得时?治疗2型糖尿病的有效性和安全性比较：多中心、随机、开放、平行、Ⅲ期临床研究

目的比较长舒霖?和来得时?治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法多中心、随机、开放、平行组、阳性药物对照、Ⅲ期临床研究,入选578例口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者,按区组分段随机方法将受试者按3∶1的比例随机进入长舒霖?组和来得时?组,治疗24周。比较两组治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、标准餐后2h血糖(2hPG)、8点指尖血糖谱、结束时HbA1c和FPG达标率以及低血糖事件、不良事件的发生率和甘精胰岛素特异性抗体阳性率。结果治疗24周后长舒霖?组与来得时?组的HbA1c分别下降1.16%和1.25%,FPG分别下降3.05 mmol/L和2.90 mmol/L, 2hPG分别下降2.49 mmol/L和2.38 mmol/L,上述指标两组比较差异无统计学意义(P值均>0.05)。两组治疗前后8点指尖血糖谱以及结束时HbA1c和FPG达标率相似(P值均>0.05)。长舒霖?组与来得时?组总体低血糖发生率 (38.00%和39.01%)和夜间低血糖发生率(17.25%和16.31%)差异均无统计学意义(P值均>0.05),大部分为无症状性低...     

外侧裂血管解剖研究

目的观察外侧裂池的结构特点及池内血管分布,了解侧裂池及内血管与周边结构的关系。方法取12具成年人新鲜尸头,在显微镜下解剖外侧裂池并观察其血管分布。结果M1段分叉夹角度数左侧为（94.5±34.2）°,右侧（94.8±31.64）°。M2段上下干直径;左上干为（2.13±0.3）mm,左下干为（2.16±0.48）mm。右上干为（1.97±0.32）mm,右下干为（2.12±0.4）mm。脑岛表面动脉分支数左侧为（9.58±1.3）支,右侧为（9.58±1.2）支。盖段的血管分布支数左额顶盖上界为（5.8±0.9）支,下界为（3.8±0.7）支;右额顶盖上界为（6.25±0.9）支,下界为（3.75±0.7）支。结论脑岛皮质表面上的动脉成“扇形”运行,盖段动脉基本上是脑岛回环段的直接延续。熟悉大脑中动脉在脑岛分布,认清真正的分叉对手术时有重要意义。     

立体定向手术治疗药物依赖24例临床分析

目的探讨立体定向手术治疗药物依赖的方法。方法对24例药物依赖病人行立体定向脑深部核团毁损术治疗,靶点为双侧伏隔核各1点,双侧扣带回前部、中部、前部与中部中间各1点。结果病人出院时均符合戒断标准。随访1~6个月,2例复吸,22例正常生活。结论采用立体定向手术治疗药物依赖病人,近期效果肯定,相对安全,长期疗效有待观察。     

垂体柄解剖特点与MRI表现的临床意义

机体不仅需要一个相对稳定的外环境，而且需要更为稳定的内环境。维持后的稳定主要有两条途径，一条是反应较快的植物神经系统，另外一条反应较慢的神经内分泌系统。下丘脑是神经内分泌的高级中枢，它通过垂体柄与垂体的前、后叶相连，构成下丘脑—垂体—靶器官神经内分泌轴。垂体柄损伤后直接影响内分泌轴的正常功能，而解剖的完整才能保证功能的正常。     

老年人颅内肿瘤53例临床分析

本文报告并分析了53例老年人颅向肿瘤的临床特点.年龄范围60～82岁,男45例,女8例。占同期颅内肿瘤的5.4%。肿瘤大多位于额叶.53例中以胶质细胞瘤最多,占41.5%,转移瘤次之,占30.2%。随着老年人寿龄的延长及诊断技术的提高,老年人颅内肿瘤的发病率有增加的趋势。临床分为三类:(1)卒中型;(2)颅内高压型;(3)精神痴呆型。老年人中枢神经系统呈衰退的改变,因前老年人颅内肿瘤的早期症状不典型,临床表现较轻;在临床上易误诊。本文还对有关老年人颅内肿瘤的治疗问题进行了讨论.