不同喂养方式对早产儿的影响

【目的】 探讨不同喂养方式对出院后早产儿体格发育及生化指标的影响,为临床早产儿合理喂养指导提供依据。 【方法】 早产儿91例,出生体重均在1 500 g以上。按喂养方式分为5组:1组为早产儿配方,2组为足月儿配方;3组为早产儿配方+母乳;4组为母乳;5组为足月儿配方+母乳。在矫正月龄4~6个月时测量身长、体重,计算身长、体重的Z值,测定血清总蛋白、白蛋白、微量元素等指标。 【结果】 4组身长Z值为负值,体重Z值亦低于其他各组,但差异无统计学意义(P>0.05);其余各组体重和身长的Z值均为正值,组间差异无统计学意义(P>0.05)。4组血清尿素氮低于其余各组(P<0.05),2组血清尿素氮显著高于3、4、5组(P<0.05),和1组之间差异无统计学意义(P=0.126);1组和5组的白蛋白水平之间差异无统计学意义(P=0.947),但均明显高于3组和4组(P<0.05)。其余各血清学指标之间差异无统计学意义(P>0.05)。 【结论】 1)纯母乳喂养儿体格发育和血清白蛋白水平较其他喂养方式低,提示单纯母乳不能完全满足早产儿早期生长发育需要;2)足月儿配方奶喂养的早产儿血清尿素氮偏高,其机制和远期影响有待进一步探讨。     

口腔假丝酵母菌感染和带菌流行病学及危险因素分析

目的了解综合医院口腔假丝酵母菌感染现状,分析口腔假丝酵母菌感染和带菌的危险因素,对临床真菌感染的防治提供依据。方法收集我院2009年(6~7)月住院部16个科室579例患者的临床资料,对所有患者进行口腔真菌镜检及培养。将培养有真菌生长的标本分离纯化后应用CHROMagar Candida显色培养基和法国梅里埃API 20 C AUX酵母菌菌种鉴定试剂条鉴定。对符合入选标准的观察对象,在得到本人知情同意后,采用统一制定的临床资料调查表,由专人对其进行详细的临床检查,并详细记录临床体征及病历资料,最后用SPSS 11.5统计分析软件对各种潜在危险因素应用多分类单因素或多因素logistic回归分析,检验水准为α=0.05。结果我院口腔真菌感染患者80例,占13.82%,口腔真菌带菌患者148例,占25.56%,二者合计228例,占总样本39.38%。从临床579例患者口腔分泌物培养获得228份有酵母样菌标本,经分离纯化后获得242株菌株,其中有12例患者同时有2种假丝酵母菌存在,有1例患者同时存在3种假丝酵母菌。住院患者口腔假丝酵母菌感染和带菌年龄分布最多的都在60岁以上年龄组。住院患者口腔假丝酵母菌感染最多的科室为血液科,带菌最多的科室为呼吸科。住院天数、术后住院时间、是否使用抗生素、抗生素使用疗程、是否联合使用抗生素、是否使用糖皮质激素、使用糖皮质激素种类、每日使用糖皮质激素总量及糖皮质激素使用疗程对口腔真菌感染发生的影响有统计学意义(P0.05)。年龄和有呼吸道病史对口腔真菌带菌发生的影响有统计学意义(P0.05)。结论 (1)住院患者口腔假丝酵母菌感染和带菌年龄分布最多的都在60岁以上年龄组。住院患者口腔假丝酵母菌感染最多的科室为血液科,带菌最多的科室为呼吸科。(2)住院天数、术后住院时间、是否使用抗生素、抗生素使用疗程、是否联合使用抗生素、是否使用糖皮质激素、使用糖皮质激素种类、每日使用糖皮质激素总量及糖皮质激素使用疗程是口腔真菌感染发生的危险因素;年龄和有呼吸道病史是口腔真菌带菌发生的危险因素。     

裸花紫珠片在皮肤科中应用研究进展

裸花紫珠(Callicarpa nudiflora Hook.et Arn.)是海南大宗地道药材之一,在中国广东、广西、海南以及东南亚的印度、越南、新加坡等地均有分布。由于其具有较高的药用价值,广泛应用于皮肤科、妇科、五官科、外科、眼科等,其主要适应症为止血、消炎、解毒等。其中成药制剂主要有裸花紫珠片(海南九芝堂药业有限公司)。笔者查阅了相关文献,将裸花紫珠在皮肤科的临床应用综述如下。     

熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床观察

目的总结非肝硬化期原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)的临床特点,评价熊去氧胆酸(UDCA)的疗效。方法回顾性分析60例非肝硬化期PBC患者治疗前及应用UDCA治疗12个月后的症状、体征、生化免疫学指标及肝脏瞬时弹性指标。结果本组患者临床分期为Ⅱ期31例,Ⅲ期29例。临床症状以黄疸(48.3%)、乏力(46.7%)、皮肤瘙痒(45.0%)为主。60例患者血清碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)均升高,总胆红素(TBIL)升高29例(48.3%),丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高23例(38.3%),均为轻度升高;血清IgM升高58例(96.7%),抗线粒体抗体(AMA)阳性60例(100.0%),M2亚型阳性55例(91.7%)。经过UDCA规范治疗12个月后,ALT、AST、TBIL、ALP、γ-GT、IgA、IgM、IgG较治疗前均明显改善(P﹤0.05)。其中55例达到巴塞罗那生化应答标准,37例达到巴黎生化应答标准。Ⅱ期应答率高于Ⅲ期、巴塞罗那标准评价PBC患者的生化学应答率高于巴黎标准(P均﹤0.05)。治疗12个月后患者肝脏瞬时弹性指标较治疗前明显改善[(6.7±3.1)kPa vs.(7.8±3.8)kPa,P0.05]。结论 PBC多见于中年女性,以乏力、黄疸、瘙痒为常见症状,血清ALP、γ-GT和IgM水平升高,AMA和(或)AMA-M2亚型阳性有助于PBC诊断。UDCA治疗能有效改善患者病情,对PBC早期患者治疗效果更加明显。     

临床诊断的肝细胞型急性药物性肝损伤患者血清ALT/ALP比值变化特点与组织病理学特征分析

目的 探讨药物性肝损伤(DILI)患者临床分型的变化及其组织病理学特征.方法 2018年8月～2019年8月入院临床诊断为肝细胞型DILI患者43例,在入院治疗2周后行肝穿活检,在病理学检查当日再次根据临床指标确定临床分型,观察组织病理学特征.结果 43例临床诊断的肝细胞型DILI患者在肝穿时血清丙氨酸氨基转移酶(AL...     

甲基强的松龙治疗药物性肝损伤患者临床及实验室特点分析*

目的 总结应用甲基强的松龙治疗药物性肝损伤（DILI）患者临床和实验室特点,为临床应用激素治疗DILI提供参考。方法 2015年3月~2016年10月诊治的DILI患者21例,在停止损肝药物和护肝治疗后,肝功能损伤加重而给予糖皮质激素治疗。应用SPSS 16.0软件进行统计学分析,对符合正态分布的计量资料应用t检验,对非正态分布的计量资料采用秩和检验,计数资料的比较采用卡方检验。结果 在21例DILI患者中,男性6例,女性15例,平均年龄为（49.3±15.2） 岁;急性DILI 12例,慢性DILI 9例;自身抗体阳性17例（81.0%）;15例行肝穿病理学检查,自身免疫性肝炎（AIH）简易评分为（3.9±1.2） 分,未行肝穿检查患者在不计算病理学计分的AIH简易评分为（3.5±0.8） 分;应用甲基强的松龙的剂量为（0.65±0.15） mg·kg^-1·d^-1,属于中小剂量;激素治疗后血生化指标好转,白细胞计数明显上升;未出现不可控制的感染;在13例随访患者,停用激素后7例出现了病情反复。结论 对护肝治疗不应答的伴有自身抗体阳性的DILI患者,可选择中小剂量、中短疗程的糖皮质激素治疗,但停药后容易病情复发,值得探索停药方法。     

2158例深部真菌感染拟诊病例临床特点与病原菌检查

目的总结分析送检拟诊深部真菌感染病例临床特征和实验室结果,为临床更好的诊治深部真菌感染提供借鉴。方法回顾性分析我院(2012~2016)年真菌室深部真菌送检病例临床资料和真菌检查结果。结果 2 158例送检标本中,镜检查出菌丝和/或孢子的阳性标本共336例,镜检阳性率为15.57%,培养阳性标本共496例,培养阳性率为22.89%;鉴定出白假丝酵母菌406株(82.19%),光滑假丝酵母菌48株(9.72%),其他真菌的比例不足10%。深部真菌感染的部位主要为口腔,占26.91%;光滑假丝酵母菌和新型隐球菌感染更易发生在(31～40)岁年龄组;热带假丝酵母菌感染则易发生于(41～50)年龄段和71岁以上年龄段。不同年龄段真菌培养结果有统计学差异。结论深部真菌感染的主要病原菌为白假丝酵母菌,但光滑假丝酵母菌等非白假丝酵母菌的检出率逐年增高,各菌种在不同年龄段分布存在差异。     

马尔尼菲青霉菌并AIDS感染

病例 男，46岁，云南人。反复发热4月，伴腹痛，少尿1天住我院传染科。患者4月前开始发热，咳嗽，最高体温达40℃。曾经在外院住院诊治，诊断为“AIDS，伴卡氏囊虫病，口腔真菌感染，给甲消唑，氟康唑，克林霉素”等治疗，病情好转，体温一度恢复正常。以后病情反复，再次出现高热，伴血小板，白细胞减少，少尿，下肢水肿。10年前有冶游史，否认吸毒史及输血史。人院体格检测：一般情况及精神差，双上肢见片状瘀斑，全身皮肤未见溃疡及坏死性皮疹，