腹腔镜治疗急性坏疽性胆囊炎35例

1992～ 2 0 0 1年 ,我院收治经病理证实的急性坏疽性胆囊炎 35例 ,其中在腹腔镜下完成胆囊切除32例 ,中转开腹 3例 ,术后均顺利恢复。1　临床资料1 1　一般情况　男 7例 ,女 2 8例 ;年龄 38～ 71岁 ,平均 5 2岁。合并高血压 6例 ,糖尿病 4例 ,肝硬化1例。发病到手术 1～ 7天 ,右上腹持续疼痛 35例 ;体温 38℃以下 2 5例 ,38℃～ 39℃ 9例 ,39℃以上1例 ;右上腹局限性腹膜炎 2 8例 ;B超发现胆囊颈结石嵌顿 ,并胆囊肿大积液 ,长 9～ 12cm ,宽 3～ 5cm ,壁厚 0 3～ 0 5cm 19例。1 2　手术方法　腹腔镜观察胆囊坏死及黏连情况后 ,在胆囊…     

预防性覆膜食管支架用于早期食管癌内镜治疗的效果观察

目的观察预防性覆膜食管支架用于早期食管癌内镜治疗的效果。方法对35例早期食管癌及癌前病变患者行内镜黏膜下剥离术（ESD）,术中放置预防性覆膜食管支架,术后观察其疗效。结果所有患者均一次性置入支架成功,在第19~92天取出完整的支架,疗效良好。6例发生胸骨后疼痛和异物感,予以止痛对症处理后好转;3例术后出血,予以禁食制酸治疗后好转;4例发生向下移位,在内镜下重新调整到位;1例因无法耐受在术后第19天取出支架,后出现食管狭窄,予以探条扩张2次;3例支架脱落掉入胃腔,重新放置后再次脱落,分别在术后第25、29、41天取出支架;1例因反复呃逆4周而取出支架;6例支架上下缘肉芽组织增生,术后第8周取出支架。除了以上11例患者提早取出支架,其余24例患者约在术后90d取出支架,均有较好的食管塑形和黏膜愈合时间,均未再发食管狭窄。术后随访24个月,3例患者术后早期食管癌复发再行ESD,术后恢复良好。结论对早期食管癌患者行ESD时放置预防性覆膜食管支架,可以有效防止术后食管狭窄的发生,改善患者的生活质量。     

盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床疗效观察

目的对慢性支气管炎的临床治疗方法和效果进行分析。方法选取在医院进行治疗的慢性支气管炎患者94例,将其随机分成对照组和治疗组各47例,对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加上盐酸氨溴索进行治疗,对2组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果治疗组总有效率为85.1%明显高于对照组的68.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组不良反应发生率为4.3%明显低于对照组的8.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在慢性支气管患者治疗中,在常规治疗的基础上加上盐酸氨溴索进行治疗,可以对其治疗效果进行有效的提高,值得在临床上进行推广。     

舒肝解郁胶囊对功能性消化不良的疗效观察

目的观察舒肝解郁胶囊对功能性消化不良的总体治疗效果。方法将确诊的功能性消化不良(FD)且按综合性医院焦虑、抑郁量表(HADS)情绪测定积分>9分的80例患者随机分为两组。对照组采用常规治疗,治疗组采用常规治疗加舒肝解郁胶囊治疗,比较两组疗效。结果治疗6周后,治疗组总有效率85.0%,对照组总有效率57.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论本研究认为对于功能性消化不良且伴有焦虑、抑郁情绪的患者常规内科治疗,同时联合应用舒肝解郁胶囊治疗,可以取得良好的疗效,值得进一步研究。     

髓母细胞瘤的综合治疗（附55例分析）

目的探讨髓母细胞瘤的显微切除技术及手术加放疗及化疗的综合疗效。方法回顾性分析55例髓母细胞瘤病人的临床资料。均采用显微手术切除,手术后采用术野区域分次放疗,平均剂量30Gy,不作常规脊髓、全脑放射。化疗方案：长春新碱（0.05mg/kg,每周1次,3次/疗程）＋顺铂（3.5mg/kg,1次/疗程）＋环磷酰胺（65mg/kg,2次/疗程）＋氨甲蝶呤（400mg/kg,1次/疗程）,共4个疗程。结果肿瘤全切除45例,次全切除6例,大部切除4例;术后无明显神经功能损36例,出现轻度后组脑神经核性损伤11例,中～重度损伤8例。病人3、5、10年生存率分别为72%、58%、22%。平均肿瘤复发时间42个月。结论对髓母细胞瘤全切除肿瘤、缩短术后放疗与化疗的间隔时间、个性化放化疗方案是获得良好临床预后的关键。     

PCT、WBC和CRP对菌血症的辅助诊断价值探讨

目的：探讨PCT、WBC和CRP对菌血症的辅助诊断价值。方法对202例患者进行血培养、PCT、WBC和CRP检测。根据血培养结果,将患者分成阳性组与阴性组,然后对两组的PCT、WBC和CRP结果进行统计分析。结果除PCT外,两组的WBC、CRP比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。根据ROC曲线数据可知,PCT的诊断临界值是1.28 ng/ml,灵敏度为53.5%,特异度为79.8%。结论 PCT对菌血症有辅助诊断价值。     

侵袭性垂体腺瘤与Cox-2及VEGF表达的关系

目的研究侵袭性垂体腺瘤侵袭鞍底、海绵窦及鞍上的MRI表现与Cox-2、VEGF表达水平的相关性。方法收集手术及病理证实的60例垂体腺瘤的标本及影像学资料(MRI表现),其中侵袭性垂体腺瘤30例和非侵袭性垂体腺瘤30例,应用免疫检测法测Cox-2及VEGF表达情况,评价Cox-2及VEGF表达水平与肿瘤向海绵窦、鞍上、鞍底侵袭程度的相关性。结果 30例侵袭性垂体腺瘤中,Cox-2呈高表达26例,低表达4例,VEGF呈高表达24例,低表达6例;30例非侵袭性垂体腺瘤中,Cox-2呈高表达14例,低表达的16例,VEGF呈高表达13例,低表达17例;在垂体腺瘤相关MRI侵袭表现中,向海绵窦及鞍底方向生长的不同程度间Cox-2表达差异有统计学意义(P<0.05);向鞍上方向生长不同程度间Cox-2表达差异有统计学意义(P<0.05),VEGF表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Cox-2、VEGF在垂体腺瘤中表达异常与垂体腺瘤侵袭性有关;垂体腺瘤MRI侵袭特征与Cox-2及VEGF表达有关。     

消化管上皮癌前病变的分类和病理学诊断

内镜和病理学诊断始自食管止于肛管的消化管上皮癌前病变很具挑战性.这是因为病灶小、多样、活检组织少等.但是,准确诊断癌前病变对于即时遏止癌变进展,提高患者生存率至关重要.这要依靠消化内镜和病理医师密切配合.现结合维也纳、WHO第4版消化系统肿瘤分类,对癌前病变的诊断作简要评述.     

不同种类口服降糖药联用对2型糖尿病患者动脉内膜中层厚度和斑块发生的影响

目的探讨不同种类口服降糖药联用对2型糖尿病患者动脉内膜中层厚度(intima-media thick-ness,IMT)和斑块发生率的影响。方法选取初发2型糖尿病患者139例(2002年),将患者分为一种、两种、三种口服降糖药物单用组(SING、DOUB、TRIP)和不使用口服降糖药物组(NONE)及对照组。对比分析随访第6年(07年)和第8年(09年)各组颈动脉、髂动脉及股动脉的IMT值与斑块发生率以及其他临床指标的变化情况。结果 (1)TRIP组09年胰岛素(insulin,INS)水平与07相比略有降低。(2)TRIP组09年动脉IMT与07年相比有下降趋势,而对照组动脉IMT值显著升高(P<0.05)。(3)TRIP组的动脉斑块发生率低于同期其他各组对应的动脉斑块发生率(P<0.05)。(4)口服降糖药物联用种类与动脉斑块发生率具有明显相关性(P<0.05)。(5)本研究证明INS是颈动脉斑块发生的危险因子(P<0.05),餐后2 h血糖(2hPG)和INS为髂动脉斑块发生的危险因子(P<0.05)。结论罗格列酮+二甲双胍+格列吡嗪三种口服降糖药联用的三联疗法能控制胰岛素升高,延缓甚至逆转脉内膜增厚进程并且能够抑制动脉斑块发生,是较全面的防治2型糖尿病大血管病变的综合疗法。