硬膜外麻醉有利于胃癌根治术术后胃肠运动功能的恢复

目的　观察硬膜外麻醉和全麻对胃癌根治切除术患者术后恢复的影响。　方法　回顾性分析了 1988年 10月～1993年 10月期间施行胃癌根治切除术 6 9例 ,其中硬膜外麻醉 (E组 ) 35例 ,全麻 (G组 ) 34例。记录术后肛门排气时间、胃管留置时间、进食流质时间、术后镇痛剂的用量、并发症发生率以及出院时间。　结果　 E组与 G组相比 ,术后肛门排气时间 (P<0 .0 0 2 )、拔胃管时间 (P<0 .0 0 1)、进流食时间 (P<0 .0 0 1)以及术后住院时间 (P<0 .0 5 )有显著性差异。　结论　与全麻相比硬膜外麻醉有利于胃癌根治术术后胃肠运动功能的恢复 ,能缩短术后住院时间。     

罗哌卡因两种给药方案在分娩镇痛中的应用比较

目的　比较罗哌卡因 2种连续输注方案在产科硬膜外分娩镇痛中的应用。方法　 60例产妇随即均分为A组和B组 ,两组于宫口开 2cm时行硬膜外镇痛 ,负荷量均为 0 . 2 %罗哌卡因 7～ 10ml。A组为 0 .1%罗哌卡因 (10ml/h) ,B组为0 2 %罗哌卡因 (5ml/h) ,同时分别加入 2mg/L芬太尼 ,待宫口近开全 (8～ 9cm)停药。检测两组产妇的生命体征 ,疼痛程度 ,下肢运动能力 ,宫缩感觉变化 ,产程及分娩结果等。结果　 2组均获得满意镇痛 ,两组满意度分别为 93 %、96%。运动能力 :两组产妇Bromega分级均未超过I级 ,但行走至产床时A组 5例 ,B组 7例感觉腿软无力 (P >0 . 0 1)。感觉能力 :两组对宫缩的感觉无明显下降 ,第二产程时均可良好的屏气用力 ,产钳助产率分别为 7%和 10 %。产程时间及分娩结果 :两组产程时间均在正常范围 ,组间无明显差异。结论　罗哌卡因两种给药方案均可安全有效应用于无痛分娩。     

格林-巴利综合征机械通气治疗的护理

格林-巴利综合征（GBS）又称急性感染性多发性神经根炎。我院重症监护病房10a来共收治GBS并呼吸肌麻痹患儿15例，由于及早行机械通气治疗，使GBS的病死率明显降低。同时合理的临床护理更是患儿机械通气治疗成功的保证。现报道如下。     

程序输注的临床麻醉中的应用

目的 提高静脉麻醉的可控性。方法 选择２０例ＡＳＡⅠ级病人,以普鲁卡因为麻醉药,分别实施单纯批数衰减程序输注及Ｗａｎｇｅｒ两相相继恒速程序输注。结果 单纯组约１０ｍｉｎ（５个分布半衰期）血药浓度达到并维持预期稳态血药水平,中位数执行误绝对值（ＭＤＡＰＥ）为１２．４％;两相组快滴１５ｍｉｎ后血药浓度劝在预期稳态水平,ＭＤＡＰＥ为１７．４％。２组程序输注前后对血流动力学指标（平均动脉压、心率）均无明显     

桃红四物汤加减治疗黄褐斑伴月经不调80例临床观察

目的：观察桃红四物汤应用于黄褐斑伴月经不调中的治疗效果。方法选取2014年6月—2016年6月在我院以桃红四物汤进行中医加减治疗的80例黄褐斑伴月经不调患者,设为研究组;选取同期在我院以维生素 C、维生素 E、复方维甲酸霜进行西医治疗的80例黄褐斑伴月经不调患者,设为对照组。对比2组患者的疗效差异。结果研究组总有效率高于对照组,在色斑面积、皮损评分上低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论临床以桃红四物汤进行加减治疗可以更有效地调节月经不调,缩小色斑面积。     

右胸前外侧小切口不停跳心内直视术28例麻醉方法分析

右胸前外侧小切口、经右心房心脏不停跳行心内直视手术是近年来提倡的手术方式。小切口手术既减轻病人因纵劈胸骨引起的术后疼痛 ,有利于身体外表美观 ,同时又可防止术中心肌缺血和术后再灌注损伤。我院自 1 997年 3月～1 999年 3月共进行该手术 2 8例。现将这种方法的麻醉经验介绍如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 2 8例 ,女 2 6例 ,男 2例 ,年龄 3～ 4 9岁。体重 8～ 88ｋｇ。手术种类 :房间隔缺损 2 2例 ,室间隔缺损 6例。1 2　术前用药　肌注东莨菪碱 8μｇ/ｋｇ及吗啡 0 2ｍｇ/ｋｇ,术前 3 0ｍｉｎ肌注。1 3　麻醉方法　先…     

术中自体血液回收在临床中的应用

随着我国献血法的实施 ,血液保护成为人们日益关注的问题。为了解决血源紧张及异体输血带来的危害 ,我院自 1 998年开始应用国产 ZITI- 2 0 0 0型自体血液回收机 ,对外科手术病人应用 82例 ,进行术中自体血液回收 ,共回输自体红细胞悬液 3982 0ml,取得良好的效果 ,现报告如下 :1　临床资料82例病人中男性 49例 ,女性 33例 ,年龄 3～ 71岁 ,手术种类 :心外科 9例 ,神经外科 33例 ,骨科 1 6例 ,妇产科 1 9例 ,肝胆外科 5例。2　方法应用国产 ZITI- 2 0 0 0型血液回收机 ,收集手术中伤口创面的所有出血、渗血 ,通过负压吸引并连接抗凝药注…     

新生儿窒息后Toll样受体4及髓样分化因子88表达变化在多器官功能障碍综合征中的意义

目的 研究窒息新生儿外周血单个核细胞(PBMCs)Toll样受体4(TLR4)及其信号转导途径中髓样分化因子88(MyD88)的变化与新生儿窒息后多器官功能障碍综合征(MODS)的关系.方法 对窒息后24 h之内入院的50例窒息新生儿和10例健康足月新生儿,应用免疫组化的方法检测窒息后第1、3、7天(PBMCs)TLR4及MyD88的表达情况,并与窒息后全身炎症反应综合征(SIRS)和MODS的发生及预后情况进行比较.结果 ①窒息新生儿外周血单个核细胞的TLR4和MyD88的表达在窒息后第1天增强,第3天开始减弱,第7天左右恢复正常.②在窒息后第1天,TLR4和MyD88的表达与新生儿危重症评分呈显著负相关(r=-0.74、-0.73,P均<0.01).TLR4和MyD88两者呈显著正相关(r=0.70,P<0.01);发生SIRS、MODS和预后差的病例,其窒息后第1天TLR4和MyD88的表达呈++～+++的比例增多,与未发生SIRS、MODS和预后好的病例相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿窒息早期可能激活了TLR4及其信号转导通路MyD88,引起单核巨噬细胞系统释放一系列炎症因子,导致了SIRS和MODS的发生.TLR4及其信号转导通路MyD88可以作为诊断新生儿窒息后SIRS和MODS的早期指标和估计预后的指标之一.     

心脏不停跳心内直视手术的麻醉方法

心脏不停跳体外循环 (CPB)心内直视手术是近年来提倡的心肌保护方法 ,有利于防止术中心肌缺血和术后再灌注损伤 ,但对体外循环和麻醉技术有严格的要求。我院自 1 997年 3月至 1 999年 3月共进行不阻断主动脉、在心脏跳动下行心内直视手术51例。现将这种方法的麻醉及体外循环经验介绍如下。1　资料和方法1 .1　一般资料本组男性 2 3例 ,女性 2 8例 ,年龄 2～ 49岁。体重 8～ 88kg。手术种类 :二尖瓣置换 2例 ,Ebstein畸形 2例 ,房间隔缺损 36例 ,室间隔缺损 5例 ,肺动脉瓣狭窄 6例。1 .2　术前用药肌注东莨菪碱 8μg· kg-1及吗啡 0 . 2mg…     

低浓度布比卡因在无痛分娩中的应用

目的观察产妇分娩时应用低浓度布比卡因复合芬太尼行硬膜外镇痛的临床效果.方法200例产妇随机分为自然分娩组(对照组)和布比卡因组(试验组).试验组于宫口开2cm时行硬膜外镇痛.镇痛药为1.25g/L布比卡因与2mg/L芬太尼的混合液,负荷量为2g/L布比卡因5～10ml,持续量为10ml/h泵入混合液,待宫口近开全时停药.监测两组产妇的生命体征,疼痛程度,下肢运动能力,宫缩感觉变化情况,产程及分娩结果等.结果镇痛效果试验组获得满意镇痛,与对照组相比有显著差异(P<0.01).运动能力试验组产妇48例下肢运动能力轻微下降,行走至产床时感觉腿软无力,对照组无上述现象,两组相比有显著差异(P<0.01).感觉能力试验组8例产妇在第二产程时失去排便感,与对照组相比有显著差异(P<0.01).产程时间及分娩结果两组产程时间均在正常范围,组间无明显差异.Apgar评分5min时均达到10分.结论低浓度布比卡因可安全有效的应用于无痛分娩.