三聚氰胺所致婴幼儿肾脏改变：142例分析

目的分析三聚氰胺所致婴幼儿肾结石和肾盂积水的临床表现和处理。方法大同市2253例用过含三聚氰胺奶粉的婴幼儿接受诊治,其中男童1098例,女童1155例,18例〉3岁,其余在3岁以下。均以问题奶粉为主要食物。结果B型超声检查发现肾脏改变142例（6.30％）,其中单纯肾结石101例（男孩61例,女孩40例）,单纯肾盂积水26例（男孩24例,女孩40例）肾结石并发肾盂积水15例（男孩13例,女孩2例）。17例肾结石直径1〉0.4cm,最大的结石直径1.0cm。男孩发病率为8.92％,显著高于女孩（3.81％,P〈0.05）。主要症状包括排尿时哭闹,尿血和腹痛。尿改变39例,其中尿潜血9例、血尿26例、蛋白尿4例。治疗包括停止食用问题奶粉,多饮水,鼓励排尿以增加结石排出的机会和应用低张碱性液体。住院患儿均治愈。结论三氯氰胺进入以污染奶粉为食的婴幼儿体内可造成肾结石和肾积水。男童发病率高于女童。三聚氰胺所致婴幼儿肾结石和肾盂积水经保守治疗有效。     

经T管窦道硬镜联合钬激光碎石术治疗肝内外胆管残余结石的临 床研究

【摘要】目的:探讨在鞘管保护下经T管窦道采用硬镜联合钬激光治疗肝内外胆道残余结石的临床价值。方法:2015年8 月~2018年8月,将62例肝内外胆管残余结石病人,随机将分为硬镜组和纤维胆道镜组（软镜组）,各31例,硬镜组在鞘管 保护下经T管窦道采用硬镜联合钬激光碎石取石治疗,软镜组则经T管窦道采用纤维胆道镜联合钬激光碎石取石,分析 比较两组手术时间、术后住院时间、结石取净率,以及相关主要并发症。结果:硬镜组结石取净率优于软镜组（90.3% vs 64.5%, P=0.033）,硬镜组手术时间少于软镜组（63±58 min vs 130±44 min, P<0.01）;两组术后住院时间、并发症发生率等 比较无统计学差异（P>0.05）。结论:对于术后肝内外胆管残余结石,采用经T管窦道硬镜联合钬激光进行碎石取石是安 全、可行、高效的,手术时间短,术后恢复快,是治疗胆道外科术后残余结石可优选的微创治疗策略。     

饮水砷暴露对SD大鼠肝脏损伤的形态学研究

目的 研究不同浓度亚砷酸钠染毒对大鼠肝脏超微结构变化的影响。方法 将56只健康成年SD大鼠随机分为对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组。记录尿砷含量以及观察肝脏病理形态学改变的情况。结果 低、中、高剂量组的尿砷含量均大于对照组,经检验差异有统计学意义(Z=48.50,P＜0.01),且随着亚砷酸钠剂量的增大,尿砷的含量也随着升高。与对照组比较,中、高剂量组的肝脏重量下降明显,经检验,差异有统计学意义(F=3.246,P＜0.05)。电镜下观察,低剂量组肝细胞细胞核异形,中、高剂量组出现细胞核畸形,肝细胞灶性坏死。结论 亚慢性饮水砷暴露会造成肝脏超微结构变化,且随着亚砷酸钠剂量的增加,肝脏的病理变化也随之加重。同时,SD大鼠尿砷含量增高,肝脏重量下降。     

栝楼桂枝汤醇提物对氧化应激PCI2细胞内NrF2和HO-1mRNA表达的影响

目的观察栝楼桂枝汤乙醇提取物（EEGLGZD）对过氧化氢（H2O2）诱导大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤细胞（PCI2细胞）缺氧损伤时细胞内核因子相关因子2（NrF2）和血红素氧合酶1（HO一1）mRNA表达的影响,探讨中药治疗脑卒中后痉挛的作用机制。方法将处于对数生长期的PCI2细胞分为对照组、模型组、EEGLGZD低剂量组（0．5mg·mL^-1）和EEGLGZD高剂量组（1mg·mL^-1）。采用H2O2诱导PCI2细胞建立缺氧损伤模型,倒置显微镜观察细胞形态变化;四甲基偶氮唑蓝（M1Tr）法检测不同浓度EEGLGZD干预后对细胞增殖的影响;RT—PCR测定药物作用后H2O2损伤PCI2细胞NrF2和HO-1mRNA的表达。结果MTT检测显示,与模型组比较,EEGLGZD高剂量组和低剂量组的PCI2细胞增殖率明显增加（P〈0．01）;与EEGLGZD低剂量组比较,高剂量组细胞密度明显增加（P〈0．01）。RT—PCR检测显示,与模型组比较,EEGLGZD高剂量和低剂量组的PCI2细胞内NrF2和HO-1mRNA的表达明显增加。结论栝楼桂枝汤醇提物对H2O2诱导的PCI2细胞损伤具有一定的保护作用,其机制可能与上调NrF2和HO-1mRNA的表达有关。     

住院精神疾病患者抗抑郁药物处方习惯演变4年随访研究

目的 了解2005-2008年住院精神疾病患者抗抑郁药物处方习惯及其演变.方法 采用一日法对2005-2008年中每年6月1日当天所有住院精神疾病患者抗抑郁药物处方情况进行调查分析,并进一步从抗抑郁药物处方中最常见的疾病、最常使用的抗抑郁药物、平均处方剂量、联合用药和合并用药等方面作分析比较.结果 ①最常使用抗抑郁药物的精神疾病依次是心境障碍、精神分裂症和神经症;②三环类抗抑郁药物的处方频率逐年下降,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)的处方频率呈现出小范围波动,以文拉法辛、米氮平、曲唑酮为代表的新一代其他递质机制的抗抑郁药处方逐年增加;③单用一种抗抑郁药的处方方式最为常见,合并两种以上抗抑郁药的处方始终占少数;④抗抑郁药物合并抗精神病药物、情绪稳定剂、镇静催眠药,都显示出合并一种的情况占绝大多数,而合并两种其他精神药物的情况只占少数.结论 本中心2005-2008年在住院精神疾病患者抗抑郁药物处方习惯和方式方面是比较合理和安全的.新型抗抑郁药物已经在临床得到广泛使用,尤其是SSRIs已成为临床一线抗抑郁用药.     

乌索酸对小鼠酒精性肝损伤的保护作用

目的探讨乌索酸对小鼠酒精性肝损伤的影响。方法利用乙醇灌胃法建立小鼠急性肝损伤病理模型,分别以乌索酸按30mg／kg、60mg／kg小鼠口服给药,观察其对急性肝损伤小鼠血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活性及肝组织丙二醛（MDA）含量的影响。结果急性肝损伤模型组与空白对照组比较,各项指标差异均有显著性（P〈0．01）;乌索酸组与模型组比较,血清ALT、AST活性及肝组织MDA含量明显降低（P〈0．05或P〈0．01）。结论乌索酸对酒精所致的小鼠急性肝损伤具有保护作用。     

舒适护理对脊柱前路手术患者血压、心率及护理满意度的影响

目的 分析舒适护理对脊柱前路手术患者围术期血压、心率及护理满意度的影响.方法 回顾性分析行脊柱前路手术的112例患者,随机分成两组,观察组56例患者给予舒适护理,对照组56例患者给予传统护理,比较两组患者血流动力学变化、舒适度指标、满意度情况.结果 观察组收缩压从术前(14.52±2.36)kPa升至(16.05±2.43)kPa,舒张压从术前(9.42±1.19)kPa升至(9.54±0.96),心率从术前(78.81±8.66)次/min升至(78.96±8.83)次/min,血压与心率变化均明显小于对照组(P<0.05);观察组患者高度舒适6例,中度舒适48例,低度舒适2例,舒适度优于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意40例,基本满意14例,不满意2例,总满意度达96.43%,高于对照组的80.00%(P<0.05).结论 舒适护理模式对于脊柱前路手术,能够有效改善患者紧张情绪,降低血压、心率波动,提升护理舒适度和满意度,推荐围术期推广开展.     

电子支气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值

目的：探讨电子支气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值。方法选取59例不典型肺结核患者,通过应用电子支气管镜刷检、支气管肺泡灌洗、活检等多种取材方式相结合进行病理学及细菌学检查。结果59例不典型肺结核患者活检病理、刷检、支气管肺泡灌洗快速培养的阳性率分别为56.52%、66.10%、76.27%。结论多项指标联合检测可提高肺结核的诊断率。支气管镜检查是诊断不典型肺结核的有效方法,通过获取细菌学及病理学依据确诊,对诊断不典型肺结核具有重要的临床应用价值。     

再发骨质疏松性椎体压缩骨折保守治疗患者出院后生存质量

目的：对比初次和再发骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)患者保 守治疗的生存质量,了解再次骨折对此类患者生存质量各方面的影响。方法：回顾性观察治疗OVCFs后出现再骨折 的患者30名(再骨折组)和同时期行保守治疗OVCFs后未发生再骨折的基本条件相似的患者30例(对照组),比较两组出 院后3个月时SF-36简明健康健康状况调查表的调查结果。结果：再骨折组治疗后的8个维度均不同程度较对照组变差 (均P<0.01)。结论：再骨折组患者的生存质量明显低于对照组,并且会进一步影响患者的心理预期、情绪和社会活动 的各个方面。     

中文版心境障碍问卷在心境障碍患者中的应用

目的探讨中文版心境障碍问卷(MDQ-C)筛查双相障碍的可行性,对抑郁障碍患者中有双相障碍可能的患者进行临床特征分析。方法采用MDQ-C对308例心境障碍患者进行测评,包括双相障碍134例(双相障碍组)和抑郁障碍174例(抑郁障碍组)。对抑郁障碍组中MDQ得分≥5和MDQ得分<5的患者的临床特征进行比较分析。结果抑郁障碍组患者MDQ得分(3.90±2.92)明显低于双相障碍组(6.48±3.76),差异有统计学意义(t=6.574,P=0.000);抑郁障碍组MDQ得分≥5的患者比例(34.5%,60/174)也明显低于双相障碍组(64.9%,87/134),差异有统计学意义(χ2=28.121,P=0.000)。Logistic回归分析结果显示:MDQ得分≥5的抑郁障碍患者多为男性(优势比OR=0.342,P=0.004)和年龄<25岁(OR=0.952,P=0.001)患者,且首次发病存在食欲增强特征(OR=5.007,P=0.029)。结论抑郁障碍患者中未被识别的双相障碍比例较高,MDQ-C可作为筛查工具提高双相障碍的识别率。男性、年龄<25岁、首次发病存在食欲增强不典型特征的抑郁发作患者有潜在双相障碍的可能。