结肠灌洗后用加味半夏泻心汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的:观察加味半夏泻心汤灌肠合用结肠灌洗治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法:将56例溃疡性结肠炎患者分为治疗组(加味半夏泻心汤灌肠合用结肠灌洗组,32例)和对照组(氢化可的松保留灌肠组,24例),治疗组先进行结肠灌洗,再予以加味半夏泻心汤100ml用结肠途经治疗机将药物灌入作保留灌肠,对照组给予氢化可的松100mg+生理盐水100ml保留灌肠,每日1次,7天为1个疗程,每1个疗程结束后休息2～3天,共3个疗程。两组分别在治疗前、治疗结束后1个月内进行炎症指标检测,有33例患者在3个月内行电子结肠镜复查及粘膜活组织病理学检查,最后进行统计学处理。结果:治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组、对照组治疗后炎症指标、电子肠镜积分、粘膜活组织病理分级积分较治疗前明显改善(P<0.05或0.01)。在病变累及左半结肠或右侧结肠的患者中,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:结肠灌洗后用加味半夏泻心汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎有较好疗效。     

脑微出血及其分布与肾功能的相关性分析

目的探索脑微出血(CMB)及其分布与肾功能异常的相关性。方法回顾性收集2015年6月～2017年3月陆军总医院神经内科收治的、符合纳入标准的缺血性脑卒中患者583例,依据影像学资料分为CMB组154例及非CMB组429例,又依据CMB发生部位分为脑叶CMB 42例、深部CMB 73例及混合CMB 39例,对各组临床资料进行单因素及多因素回归分析。结果 CMB组年龄、肌酐、尿素水平较非CMB组更高;肾小球滤过率、HDL水平较非CMB组低(P0.05,P0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄、男性、肾小球滤过率降低为CMB发生的危险因素(P0.05,P0.01);年龄是脑叶CMB发生的危险因素(B=0.152,P=0.019);男性是混合CMB发生的危险因素(B=1.216,P=0.017);高血压是深部CMB发生的危险因素(B=1.128,P=0.037);肾小球滤过率降低是深部CMB及混合CMB发生的危险因素(B=4.123,P=0.001;B=3.361,P=0.001),是脑叶CMB发生的保护性因素(B=-0.647,P=0.001)。结论肾小球滤过率降低是CMB发生的危险因素,尤其是深部CMB及混合CMB,监测肾功能相关指标,有助于CMB的监测和预防。     

成人下咽部环后区正常MRI表现及临床意义

目的 探讨高场MRI上下咽部环后区的正常影像解剖结构以及正常结构与年龄和性别之间的相关性,为临床早期发现下咽部病变提供帮助.方法 搜集111名正常成人志愿者下咽部MRI图像资料,以10岁为一个年龄组,共分为5个组.观察环后区黏膜层、黏膜下脂肪层、下咽腔及环后区周围毗邻脂肪组织的显示情况.将环后区分为环状软骨上部、中部及下部层面,测量正中矢状面上环后区前壁厚度、后壁厚度、前后径和横径.对所得数据进行统计学分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 环后区前壁由低年龄组向高年龄组逐渐增厚.后壁的厚度较前壁厚约1.1 mm,3.5 mm和1.9 mm分别为后壁和前壁的上限值.前后径若＞7.0 mm就应高度重视是否存在异常.横径从环状软骨上部层面至下部层面依次变小(F =52.98,P＜0.01).前后径及横径在性别之间的差异具有统计学意义(前后径t=2.16,2.01,3.15;P＜0.05.横径=8.74,10.32,11.23;P ＜0.01).黏膜层、黏膜下脂肪层、下咽腔以及周围毗邻脂肪组织的显示情况随环状软骨层面的不同而有所变化.结论 在高场MRI上可以很好地显示环后区的正常解剖结构.熟悉环后区的正常影像解剖对于早期发现下咽部病变或邻近病变侵犯均具有十分重要的意义.     

褪黑素对慢性脑低灌注大鼠血-脑屏障的保护作用

目的探讨褪黑素对慢性脑低灌注模型大鼠血-脑屏障通透性的影响及其作用机制。方法健康雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠通过改良双侧颈总动脉结扎法制备慢性脑低灌注模型,随机分为假手术组、模型组、褪黑素5 mg/(kg·d)组和10 mg/(kg·d)组,以伊文思蓝和异硫氰酸荧光素标记的右旋糖酐双重染色检测血-脑屏障通透性,聚合酶链反应测定基质金属蛋白酶-2和9(MMP-2和MMP-9)、Western blotting法测定Occludin蛋白和Claudin-5蛋白表达变化。结果与假手术组相比,模型组大鼠基底节荧光强度增强(P=0.000),MMP-2(P=0.000)和MMP-9(P=0.000)水平升高,Occludin蛋白(P=0.000)和Claudin-5蛋白(P=0.000)水平降低;经褪黑素5 mg/(kg·d)治疗后,大鼠基底节荧光强度减弱(P=0.021)、MMP-2水平降低(P=0.000)、Claudin-5蛋白水平升高(P=0.000),与假手术组差异仍有统计学意义(P=0.000,0.006,0.000);而褪黑素10 mg/(kg·d)治疗后,大鼠基底节荧光强度进一步减弱(P=0.000)、MMP-2(P=0.000)和MMP-9(P=0.000)水平持续降低且接近假手术组水平(均P 0.05),而Occludin蛋白(P=0.000)和Claudin-5蛋白(P=0.000)水平升高但仍低于假手术组(P=0.003,0.000);褪黑素两剂量组比较,10 mg/(kg·d)组疗效优于5 mg/(kg·d)组(均P 0.05)。结论褪黑素通过抑制基质金属蛋白酶的表达而使Occludin和Claudin-5蛋白降解减少,进而保护血-脑屏障的完整性。     

丹红注射液配合西药治疗急性脑梗死患者30例

脑梗死后发生缺血损伤级联反应,其中脑梗死后的炎症反应及其损伤作用日益受到关注,抗炎治疗也成为当前治疗急性缺血性脑血管疾病的研究热点之一.中药通过干预炎症反应的各个环节可减少神经元凋亡,对临床更有效地防治脑缺血及再灌注损伤具有一定的应用价值.我们通过观察丹红注射液对急性脑梗死患者神经功能及血清C反应蛋白(CRP)的影响,探讨其对急性脑梗死炎症反应的干预作用.     

急性脑梗死患者血清C反应蛋白水平的变化

观察急性脑梗死患者血清C反应蛋白的变化规律 ,探讨C反应蛋白在急性脑梗死发病中的作用及临床意义。采用免疫比浊法对 6 6例急性脑梗死患者的血清C反应蛋白水平进行动态观察 (病程第 1、7及 14天 ) ,并与4 5例健康人进行比较。结果发现 ,急性脑梗死患者血清C反应蛋白从病程第 1天即升高 ,明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,至第 7天达高峰 ,以后降低 ;重型患者明显高于轻、中型患者。结果提示 ,血清C反应蛋白可能在急性脑梗死的发生、发展中起一定作用 ,并与病情程度呈正相关     

重组人组织纤溶酶原激活物联合尿激酶治疗急性脑梗死的效果分析

目的探讨重组人组织纤溶酶原激活物(rt PA)联合尿激酶静脉溶栓治疗发病6 h内的急性脑梗死的有效性及安全性。方法回顾性收集本院2005年11月~2012年12月所有接受静脉溶栓治疗的患者,共纳入129例患者,根据用药史分为rt PA组(63例)及rt PA联合尿激酶组(66例),记录患者的一般临床资料及发病到用药时间;基线及用药7、30、90 d的美国国立卫生院卒中评分(NIHSS)、Barthel指数(BI);溶栓后的出血率及死亡率。结果两组患者静脉溶栓后各随访时间点NIHSS及BI均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);随访90 d,rt PA组与rt PA加尿激酶组相比,NIHSS改善略明显,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组间在安全性和有效性上差异无统计学意义(P>0.05)。结论发病6 h内无禁忌证的急性脑梗死患者rt PA联合尿激酶静脉溶栓的疗效和安全性与rt PA静脉溶栓无显著性差异。     

脑梗死患者的框架效应及其人格类型特征对风险决策的影响

目的比较脑梗死患者与健康对照组及美国被试的风险决策差异;研究脑梗死患者的人格类型特征对其风险决策的影响。方法改编经典"亚洲疾病"实验,分别以正/负框架进行描述。270名脑梗死患者及180名健康对照组分别被随机分为两组完成风险决策,脑梗死患者同时完成MBTI量表。结果在正面框架下,三组的风险倾向有统计学差异(χ2=45.47,P0.01);在负面框架下,三组均表现为明显的风险寻求(χ2=0.442.47,P0.05)。脑梗死患者在内向、感觉、情感、感知4个人格维度框架效应显著;在外向、直觉、思维、判断4个维度上被试的判断受框架影响较小。结论风险决策存在中西方文化差异,中国被试倾向于风险寻求;被试的决策行为还会受到个体性格特征的巨大影响,表现出不同的倾向性。     

肯尼迪病2例临床分析

<正>肯尼迪病又被称为X-连锁脊髓延髓肌萎缩症(spinal and bulbar muscular atrophy,SBMA),是一种于成年起病,进展相对缓慢的运动神经元病[1]。研究发现其致病原因是雄激素受体(androgen receptor,AR)的基因异常[2]。基因分析能为该病提供诊断依据,使我们对本病的认识进一步深入。现就我院就诊的2例肯尼迪病患者临床特点总结如下。例1,男,43岁,工人。主因进行性四肢力弱2