某新建大型H型钢生产线转炉工程职业病危害及关键控制点

目的通过对某大型H型钢转炉工程产生的职业病危害因素进行识别、分析,提出职业病危害的关键控制点和防护的特殊要求。方法采用现场职业卫生学调查和职业病危害因素检测检验方法。结果该建设项目存在的主要职业病危害因素有：粉尘,化学有毒物质（CO、CO2、SO2、NO、NO2、MnO2、氟化物）,物理因素（噪声、高温、热辐射、工频电场）和电离辐射（^137℃s）。工作场所中共检测24个岗位的粉尘浓度,其中有11个岗位不合格,超标率为45．8％;共检测42个作业点的噪声强度,10个点超标,超标率23．8％;各化学有毒物质、工频电场及电离辐射等经检测均符合国家职业卫生标准。通过现场职业卫生调查及现场检测综合分析得知,粉尘、噪声、一氧化碳、高温和电离辐射的存在部位是该项目职业病危害的关键控制点。结论大型H型钢转炉工程存在的职业病危害因素比较复杂,应从职业病危害发生的关键控制部位加强防治工作,采取切实可行的防护设施或措施,尤其应重视对粉尘、噪声、一氧化碳、高温和电离辐射的防护。     

某汽车改装厂迁建项目职业病危害预评价

目的识别、分析和评价某汽车改装厂迁建项目可能存在的职业病危害因素。方法依据《工作场所有害因素职业接触限值》等标准,对该项目在生产中产生的职业病危害因素采用类比法和检查表法进行检测、分析评价。结果有85.7%焊接岗位电焊烟尘超过职业接触限值;检测27个噪声作业岗位,噪声分级13个为0级、13个为Ⅰ级、1个为Ⅱ级;检测照度作业岗位18个,均不合格。结论该项目属于职业病危害严重的建设项目,从职业卫生角度分析该项目是可行的。     

卡培他滨联合奥沙利铂治疗Ⅲ期结直肠癌的疗效观察

目的:观察卡培他滨联合奥沙利铂治疗Ⅲ期结直肠癌的疗效和安全性。方法:选择我院2004年1月-2010年6月收治的214例Ⅲ期结直肠癌患者,随机分为初治组102例(首次接受化疗)和复治组112例(既往接受化疗但未接受卡培他滨联合奥沙利铂化疗)。采用卡培他滨1500mg·m-2口服,联合奥沙利铂100mg·m-2静脉滴注的方案进行化疗,所有患者在化疗期间每周进行1次血常规检查,在每个疗程前后进行心电图、电解质、肝肾功能等检查。化疗2个疗程后,在第42天进行CT扫描评价化疗疗效。同时,记录患者的各种不良反应。结果:初治组(46.08%)与复治组(24.11%)总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。卡培他滨联合奥沙利铂的化疗方案的近期总有效率达34.58%。治疗中的主要不良反应有恶心、呕吐、腹泻、脱发、白细胞减少、血小板减少、贫血、感觉神经病变、肝功能损害等,所有病例未出现Ⅳ级毒性反应。结论:卡培他滨联合奥沙利铂治疗Ⅲ期结直肠癌疗效较好,安全性较高,但初治组比复治组效果更好。     

新型冠状病毒肺炎疫情下气管切开术适应证的总结与防护建议

2019年底，由新型冠状病毒（SARS CoV 2）引起的新型冠状病毒肺炎属于乙类传染病甲类管理，从武汉开始席卷全国，目前疫情还在持续。病毒主要通过呼吸道飞沫及接触传播，密闭环境下存在气溶胶传播可能，人群普遍易感；传染源主要是新型冠状病毒肺炎感染者，但无症状感染者也可能成为传染源；其潜伏期1~14 d，且部分患者可无明显症状。气管切开术，尤其是局麻下进行者，可产生大量飞沫和气溶胶，疫情期间存在巨大的院内感染的风险。本文依据国家卫健委新型冠状病毒肺炎相关的诊疗方案和措施，结合中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科在隔离病房行气管切开术的经验，探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间气管切开术的基本原则，总结不同类型患者的手术适应证，并提出在隔离区进行气管切开术时的操作及防护建议。     

先天性外鼻发育不良并喙突畸形1例报告

先天性外鼻发育不良并喙突畸形发生率不高，文献尚无明确统计。其原因为胚胎在发育过程中额鼻突和上颌鼻突接合处的中胚层发育不良及原始胚胎组织残留引起。我科现遇1例，报道如下。     

Fascin1和E-cadherin在鼻咽癌组织中的表达及意义

[目的]探讨fascin1及E-cadherin蛋白的表达与鼻咽癌(NPC)临床病理特征及预后的相关性。[方法]应用免疫组化SP法检测fascin1及E-cadherin蛋白在51例鼻咽癌组织中的表达情况。[结果]Fascin1及E-cadherin蛋白在鼻咽癌组织中的表达均与颈淋巴结的转移、临床分期密切相关(P<0.05)。Fascin1与E-cadherin的表达呈负相关(r=-0.58,P<0.05)。Fascin1的表达与鼻咽癌患者的5年生存率相关(P<0.05),与1、3年生存率无相关性(P>0.05)。而E-cadherin与患者的预后无关。[结论]Fascin1的过表达可能是鼻咽癌早期颈淋巴结转移的重要因素,有可能作为检测鼻咽癌区域淋巴结转移潜力的重要指标之一,也为评价鼻咽癌预后提供参考价值,其调节机制可能与E-cadherin下调有关。     

Beclin1调控鼻咽癌细胞放疗抵抗的体外研究

目的探讨Beclin1基因对鼻咽癌细胞放疗抵抗的影响。方法Western blotting法检测CNE2、6 10B及其放疗抵抗细胞CNE2 Rs、6 10BRs中Beclin1蛋白的表达,CNE2细胞经不同条件放射线照射后Beclin1蛋白的表达改变;通过脂质体转染Beclin1 cDNA和慢病毒介导的Beclin1 shRNA,在6 10B细胞和CNE2 Rs细胞中分别过表达及沉默Beclin1基因,平板克隆集落形成实验检测鼻咽癌细胞的放疗抵抗能力的改变;细胞免疫荧光法检测DNA双链损伤相关指标γ H2AX表达的改变。结果Beclin1蛋白在放疗抵抗细胞中表达增加,同时随着放疗时间的延长及放疗剂量的增加,Beclin1蛋白表达迅速升高,随后趋于基础水平;Beclin1过表达后6 10B细胞克隆集落形成能力增强,生存分数增加,γ H2AX焦点数量减少;相反,Beclin1沉默后,CNE2 Rs细胞克隆集落形成能力下降,生存分数下降,γ H2AX焦点数量增加。结论Beclin1能促进鼻咽癌细胞的放疗抵抗性,其与放疗后DNA双链损伤修复调控可能相关。     

小切口撬拨治疗嵌插难复性股骨转子间骨折

目的 探讨应用小切口感触引导撬拨复位治疗嵌插难复性股骨转子间骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2017年3月至2021年10月中国人民解放军联勤保障部队第910医院手术治疗的26例嵌插难复性股骨转子间骨折患者资料,根据切开复位方式不同分为传统切开复位组（n=15）和小切口撬拨复位组（n=11）。比较两组的手术时间、术中显性失血量、术后前内侧皮质抵住对位率、骨折愈合时间和末次随访髋关节功能Harris评分。结果 随访时间6～12个月,平均随访时间：小切口撬拨复位组8.7个月、传统切开复位组8.5个月。小切口撬拨复位组的手术时间和术中显性失血量均低于传统切开复位组,两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;术后前内侧皮质抵住对位率和骨折愈合时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;小切口撬拨复位组末次随访髋关节功能Harris评分高于传统切开复位组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小切口感触引导撬拨复位方法操作简单,手术时间短,术中出血少,关节功能恢复好,可应用于治疗嵌插难复性股骨转子间骨折。     

全反式维甲酸诱导喉癌细胞凋亡的实验研究

目的探讨全反式维甲酸(All-trans retinoic acid,ATRA)诱导人喉鳞状细胞癌细胞株Hep-2产生凋亡及对角蛋白基因13(Cytokeratin 13,CK13)mRNA表达的影响。方法ATRA作用Hep-2细胞72 h后,分别用光学显微镜、电镜观察细胞形态及超微结构改变;并用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测CK13mRNA的表达。结果ATRA作用72 h后的Hep-2细胞在光学显微镜及电镜下细胞逐渐变圆,生长减缓、细胞表面绒毛消失,核染色质致密,浓缩成块,胞质中有空泡形成,细胞表面出泡,脱落形成膜包裹的凋亡小体等细胞凋亡典型的形态学改变;CK13 mRNA表达水平随ATRA浓度的增高而逐渐上调(P<0.05)。结论ATRA可以诱导喉癌细胞凋亡及CK13mRNA表达上调,并呈时间和浓度依赖性。     

腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤41例分析

目的探讨腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤手术后的远期疗效。方法对41例腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤患者的临床表现、影像学特征及手术情况进行分析。结果平均随访4年7个月。腰背痛伴间歇性跛行、下肢肌肉瘫痪、马尾神经功能完全恢复12例，部分恢复25例，无改变4例。结论早期诊断，48h内手术较晚期手术有较低的并发症发生率，尤其是括约肌功能及鞍区症状恢复。诊断主要依靠临床表现、CT、CTM及MRI。同时腰椎间盘摘除及腰椎管减压必须考虑脊柱的稳定性。马尾神经功能恢复取决于病理类型、原有椎管狭窄程度等。