中国新诊断2型糖尿病胰岛素分泌和胰岛素抵抗特点调查

目的 研究中国新诊断2型糖尿病患者胰岛素分泌功能(IS)及胰岛素抵抗(IR)状况.方法 对405例新诊断2型糖尿病患者和40名糖耐量正常者(对照组)测量身高、体重;行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验.按空腹血糖(FPG)水平分为4组,与对照组比较.93例FPG≥8.3mmol/L者应用格列齐特(达美康)缓释片进行干预治疗1～3个月,血糖达标后重复OGTT并计算干预后的IR及IS.结果 (1)随着FPG水平的升高,糖尿病各组IR、IS逐级恶化:在FPG≥9.7mmol/L组,胰岛素敏感性为正常组的30%,IS仅为正常组的5%;(2)在FPG<9mmol/L组,IR能解释70%的血糖水平变化,而在FPG高于≥9mmol/L组,IS能解释60%的血糖变化;(3)格列齐特缓释片干预治疗IR及IS有了显著的改善.结论 新诊断2型糖尿病的IR及IS随空腹血糖升高而恶化,但是IS恶化更为严重;这种双重恶化在高血糖状态得到纠正后在相当程度上是可逆的.     

不同种类口服降糖药联用对2型糖尿病患者动脉内膜中层厚度和斑块发生的影响

目的探讨不同种类口服降糖药联用对2型糖尿病患者动脉内膜中层厚度(intima-media thick-ness,IMT)和斑块发生率的影响。方法选取初发2型糖尿病患者139例(2002年),将患者分为一种、两种、三种口服降糖药物单用组(SING、DOUB、TRIP)和不使用口服降糖药物组(NONE)及对照组。对比分析随访第6年(07年)和第8年(09年)各组颈动脉、髂动脉及股动脉的IMT值与斑块发生率以及其他临床指标的变化情况。结果 (1)TRIP组09年胰岛素(insulin,INS)水平与07相比略有降低。(2)TRIP组09年动脉IMT与07年相比有下降趋势,而对照组动脉IMT值显著升高(P<0.05)。(3)TRIP组的动脉斑块发生率低于同期其他各组对应的动脉斑块发生率(P<0.05)。(4)口服降糖药物联用种类与动脉斑块发生率具有明显相关性(P<0.05)。(5)本研究证明INS是颈动脉斑块发生的危险因子(P<0.05),餐后2 h血糖(2hPG)和INS为髂动脉斑块发生的危险因子(P<0.05)。结论罗格列酮+二甲双胍+格列吡嗪三种口服降糖药联用的三联疗法能控制胰岛素升高,延缓甚至逆转脉内膜增厚进程并且能够抑制动脉斑块发生,是较全面的防治2型糖尿病大血管病变的综合疗法。     

6191例泌尿生殖道支原体培养及药敏结果分析

目的 了解该地区支原体感染及其药敏情况,为临床用药提供依据.方法 对2009年1月至2011年7月6 191例妇科门诊非重复送检标本做支原体常规培养、鉴定、计数、药敏一体化试剂盒检验.结果 感染总阳性率为51.3%,其中解脲支原体(Uu)是感染的主要病原体,占76.1%;单纯人型支原体(Mh)感染占2.7%;混合感染(Uu+ Mh)占21.2%.抗生素敏感率结果:Uu单纯感染时,交沙霉素、美满霉素、强力霉素、克拉霉素、阿奇霉素敏感率较高,Uu+ Mh混合感染时,强力霉素、交沙霉素、美满霉素敏感率较高,Mh单纯感染时强力霉素、交沙霉素、美满霉素敏感率较高.结论 支原体感染以Uu感染为主,目前敏感率比较好的抗生素是强力毒素、交沙霉素、美满霉素,但Uu和Mh单纯感染、Uu+Mh混合感染,抗生素敏感率有差异,临床医生应综合考虑药物的特性、患者个体的情况以及具体的药敏调整出合理的用药方案.     

卫生信息交换标准在检验信息系统中的应用研究

目的 探讨卫生信息交换标准(HL7)在检验信息系统中的应用.方法 分析HL7标准协议以及消息的结构并通过编写程序实现检验仪器在以与检验信息系统(LIS)之间的通信接口.结果 运行后实现结果 数据和测试项目申请信息双向通信,结合LIS的标本条码化管理,可以显著提高工作效率.结论 数据交换的标准化是未来检验信息系统发展的必然趋势,使用HL7节约了LIS开发维护成本,节省了信息交换时间,保证了数据的可靠性,提高了工作效率.     

儿童社区获得性肺炎的血清降钙素原与超敏C反应蛋白的相关性分析

目的 探讨血清降钙素原(PCT)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测结果 在儿童社区获得性肺炎中的相关性.方法 112例儿童社区获得性肺炎患者入院后24 h内检测PCT、hs-CRP,并进行相关性分析.结果 细菌性肺组炎PCT与hs-CRP呈正相关(r=0.855,P<0.01),支原体肺炎组和病毒性肺炎组的PCT与hs-CRP均无相关性(P>0.05),细菌性肺炎组PCT和hs-CRP的阳性率明显高于支原体肺炎组和病毒性肺炎组(P<0.05).支原体肺炎组hs-CRP阳性率与病毒性肺炎组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 细菌性肺炎患者PCT 与hs-CRP检测结果 呈正相关,联合检测有助于对社区获得性肺炎的鉴别诊断及合理用药.     

慢性胃炎的临床与病理学诊断进展

慢性胃炎在中国相当普遍,其中绝大多数源自胃幽门螺杆菌(Hp)感染,如不及时治疗,将导致胃黏膜肠上皮化生、萎缩、异型增生和癌变。近来大量临床和病理学研究结果提示,不完全性肠上皮化生和多灶性胃上皮萎缩具有较高致癌潜能。这些癌前病变多始于胃角和胃窦,沿胃小弯发展至全胃窦,然后扩展至胃体和贲门,伴功能性胃泌酸细胞萎缩、血清胃蛋白酶原Ⅰ水平下降、胃泌素-17水平上升。随着广泛胃上皮萎缩的发生,胃上皮细胞发生异型增生,直至癌变。及时阻断这些癌前病变环节,能从源头遏制、防止胃癌的发生。因此,应对所有行胃镜检查的患者作系统性活检和详尽的组织病理学分析,以得出准确的诊断和分期,这是成功治疗慢性胃炎,防止胃癌发展的有效措施之一。     

Octreotide治疗Graves'眼病机理探讨

目的　探讨Ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ 对细胞因子刺激后的人眼球后成纤维细胞的细胞间粘附分子１（ＩＣＡＭ１） 表达及ＤＮＡ 合成的影响。方法　应用细胞培养技术, 测定加入细胞因子及Ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ后ＩＣＡＭ１ 表达和ＤＮＡ 合成情况。结果　ＴＮＦα（１０３ Ｕ／ｍｌ） 、γＩＮＦ（１００ Ｕ／ｍｌ） 和ＩＬ１β（１００ Ｕ／ｍｌ） 均能强烈刺激眼球后成纤维细胞表面ＩＣＡＭ１ 表达,而低浓度（ 即药理浓度）Ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ 能明显地抑制这种刺激作用,但所需浓度及发挥抑制作用的时间各不相同;同样,低浓度Ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ 也能抑制细胞因子（除ＩＬ１β外） 刺激的ＤＮＡ 合成。结论　Ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ 治疗Ｇｒａｖｅｓ’眼病的作用途径部分是通过抑制细胞因子的作用,使ＩＣＡＭ１ 表达及ＤＮＡ 合成减少,它可能具有免疫调节的特性。     

我国Barrett食管相关性疾病的研究进展

在西方国家,食管腺癌(EAC)发病率逐年增加,且EAC与Barrett食管(BE)密切相关。近年来我国众多学者对BE和EAC发病情况进行了深入研究,但尚无文献对其进行总结分析。本文通过检索PubMed和中国医学文献数据库,分析了近年来有关我国BE和EAC研究的文章,探讨我国BE和EAC的发病情况和临床病理特点。检索词包括"Barrett食管"、"食管腺癌"、"中国人"和"中国"。通过分析发现,我国伴肠化生的BE检出率很低,一般人群为0.06%,有症状者检出率为1.8%。目前已确定我国BE的危险因素有老年和食管裂孔疝,其他可能的危险因素包括胃食管反流病、吸烟和酗酒。我国BE的发生与性别和肥胖无关。内镜下大多数柱状上皮食管和BE呈舌状或岛状,长度2 cm;我国长段BE非常罕见,尤其在女性人群中。近十年台湾和香港地区EAC的发病率很低,部分地区甚至有降低趋势。我国食管下段腺癌较少见,几乎所有胃食管连接(GEJ)处癌均以胃近端为中心生长。柱状上皮食管的临床意义及其是否存在恶变风险目前尚不清楚,需加大样本量进行更深入的研究。     

两种补液方式治疗糖尿病高渗性综合征的疗效比较

糖尿病 (ＤＭ )高渗综合征为ＤＭ的一种急性严重并发症 ,多见于老年ＤＭ和以往无ＤＭ病史的患者 ,其临床表现凶险 ,1992～ 1994年我们采用单纯静脉补充低渗盐水、生理盐水治疗 ,常因脑水肿、溶血、心衰、休克等 ,死亡率高达5 0 % ;1996年开始我们采用胃肠道加静脉补液进行抢救 ,使死亡率降低到 14.3%。现报告如下 :一、对象和方法1.对象 :Ａ组 12例 (男 9,女 3) ,年龄 (6 4.6± 10 .6 )岁 ,有 2型ＤＭ病史者 7例 ,病程 (5 .9± 7.0 )年 ;Ｂ组 14例 (男11,女 3) ,年龄 (6 5 .0± 10 .6 )岁 ,有 2型ＤＭ病史者 12例 ,病程 (8.4± 5 .8)年 ;两…     

消化管上皮癌前病变的分类和病理学诊断

内镜和病理学诊断始自食管止于肛管的消化管上皮癌前病变很具挑战性.这是因为病灶小、多样、活检组织少等.但是,准确诊断癌前病变对于即时遏止癌变进展,提高患者生存率至关重要.这要依靠消化内镜和病理医师密切配合.现结合维也纳、WHO第4版消化系统肿瘤分类,对癌前病变的诊断作简要评述.