平板运动试验在冠心病诊断中的价值

目的 探讨心电图平板运动试验在冠心病诊断中的价值。方法 以冠状动脉造影的检测结果 为标准,对51例同期内（间隔〈2周）接受平板运动试验检查的患者临床结果 进行比较分析。结果 平板运动试验诊断冠心病的敏感性为75%（24/32）,特异性57.9%（11/19）,准确性68.6%（35/51）。其中多支病变平板运动试验阳性率较单支病变高（P〈0.05）,女性平板运动试验假阳性率高于男性（P〈0.05）。结论 平板运动试验是一项费用低、操作简单、无创的诊断冠心病的检查方法 。     

北京地区汉族冠心病患者CYP2C19基因多态性分析

目的 分析北京汉族冠心病患者CYP2C19基因多态性,探讨年龄、性别、糖尿病、高血压与CYP2C19基因多态性的关系。方法 选取2014年1~12月期间在中国人民解放军总医院第一附属医院心内科明确诊断冠心病的患者共500例,患者年龄25~90岁,其中,男性327例,女性173例,采用基因芯片技术检测CYP2C19基因多态性,根据Hardy-Weinberg平衡定律计算各等位基因频率,根据代谢表型分为3组:快代谢型(CYP2C19*1*1),中间代谢型(CYP2C19*1*2、CYP2C19*1*3)和慢代谢型(CYP2C19*2*2、CYP2C19*2*3、CYP2C19*3*3),并对3组中性别、年龄、高血压及糖尿病的发生频率进行比较。结果 北京汉族冠心病患者CYP2C19*1、CYP2C19*2、CYP2C19*3基因频率分别为62.8%、32.2%和5.0%,基因型频率,快代谢型(主要为CYP2C19*1*1)为39%,中间代谢型(CYP2C19*1*2、CYP2C19*1*3)为47.6%,慢代谢型(CYP2C19*2*2、CYP2C19*2*3、CYP2C19*3*3)为13.4%。不同性别各代谢基因型的频率差异无统计学意义,不同年龄间各代谢基因型的频率差异无统计学意义,糖尿病、高血压与各代谢基因型间无相关性。结论 北京汉族冠心病患者CYP2C19基因分布与中国正常健康人群类似,性别、年龄、高血压与基因代谢型无相关性。     

射频消融治疗快速心律失常疗效初步分析

目的对我科近年来14例快速心律失常的射频消融疗效进行总结.方法14例患者中,术前体表12导心电图及食道调搏诊断为室上性心动过速,心内电生理检查确诊9例为左侧旁道,3例为房室结双径路,经射频消融旁道及慢径;另有2例为室性心动过速,采用起搏标测,标测位置满意后射频消融.结果12例室上性心动过速病人手术成功率100%,无一例严重并发症,长期随访无一例复发.2例室性心动过速病人,一例手术成功,术后一年复发,一例手术失败.结论射频消融是目前治疗折返引起的室上性心动过速的唯一创伤小、危险少、效果最满意的方法.目前除一些左室特发性室速及束支折返性室性心动过速外,室性心动过速的发病机理还不完全明确,消融结果欠满意,且复发率高.因手术费用较高,室性心动过速病人手术应慎重,可作为顽固性室速药物治疗无效情况下的一种补充办法.     

冠脉内支架术后华法令抗凝治疗致骨骼肌出血一例

1 病例介绍 患者 男,55岁。因突感四肢肌肉疼痛伴双前臂皮肤淤斑3天于1999年7月21日入院。1999年4月29日因陈旧性前壁心肌梗死,心尖部室壁瘤,心功能2～3级在我院行前降支PTCA 冠脉内支架术治疗。术后5月10日予华法令4.5mg每日一次(患者对噻氯匹定过敏),术后当天予肝素800u/h抗凝治疗。3天后停肝素静滴改肝素钙10000 u皮下注射每日2次,共7天。出院时查凝血酶原时间及活动度分别为:19秒、39％;对照为13秒、102％。出院后第1个月复查凝血酶原时间及活动度分别为:14.8秒、70％;对照     

以心律失常为主要表现的老年患者冠状动脉造影结果分析

目的　探讨不明原因心律失常的老年患者与冠状动脉病变之间的关系。方法　 79例老年 (老年Ⅰ组 )和 5 3例中年 (非老年组 )不明原因心律失常患者及 4 4例不典型胸痛而无心律失常的老年患者 (老年Ⅱ组 )均接受冠状动脉造影检查 ,记录心律失常类型及冠状动脉病变情况。结果　老年Ⅰ组冠状动脉病变率为 4 1.8% ,高于老年Ⅱ组(4.5 % )和非老年组 (15 .1% ) ,老年患者室上性和室性心律失常冠状动脉病变率均高于中年患者。结论　不明原因心律失常的部分老年患者与冠状动脉病变之间有一定关系     

腔内心电图指导床旁紧急临时起搏

近年来，我们对23例缓慢性心律失常患者采用腔内心电图指导和床旁无X线透视情况下，紧急安装了临时起搏器。     

老年2型糖尿病合并急性心肌梗死患者临床及冠状动脉病变特点

1 目的 急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并糖尿病时,其并发症的发生率及病死率均明显升高。现将解放军304医院近年收治的老年2型糖尿病合并AMI患者的临床资料及冠状动脉造影结果总结于下。     

经皮冠状动脉介入治疗并发冠状动脉穿孔及心包填塞的处理

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并发冠状动脉穿孔及心包填塞的原因和处理方法.方法对1991～2004年在我院行PCI并发冠状动脉穿孔患者的造影征象、穿孔原因、处理方法及结果进行回顾性分析.结果共400例行PCI患者有5例并发冠状动脉穿孔,发生率1.25%.穿孔血管为前降支1例、回旋支2例、右冠脉2例,其中C型病变4例、B型病变1例.球囊扩张或支架释放压力过大致血管撕裂2例、指引导丝穿出血管2例、球囊过大导致血管破裂1例;3例并发心包填塞.2例行球囊长时间低压扩张压迫、1例用支架覆盖、2例行心包穿刺引流.无死亡、Q波型心肌梗死及急诊冠状动脉搭桥者.结论冠状动脉穿孔是PCI少见并发症,但可导致严重临床后果,及时诊断、积极处理是减少恶性心脏事件的关键.     

血浆脑钠素水平在病毒性心肌炎患者中的临床意义

目的 探讨血浆脑钠素(BNP)水平在病毒性心肌炎(VMC)患者中的临床意义及预后.方法 测定48例病毒性心肌炎患者及40例非心肌炎患者BNP浓度及射血分数(EF),随访2年,观察两组患者,分析血浆BNP与心肌炎的相关性以及BNP对病毒性心肌炎患者预后的影响.结果 VMC组血浆BNP、EF值与对照组比较显著高于对照组(P＜0.01,P＜0.05).VMC组BNP显著升高患者死亡率高.结论 VMC患者中血浆BNP水平升高,BNP显著升高患者预后差.