新生儿病房的护理管理

<正>笔者所在医院是一所综合性三级甲等医院,新生儿科共有床位10张。由于新生儿病房全部取消家属陪护,因此护理工作具有责任重、难度大、工作量多、工作烦琐等特点。2003年以来,科室加强领导班子建设,管理上采取"以人为本",着重提高护士的职业素质,特别是业务素质,加强培养护士的慎独精神。通过一系列努力,使笔者所在科护理差错和医疗     

早期护理干预对新生儿咽下综合征的效果观察

神经外科手术开展初期，为了减少术中感染的概率，强调术前备皮要剔除整个头部毛发、甚至眉毛，这一传统持续至今。当神经外科术前病人头发被完全剔除时，对病人尤其是年轻女性病人心理带来的恐惧甚至超过了手术本身。随着CT、MRI等先进诊断工具的应用，颅内病变的定位诊断越来越准确，择期手术病人术前可以精确地确定手术切口，     

盐酸氯普鲁卡因硬膜外麻醉的临床观察

目的　评估国产盐酸氯普鲁卡因用于硬膜外麻醉的效应。方法　多中心试验 :择期手术病人 90例 ,随机双盲分为试验组和对照组 ,每组 4 5例。试验组为 3%盐酸氯普鲁卡因 ,对照组为2 %利多卡因。均硬膜外 (L2～ 3 )试验量 5ml后 5分钟 ,一次性注入 13ml(含肾上腺素 1∶2 0万 )。观察麻醉起效时间、痛觉消失起始时间、运动阻滞起始时间、运动阻滞最大程度 (Bromage评分 )、痛觉恢复起始时间、运动恢复起始时间以及呼吸循环的变化和中枢神经系统反应与过敏反应等。结果　 (1)试验组麻醉起效时间、痛觉消失起始时间、运动阻滞起始时间均快于对照组 (P值分别 >0 0 5 ,<0 0 5和 <0 0 5 ) ,痛觉恢复起始时间两组一致 ,运动恢复起始时间试验组快于对照组 (P >0 0 5 ) ;(2 )运动阻滞最大程度两组相似 ;(3)痛觉恢复后 5分钟在疼痛程度上试验组明显重于对照组 (P <0 0 5 ) ;(4)两组呼吸循环变化一致 ;(5 )两组均未见明显不良反应。结论　国产盐酸氯普鲁卡因用于硬膜外麻醉起效快 ,感觉和运动阻滞效果好 ,无明显不良反应     

去白细胞血预充对体外循环肺的保护作用

目的：体外循环前去除预充血液中的白细胞,探讨其对体外循环肺保护作用。方法：50例≤10岁的室间隔缺损患儿随机分成实验组和对照组,实验组用去白细胞血预充,对照组用库存全血预充。测定围术期血浆中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-6、白介素-8含量;氧合指数（OI）、肺泡-动脉血氧分压差（P（A-a）O2）和呼吸指数（RI）及术后呼吸机通气时间。结果：实验组术后机械通气时间,体外循环后血浆中NE、TNF-α、IL-6和IL-8浓度,肺泡动脉血氧分压差和RI低于对照组（P〈0.05,P〈0.01）,OI在体外循环后高于对照组（P〈0.05）。结论：去白细胞血预充能减少中性粒细胞蛋白酶、TNF-α、IL-6和IL-8的含量,改善术后肺换气功能,缩短术后的机械通气时间,具有良好的肺保护作用。     

促红细胞生成素在早产儿贫血中的防治作用

目的观察重组人类促红细胞生成素（recombinant human erythropoietin,r h-EPO）在早产儿贫血中的防治作用。方法将早产后在我科住院的胎龄小于34w,体重低于2000g的新生儿50例,按入院顺序随机分成两组,治疗组25例,对照组25例。两组患儿入院后常规给予保暖,维持体温、血糖、血压等内环境稳定,营养支持等处理,必要时输血。治疗组于生后第7天开始给予重组人类促红细胞生成素200IU/kg.d,皮下注射,每周3次,共4w。对照组仅用常规治疗。分别于生后第1、2、3、4、5w抽取外周静脉血,检测并比较不同时间两组早产儿的血红蛋白（haemoglobin,HB）、网织红细胞（reticulocyte,Ret）和血细胞比容（hematocrit,HCT）。结果两组早产儿出生后血红蛋白均下降,但治疗组下降缓慢,治疗结束后两组差异非常显著（P〈0.01）;治疗组治疗后网织红细胞计数和血细胞比容较对照组明显升高（P〈0.01）;治疗结束后两组网织红细胞计数差异缩小（P〉0.05）,但血细胞比容差别仍显著（P〈0.01）;治疗组的输血率（8%）较对照组的输血率（32%）明显减少（P〈0.05）。结论重组人类促红细胞生成素可以有效的防治早产儿贫血,减少输血。     

新型人性化健康教育在骨科护理中的应用及满意度分析

目的 分析新型人性化健康教育在骨科护理中的应用效果,探究其对患者满意度的提升效果。方法 选取2020年3月—2021年11月在蚌埠医学院第一附属医院骨科就诊的82例患者,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各41例,其中观察组实施新型人性化健康教育,对照组进行常规健康教育。比较2组患者依从性,同时应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估2组患者在健康教育开展前后心理状态,使用健康教育护理满意度评估表比较2组患者的满意度。结果 健康教育干预前2组患者SAS和SDS评分差异无统计学意义(均P>0.05)。健康教育干预后观察组患者SAS和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者对健康教育方式的依从率(97.56%,40/41)高于对照组(80.49%,33/41),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的健康教育护理满意度评分为(92.53±3.62)分,高于对照组的(80.46±4.57)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对骨科患者实行新型人性化健康教育模式,能够提升患者对护理的认知水平,提高患者依从率和...     

Airtraq可视喉镜和Macintosh喉镜在困难气管插管中的对比应用

目的 探讨Airtraq可视喉镜和Macintosh喉镜在困难气管插管中的临床应用和对血流动力学的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～62岁的Mallampatis Ⅲ~Ⅳ级的困难气道患者68例,随机均分为M组和A组.M组使用Macintosh喉镜传统方法直视下插管,A组使用Airtraq可视喉镜,全部患者采用相同的快速诱导方法进行气管插管,显露声门后在明视下气管插管;连续2次插管失败后采用Macintosh喉镜联合纤维支气管镜完成气管插管.从开口置入喉镜到气管插管成功并监测呼气末二氧化碳(ETCO2)确认插管正确无误为止进行秒表计时,记录完成气管插管的全部时间、插管次数、插管前后血流动力学变化、牙齿和口咽部有无损伤.结果 M组34例患者中16例一次插管成功,12例2次插管成功,另外6例经过两次插管失败后在Macintosh喉镜配合纤维支气管镜下插管成功;A组34患者中29例不需要导丝一次插管成功,另外5例声门显露清楚,但导管远端接近声门后联合而偏离声门中央,在特制的导丝引导下顺利完成插管.M组插管时间(82±38) s较A组(35±16) s显著延长(P＜0.01);M组较A组插管开始0.5、1、3和5 min多个时点心率明显增快、血压显著升高(P＜0.05或P＜0.01);M组插管后10例出现咽喉部少量渗血、2例门齿松动,A组1例咽喉部出血,无门齿损伤情况发生.结论 使用Airtraq可视喉镜在困难气管插管时具有快速、成功率高、应激反应小等优点,为困难气道处理提供了一种非常好的方法.     

乳腺癌患者体像认知与生存质量的相关性研究

目的调查乳腺癌患者体像认知和生存质量的现状,并分析其相关性。方法采用目的抽样法,对2015年1月-2016年6月三所综合性医院的乳腺外科、乳甲外科和普外科住院的乳腺癌患者,运用乳腺癌患者体像问卷(BIBCQ-C)和乳腺癌患者生活质量测定量表(FACT-B)行问卷调查,并分析其相关性。结果 (1)所有乳腺癌患者均存在不同程度的体像认知障碍。(2)在不考虑体像认知量表中各维度之间相互作用的前提下,疾病易感、身体羞耻、功能受限、身体关注、透视、患臂关注这6个维度均与生存质量总分呈显著负相关。结论应关注乳腺癌患者体像认知状况,通过健康教育提高患者疾病认知度;正确选择手术方式,尽量保持体像完整,改善患者的生存质量。     

关闭二氧化碳吸收罐对全麻的催醒作用

全麻时由于纯氧的吸入和过度换气 ,造成脑血管收缩和低碳酸血症 ,往往造成全麻苏醒和自主呼吸恢复延迟。本试验旨在全麻苏醒阶段 ,观察提高机体CO2 水平 ,对全麻苏醒的影响。资料和方法2 0例 ASA ～ 级全麻病人 ,随机分为两组 :试验组 (n=10 )和对照组 (n=10 )。两组年龄、体重和性别之间无明显差异。术前 30分肌注苯巴比妥钠 0 .1g、阿托品 0 .5 m g。入室后吸氧。监测 SрО2 、ECG、无创血压、PETCO2 、心率 (HR)和呼吸频率 (RR)等。安定 10 m g、芬太尼0 .2 mg,硫喷妥钠 5 mg/ kg,琥珀胆碱1.5 mg/ kg行快速诱导气管内插管 ,机…     

硬膜外麻醉有利于胃癌根治术术后胃肠运动功能的恢复

目的　观察硬膜外麻醉和全麻对胃癌根治切除术患者术后恢复的影响。　方法　回顾性分析了 1988年 10月～1993年 10月期间施行胃癌根治切除术 6 9例 ,其中硬膜外麻醉 (E组 ) 35例 ,全麻 (G组 ) 34例。记录术后肛门排气时间、胃管留置时间、进食流质时间、术后镇痛剂的用量、并发症发生率以及出院时间。　结果　 E组与 G组相比 ,术后肛门排气时间 (P<0 .0 0 2 )、拔胃管时间 (P<0 .0 0 1)、进流食时间 (P<0 .0 0 1)以及术后住院时间 (P<0 .0 5 )有显著性差异。　结论　与全麻相比硬膜外麻醉有利于胃癌根治术术后胃肠运动功能的恢复 ,能缩短术后住院时间。