原俞配穴针灸综合治疗失眠症68例

失眠与心、脾、肾三脏虚损密切相关,根据"五脏六腑之有疾,皆取其原也."及引起失眠的不同原因而采用"原俞配穴"针灸综合疗法并结合心理疗法辨证治疗,旨在"养心安神""恢复脑功能的平衡协调,抑制植物神经的兴奋性".在68例失眠症的患者中,痊愈28例,显效32例,有效5例,无效3例,总有效率为95.59%,说明本法治疗失眠症效果明显.     

基于病案首页数据挖掘的老年糖尿病患者住院日影响因素分析

目的：回顾性分析老年糖尿病患者住院日的影响因素,探讨其平均住院日的控制方法。方法收集主要诊断为糖尿病或糖尿病相关并发症的老年患者病案首页数据,将可能影响其住院日的因素分为社会学因素、疾病因素和临床因素。用Mann－Whitney U检验和Kruskal－Wallis H检验,逐个筛选出影响住院日的因素,对筛选出的影响因素进行logistic 回归,建立老年糖尿患者住院日分布的预测概率方程。结果（1）年龄（ P＜0.001）、职业（P＝0.001）、付费方式（P＜0.001）、住院次数（P＜0.001）、伴随疾病（P＜0.001）、慢性并发症（P＜0.001）、医院感染（P＜0.001）、手术（P＜0.001）、3 d确诊（P＜0.001）、转科（P＝0.007）、疗效（P＝0.003）等11个因素对住院日有影响,差异有统计学意义。（2）经logistic回归分析,共筛选出8个对糖尿病患者住院日有显著影响的因素,按各因素优势比大小依次为：医院感染、手术、伴随疾病、慢性并发症、住院次数、年龄、付费方式、疗效。结论老年糖尿病患者住院日受多种因素综合影响,医院感染、手术、合并伴随疾病或慢性并发症、多次住院、年龄增加、社会基本医疗保险付费、追求疗效等均可明显影响老年糖尿病患者住院日。     

互联网医院体系中随访业务的应用

患者诊后随访管理服务在互联网医院构架中必不可少,概括了目前医院随访模式国内外发展的现状,并梳理互联网医院业务场景,分析了目前互联网医院随访应用的特点及应用效果,整理统计了连续三年同一时期昆明医科大学第一附属医院随访记录。统计数据显示,运用互联网医院随访系统后,随访完成数为23033例,同比增加356.10%,极大提升了医院随访管理效率。     

对一起110kV电缆竣工试验引发事故的分析

通过对一起110kV XLPE电缆线路竣工试验所引发的事故进行分析,提出了110kV电缆交流试验应该注意的一些问题,以期引起同行业的借鉴和参考。     

输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石临床观察

目的探讨输尿管软镜联合钬激光碎石治疗肾结石及输尿管上段结石的临床疗效。方法选择输尿管上段结石及肾结石患者231例264侧,采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗。结石直径10~25(15.1±5.6)mm。寻及结石后,使用200μm光纤及365μm光纤功率碎石。结果一次碎石成功率85.3%(197/231),总清石率94.8%(219/231)。输尿管上段[98.2%(55/56)]、肾上盏[97.0%(65/67)]、肾中盏[94.1%(32/34)]及肾盂结石[96.3%(26/27)]清石率明显高于肾下盏[80.0%(12/15)]及多肾盏结石[90.6%(29/32)]。手术时间12~65 min,平均41 min。住院时间1~4 d,平均3 d。术后5例发热,无其他严重并发症。结论输尿管软镜联合钬激光碎石治疗10~25 mm上尿路结石具有创伤小、安全及有效的特点,碎石率高,并发症少,可作为经皮肾镜碎石取石术后残留结石和体外冲击波碎石失败的首要选择。     

中药敷脐联合电针治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症疗效观察

目的探讨中药敷脐与电针联合治疗经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱过度活动症(OAB)的效果。方法将行TURP术后OAB患者80例随机分为2组。观察组40例给予中药敷脐联合电针治疗,中药敷脐热敷30min/次,3次/d,每日换药1次;电针治疗1次/d,每次留针30 min。对照组40例术后口服托特罗定2 g/次,2次/d。2组均以2周为1个疗程。观察2组术后7 d膀胱痉挛次数以及持续时间,术后第2周2组每日排尿次数、急迫性尿失禁次数、每日尿急次数以及OAB评价量表(OABSS)评分。结果术后7 d观察组膀胱痉挛次数明显少于对照组(P<0.05),持续时间明显短于对照组(P<0.05);术后2周观察组每日排尿次数、急迫性尿失禁次数、每日尿急次数以及OABSS评分均明显少于对照组(P均<0.05),每次尿量明显多于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论中药敷脐联合电针刺激穴位治疗TURP术后OAB患者,能够有效缓解临床症状,减少置管期膀胱痉挛以及自主排尿期的尿频、尿急症状,明显减少OABSS评分,具有良好的治疗效果。     

EGCG和PC-B2 联合用药对AFB1 致肝细胞损伤的保护作用及其机制

目的:探讨多酚类植物化学物表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)与原花青素B2(PC-B2),对黄曲霉素B1(AFB1)起的肝细胞损伤保护作用及机制。方法:选用人胚肝细胞(L-02细胞)进行体外实验研究,实验分为6组,分别为空白组,溶剂对照组,AFB_1染毒组,AFB_1染毒+EGCG组,AFB_1染毒+PC-B_2组和AFB_1染毒+EGCG+PC-B_2组。采用MTT检测细胞存活度,通过单细胞凝胶电泳试验(SCGE)检测细胞DNA损伤,通过流式细胞法检测细胞凋亡,采用Western blot法检测凋亡信号通路相关蛋白B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2),Bcl-2相关X蛋白(Bax),半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3),Caspase-9,p53蛋白表达的水平。结果:EGCG与PC-B_2均能降低AFB_1所致L-02细胞的生长抑制,使AFB_1对肝细胞的生长抑制率从61.12%降至42.18%和46.72%;EGCG与PC-B_2联用则效果更佳。SCGE实验结果表明EGCG与PC-B_2单用与联用均能减小AFB_1引起的L-02细胞DNA损伤(P0.05)。EGCG与PC-B_2单用与联用均能显著降低AFB_1所致L-02细胞的早期凋亡率(P0.05)。Western blot实验结果表明,AFB_1染毒后,EGCG和/或PC-B_2处理均能显著降低Caspase-3,Caspase-9的表达(P0.01),提高Bcl-2/Bax比值,而对p53表达影响不明显。结论:EGCG与PC-B_2通过降低L-02细胞DNA损伤与细胞凋亡率,从而降低AFB_1对人肝细胞的损伤作用,其作用机制可能与下调Caspase-3,Caspase-9的表达,升高Bcl-2/Bax有关。     

自制肘关节矫形器对肱骨髁间骨折术后肘关节活动功能恢复的影响

目的通过分组对照探讨自制活动型或动力型肘关节矫形器对肱骨髁间骨折术后肘关节功能的影响。方法肱骨髁间骨折术后患者43例,分为两组。观察组采用活动型或动力型肘关节支具进行持续被动屈肘和伸肘的交替运动。对照组石膏固定期间患肢进行肌肉等长收缩训练和患肢非固定关节的主动和被动活动。对两组患者肘关节功能评估、骨折愈合时间、疗程进行对比观察。结果术后观察组肘关节屈曲关节活动度(ROM)平均为(107.76±16.69)°,伸ROM为(-17.48±9.00)°,对照组肘关节屈曲ROM为(98.09±8.02)°,伸为(-33.27±7.79)°,P<0.01。改良的Cassebaum评分观察组优11例,良8例,可3例;对照组优4例,良9例,可8例。结论利用活动型或动力型肘关节矫形器对肱骨髁间骨折患者进行保护性的早期活动和牵伸对骨折的愈合和肘关节的功能恢复有较好的促进作用。     

脑卒中患者下肢关节运动对步行能力影响的三维运动学研究

目的:通过对脑卒中患者下肢运动的三维运动学分析,比较分析偏瘫步态下肢关节运动变化与其步行能力(步速)之间的关系,探讨偏瘫患者下肢异常运动影响其步行能力恢复的量化指标。方法:选择中山大学附属第一医院神经内科和康复医学科住院的首次脑卒中后可以安全独立步行10m以上的单侧偏瘫患者39例,排除其他影响步行能力的神经肌肉和骨关节疾病等因素;采用远红外线三维步态分析系统进行步态检测与分析,对偏瘫步态的下肢关节运动学参数与其步行能力(步速)进行相关分析,分别观测在P<0.05水平和P<0.01水平是否显著相关。结果:脑卒中患者的步行能力与患侧髋、膝关节活动度之间的相关均有统计学意义(R=0.524,P=0.003;R=0.518,P=0.004),尤其与患侧髋关节伸展和膝关节最大屈曲角度之间的相关有显著统计学意义(R=0.745,P=0.000;R=0.643,P=0.000);其步行能力与髋关节伸展角度患侧与健侧运动比率(R=0.541)及膝关节活动度患侧与健侧运动比率(R=0.432)的相关也均有统计学意义(P<0.05)。结论:脑卒中患者下肢伸髋、屈膝异常及其患侧与健侧运动比率不对称是影响正常步态恢复的主要原因,提示下肢髋、膝关节控制性训练应是改善脑卒中偏瘫患者步行能力的重要方法之一。     

整合子相关的铜绿假单胞菌耐药性分析

目的研究多重耐药铜绿假单胞菌中1、2类整合酶基因及1类整合子标志基因的携带情况。方法用纸片扩散法做耐药菌株的药敏试验。聚合酶链反应(PCR)扩增检测intI1、intI2整合酶基因,1类整合子标志基因su l 1和qacEΔ1,扩增产物纯化后基因测序分析。结果铜绿假单胞菌对3类或3类以上抗生素耐药,大多对阿莫西林-克拉维酸、庆大霉素、环丙沙星和哌拉西林耐药,且与1类整合子的存在密切相关。intI1整合酶基因阳性率为97.5%(78/80),而intI2整合酶基因的阳性率为6.25%(5/80);1类整合子的su l 1和qacEΔ1的阳性率分别为92.5%(74/80)和81.2%(65/80)。结论铜绿假单胞菌的耐药与耐药基因传递的新机制———整合子系统密切相关。