不稳定性心绞痛介入治疗的临床疗效及费用效果比

目的不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)是急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的一种重要表现类型.UAP的保守治疗包括扩冠、抗凝、抗血小板及缓解冠状动脉痉挛等.     

初发急性心肌梗死患者2年生存分析

目的　分析初发急性心肌梗死 (AMI)患者的生存状况 ,评价进入溶栓时代后 AMI预后的危险因素是否有所变化。方法　采用观察性研究方法 ,对初发 AMI患者 5 72例随访 2年 ,终点为各种原因死亡。用寿命表法计算生存率。 30 d病死率分析用χ2 检验 ,2年生存率比较用时序检验。结果　 31例 (5 .1% )失访。 2年内共死亡 14 8例 ,30 d、1年及 2年病死率 (95 %可信区间 ,CI)分别为 13.1% (10 .4 %～ 15 .9% )、19.8% (16 .6 %～ 2 3.1% )及 2 6 .9% (2 3.1%～ 30 .7% )。单因素分析表明 ,高龄 (年龄≥ 6 5岁 )、女性、糖尿病史、未溶栓、较大范围梗死、心功能不全、严重室性心律失常及心房颤动为预后的危险因素。溶栓与未溶栓组比较 ,仅 2年生存率差异有显著性 (80 .1%和 6 9.1% ,P=0 .0 12 )。结论　 AMI病人无论短期或长期病死率仍然很高。决定长期预后的主要危险因素仍为高龄、心功能不全及严重室性心律失常。溶栓治疗可能主要改善长期预后     

同型半胱氨酸诱导离体培养的血管内皮细胞凋亡

目的 :了解同型半胱氨酸 (HCY)对血管内皮细胞 (VEC)凋亡的形响。方法 :用不同浓度的HCY处理离体培养的大鼠VEC24h ,用末端脱氧核苷酸转移酶 (TdT)介导的荧光素d -uTP缺口末端标记方法 (TUNEL)原位检测细胞凋亡 ,以TUNEL指数 (TUNELI)表示凋亡。结果 :正常对照培养条件下 (2 %FBS)VEC经历低频凋亡 ,其TUNELI为5.8±2.5。培基中加入浓度为0.1mmol/L的HCY ,凋亡细胞数开始增加 (TUNELI为12.6±4.4) ,但差异无显著性 (与对照比P>0.05) ;培基中HCY浓度为0.5mmol/L时 ,凋亡细胞明显增加 (TUNELI为22.4±6.4 ,与对照比 ,P<0.05) ,当培基中HCY浓度增加到1.0mmol/L时 ,将近一半的VEC经历凋亡性细胞死亡 (TUNELI为44.5±11.2 ,与0.1mmol/LHCY组比 ,P<0.05)。结论 :HCY浓度依赖性诱导VEC凋亡 ,VEC凋亡异常可能是动脉粥样硬化 (AS)发生的重要原因之一。     

β-肾上腺素受体阻断药在抗高血压治疗中的应用

β-肾上腺素受体阻断药(β-受体阻断药)的发现和应用是20世纪心血管药物治疗发展史上的一个重要里程碑,目前已广泛用于多种心血管疾病(高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等)的临床治疗。β-受体阻断药治疗高血压已经有30余年历史,许多权威机构和临床指南已将其作为抗高血压的     

致心律失常性右室心肌病的临床与电生理学特征

目的与方法 致心律失常性右室心肌病（ARVC）可引起严重心律失常，本文对6例ARVC患者进行了临床和电生理学特点观察和研究。结果 6例患者有室性心动过速（VT）的5例，多形性VT2例。所有患者均表现右心室（RV）扩大，可见到RV局部病变的2例，均没有见到左心室受累和明显的心功能受损。接受电生理学检查的4例患者中，有3例可以由电刺激诱发和终止，电生理标测2例源自RV心尖部，2例源自RV游离壁，与超声提示的RV病变部位有关。3例患者发生过阿斯综合征，其中有2例发生院外猝死，2例猝死病人均发作过多形性VT。结论 ARVC以RV进行性病变伴室性心律失常为特征。射频消融（RFCA）和ICD植入治疗、药物治疗是基本治疗手段，药物治疗以胺碘达隆加β－受体阻滞剂或索他洛尔(Sotalol)为多选，但是单纯的药物治疗并不能防止病人发生心脏性猝死。对于有条件的病人应该考虑进行RFCA或ICD治疗。     

激光切除技术在心血管病治疗中的作用

球囊血管成形术虽是治疗血管病变的主要手段,但激光血管成形术有其优点,可弥补球囊血管成形术的某些不足。激光血管成形术,特别是脉冲准分子激光,可使更多病人采用非外科手术进行治疗。     

注射用重组瑞替普酶治疗急性心肌梗死的疗效评价

目的对比观察瑞替普酶(reteplase rPA)与重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)用于急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗的效果及安全性。方法自2001年11月~2002年5月,共26例AMI患者随机接受rPA或rt-PA溶栓治疗,观察溶栓再通率、急性期死亡率、并发症及不良反应发生率。结果溶栓后2h再通率rPA为92.86%,rt-PA组为75%(P>0.05),90min rPA组3例行冠状动脉造影显示全部再通,rt-PA组3例冠状动造影显示仅1例再通,35d rPA组病死率为14.29%,rt-PA组病死率8.33%(P>0.05),两组各有1例患者发生冠状动脉再闭塞,rt-PA组1例患者发生心力衰竭(P>0.05)。结论rPA为国人治疗AMI安全、有效的溶栓药物。     

蛋白激酶C和Ca2+在心肌细胞预处理中的作用

目的：探讨心肌细胞缺氧预处理、蛋白激酶C（PKC）和细胞内钙离子在心肌细胞预处理中的作用。方法：在培养乳鼠心肌细胞缺氧预处理的模型上，观察缺氧预处理以及PKC抑制剂Chelerythrine和钙离子螯合剂BAPTA／AM对缺氧预处理的影响。结果：缺氧预处理可以减少缺氧／复氧对心肌细胞的损伤。PKC抑制剂Chelerythrine和钙离子螯合剂BAPTA／AM可以抑制缺氧预处理的心肌保护作用。结论：PKC和钙离子介导心肌细胞的缺氧预处理。     

Cardioprotective Effect of Angiotensin n Receptor Antagonist on Perfused Ischemic Reperfusion Injury of Whole Isolated Rat Hearts

Objectives Investigated the cardioprotective and mechanisms of losartan on whole isolated ischemic reperfused rat heart. Methods Langendorff perfused systems was used to investigate losartan effect on whole isolated rat hearts in CPK, LDH, MDA, SOD, ang II and arrhythmia. Results Losartan decreased incidence of arrhythmia, improved atrial ventricular block recovery in reperfu-sion period, during ischemic period, CPK and LDH in I/R group increased significantly compared with control group, 51. 33±27. 02 vs 22. 42 ± 13. 33, 31. 80 ±4.56 vs 22. 28 ± 15. 96, respectively, but greatly decreased in losartan group compared with I/R group, 23. 90±21.74 vs 51. 33 ±27. 02 and 11. 50 ±13. 20 vs 31. 80 ±4. 56, respectively. During reperfusion period CPK, LDH increased significantly in I/R group compared with control group, 49. 11 ± 20. 63 vs 12. 14 ±5.92 and 28. 70±4. 69 vs 23. 10±21. 38, respectively, but decreased greatly in losartan group compared with I/R group, 39. 40 ± 9. 60 vs 49. 11 ± 20.63 an