糖尿病合并急性心肌梗塞患者冠脉造影结果分析

对２０例糖尿病合并急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的患者（Ａ组）及２６例无糖尿病的ＡＭＩ患者（Ｂ组）分别进行冠状动脉造影，结果显示：Ａ组冠状动脉病变积分明显高于Ｂ组，但狭窄≥７５％的冠状动脉支数二者无显著差异，左室射血分数Ａ组亦低于Ｂ组，此与临床上糖尿病合并ＡＭＩ的患者心衰发病率高相一致。     

世界银行贷款湖南省结核病控制项目病人发现工作评析

目的：对世界银行贷款湖南省结核病控制项目实施8年来的病人发现工作进行评价与方法。方法：项目通过宣传发动，以因症就诊方式发现病人，结果：可疑症状者就诊人数为685 186例，全人口就诊率1．6‰，共发现活动性肺结核病人180525例，其中涂阳病人138212例，涂阳病人比较平均为76．57％，涂阳病人新登记率平均为32．62／10万，结论：评价病人发现的指标表明，项目病人发现工作在技术上是成功的，工作中需要解决的问题是要提高病人发现率。     

低浓度碘伏术中灌洗在结肠癌肠梗阻患者中的应用

目的探讨低浓度碘伏术中灌洗在结肠癌肠梗阻患者一期切除吻合术中的应用。方法对30例行一期手术治疗的结肠癌肠梗阻患者资料进行分析，将患者随机分为两组，治疗组（A组）灌洗液为低浓度碘伏（0．03％碘伏），对照组（B组）灌洗液为0．9％生理盐水。术中均采用经阑尾插管，经肿瘤近端结肠插螺纹管封闭式引流方法进行全结肠灌洗，肠道清洁干净后行肿瘤一期切除吻合术。观察两组患者的一期愈合率及并发症发生率。结果治疗组达到了清洁肠道、减少术中污染、改善肠壁血运的效果，一期愈合率明显高于对照组（P〈0．05）；并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论结肠癌肠梗阻患者应用低浓度碘伏进行术中灌洗清洁全结肠有效，使肿瘤切除后能够一期吻合、一期愈合成功。     

老年患者二尖瓣腱索断裂的临床和超声特征

目的:探讨老年患者二尖瓣腱索断裂的临床特点及超声特征.方法:对22例老年二尖瓣腱索断裂患者的临床及超声资料进行总结分析,并与12例非老年二尖瓣腱索断裂患者进行对比.结果:老年组非风湿性二尖瓣病变21例(93.5%), 其中合并高血压18例(81.8%),合并冠心病13例(59.1%),而非老年组风湿性二尖瓣病变6例(50.0%),非风湿性二尖瓣病变6例(50.0%),两组患者基础疾病的构成有显著差异(P<0.05 );老年组发生急性左心衰16例(72.7%),明显高于非老年组(P<0.05);超声心动图检查老年组10例(45.5%)发生全心扩大,12例(54.5%)出现肺动脉高压,均高于非老年组(P<0.05).结论:老年二尖瓣腱索断裂患者容易出现全心扩大,肺动脉高压,其主要原因可能与合并有高血压、冠心病有一定的关系.     

超声二维斑点追踪技术评价心力衰竭患者二维整体应变

目的 探讨二维整体峰值应变指标在不同程度心力衰竭患者中的变化特征.方法 35例心肌梗死合并心力衰竭患者按照左心室射血分数(LVEF)分为轻度(14例)、中度(13例)及重度(8例)心力衰竭三组.28名健康受试者为正常对照组.应用二维斑点追踪技术分别测量收缩期左心室的纵向峰值应变(LS)、径向应变(RS)和圆周应变(CS),分别计算三种应变的平均值作为左心室整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)及整体圆周应变(GCS);同时应用常规二维超声测量LVEF和左心室容积(LVEDV)等,比较各组间整体二维应变和心功能,分析GLS、GRS、GCS在不同心力衰竭组中的变化及其与LVEF的关系.结果 轻、中、重度心力衰竭组分别与正常对照组相比较,GLS、GRS、GCS差异均有统计学意义(P＜0.01);三组心力衰竭组间相比,随着LVEF的减低GLS明显减低,三组心力衰竭组间GLS差异有统计学意义(P＜0.05);重度心力衰竭组GCS明显低于轻度、中度心力衰竭组(P<0.05);但轻度与中度心力衰竭组间GCS差异无统计学意义(P＞0.05);三组心力衰竭组之间GRS差异无统计学意义(P＞0.05).相关分析显示GLS与LVEF呈高度相关(r=-0.65,P<0.01)、GCS与LVEF有一定的相关性(r=-0.55,P<0.01).结论 GLS、GRS、GCS在不同程度的心力衰竭组中变化不同,GLS与LVEF的变化关系密切.GLS、GRS、GCS的变化可能反映了心肌收缩功能不同程度的损伤.     

老年腹部外科手术的并发症分析

目的探讨老年腹部外科手术的并发症与防治对策。方法采用回顾性分析方法对52例老年腹部外科围术期并发症进行分析。结果老年腹部外科手术围术期并发症多发生于呼吸循环系统。结论肝胆疾病和呼吸循环衰竭是老年腹部外科手术的危险因素,减少危险因素对老年腹部外科手术具有一定影响,特别是在预防并发症的发生。     

老年无Q波心肌梗死患者临床和冠状动脉病变特点

目的　评价老年Q波与无Q波型心肌梗死 (QMI与NQMI)患者的临床和冠状动脉病变的特点。　方法　记录QMI与NQMI患者的高血压、糖尿病病史 ,心肌梗死后的并发症和病死率 ,检测血脂、心肌酶 (CK MB) ,超声心动图测定左室射血分数 (LVEF) ,梗死后 3～ 4周内行冠状动脉造影 ,记录冠状动脉狭窄情况。　结果　两组患者中有高血压、糖尿病及高脂血症的比例相似 ,NQMI组CK MB峰值 (6 8 7± 18 6 )mmol/L明显低于QMI组 (10 8 6± 17 3)mmol/L(P <0 0 1) ,CK MB峰值时间 (17 8± 3 4 )h较QMI组 (2 1 9± 4 8)h提前 ,LVEF(5 6 1± 11 2 ) %高于QMI组(5 0 3± 16 7) % ,均为P <0 0 5 ,心律失常发生率和病死率均低于QMI组 (P <0 0 1) ;QMI组发生心源性休克 3例、心脏破裂 3例、室壁瘤形成 11例 ,而在NQMI组中未出现。单支、双支及 3支血管病变比例两组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;QMI组梗死相关动脉闭塞例数明显高于NQMI组 (P <0 0 1)。　结论　老年NQMI患者急性期预后较QMI患者好 ,梗死相关动脉闭塞率较QMI患者低。     

冠心病患者肾动脉狭窄的发生率及相关因素

目的探讨冠状动脉造影中顺路肾动脉造影的意义,进一步明确动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的相关危险因素。方法总结分析410例因拟诊冠心病而行冠状动脉造影并常规术中顺路行选择性双肾动脉造影患者的临床资料,分析冠心病患者中动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的发生情况。以显著动脉粥样硬化性肾动脉狭窄为自变量,行Logistic多元回归分析,明确动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的危险因素。结果410例患者共发现动脉粥样硬化性肾动脉狭窄88例(21.4%),其中轻度狭窄30例(7.3%),中度狭窄40例(9.7%),重度狭窄18例(4.3%)。冠状动脉病变阳性的285例中,动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的患病率为26.3%(75/285),明显高于冠状动脉阴性患者[10.4%(13/125),P<0.05]。狭窄超过30%的肾动脉血管共130支,其中61.5%位于开口部位,36.9%位于主干,仅3.8%位于分支血管。多因素Logistic回归分析表明,动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的独立危险因素为女性、高胆固醇、低高密度脂蛋白、血肌酐异常、左主干病变、冠状动脉三支病变。结论冠状动脉粥样硬化患者中动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的发生率为26.3%,冠状动脉造影的同时行顺路肾动脉造影安全可行。但动脉粥样硬化性肾动脉狭窄与冠心病并不完全平行,女性、高胆固醇、低高密度脂蛋白、血肌酐异常、左主干病变及冠状动脉三支病变是动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的独立危险因素。