电压依赖型K+通道在大鼠腺苷脑和脊髓镇痛及氟烷麻醉中的作用

腺苷作为一种内源性的抑制性神经递质在中枢神经系统中直接或间接参与机体睡眠、镇静、痛阈调节和抗伤害作用。有研究表明，脑和脊髓背角感觉神经元中存在大量的腺苷受体，尤以A1受体为主。腺苷与其受体结合后通过作用于细胞膜表面的G蛋白，激活ATP敏感型K^＋通道，使神经细胞膜产生超极化，抑制神经元电兴奋的传导，从而产生镇痛作用。但是电压依赖型K^＋通道的激活是否参与腺苷脑和脊髓水平麻醉和镇痛作用有待进一步探讨。     

治疗性ERCP在医原性胆道损伤中的应用价值

目的探讨治疗性ERCP在各种医原性胆道损伤治疗中的应用价值。方法回顾性分析2001年1月至2006年1月经ERCP治疗的医原性胆道损伤共71例病例。结果71例医原性胆道损伤患者中46例胆管狭窄患者行内镜下气囊或探条扩张术，临床症状缓解率93．5％（43／46），14例胆管狭窄患者行内镜下塑料胆道支架置入术，临床症状缓解率92．6％（13／14）；8例胆漏患者行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术和鼻胆管引流术，治愈7例；3例胆漏患者行内镜下塑料支架治疗，治愈2例。所有病例中仅出现1例胆道感染的并发症。结论治疗性ERCP是治疗医原性胆道损伤的一种安全有效的手段，具有重要的临床应用价值。     

内镜气囊扩张治疗上消化道狭窄159例分析

上消化道狭窄主要以食管狭窄为多见。按病因分为良性及恶性狭窄。临床表现为不同程度的进食困难,重者可出现严重营养不良而丧失生活能力。我院自1995～2 0 0 2年对此类病人15 9例进行了内镜直视下气囊扩张术,取得满意疗效,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组15 9例,其中男111例,女4 8例,年龄17～90 (5 3 18±14 35 )岁。其中良性狭窄136例,恶性狭窄2 3例。1.2　器械与方法1.2 .1　器械　胃镜:日本Olympus公司产GIF -XQ2 30、XQ2 4 0、Q2 4 0型胃镜,CH管直径为2 8mm。气囊:选用波斯顿公司生产气囊、压力表及充气泵。1.2 .2…     

奥曲肽预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的多中心随机对照临床研究

目的 探讨奥曲肽预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床疗效和安全性。方法 研究在国内12个中心同时进行,拟行ERCP诊断和治疗的患者进入研究,并随机分为2组。奥曲肽组:0.3 mg奥曲肽加入500 ml生理盐水中,于ERCP术前1 h开始静脉滴注并持续6 h,输注停止后6 h和12 h再分别给予奥曲肽0.1 mg皮下注射各1次。对照组则给予安慰剂(生理盐水)行静脉滴注,但不进行皮下注射。结果 共有961例ERCP患者入选,其中129例患者不符合要求而被剔除,最后832例患者纳入统计,其中奥曲肽组414例,对照组418例。急性胰腺炎总的发生率为3.85％,其中奥曲肽组为2.42％(10/414),对照组为5.26％(22/418)(P=0.026)。高淀粉酶血症总发生率为14.9％,奥曲肽组为12.32％(51/414),对照组为17.46％(73/418)(P=0.041);两组基础数据如年龄、操作过程(诊断和治疗)、造影剂的使用量、胰胆管显影次数等基本相似(P>0.05),未发生与奥曲肽相关的不良反应。结论 奥曲肽对ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症均有预防作用。     

脑血管病患者80例的护理分析与探讨

通过80例脑血管病患者的心理调整分析,认为患者在漫长的疾病过程中的心理变化分4个阶段,即危急阶段、治疗阶段、病残阶段、适应阶段,如果患者的心理不健康会影响疾病康复。作者对80例患者在不同的心理阶段实施对症心理护理,取得良好效果。     

微创治疗痔疮

前不久,赵老先生痔疮发作,生活和心情都受到影响,老伴沈大妈让他去117医院请冯玉琨主任治疗。原来,沈大妈家人患痔疮不止一人。最先是儿子患肛瘘加痔疮去一家大医院住院手术治疗,吃了不少苦头,医药费花了8000多元。而沈大妈自己患痔疮经人介绍请冯主任手术,只用了半小时手术,再休息半小时就自行乘车回家了,没感觉什么痛苦,只用了千把元钱。     

老年患者行经尿道前列腺汽化电切术中发生水中毒2例报告

经尿道前列腺汽化电切术中发生的水中毒病情发展讯速，如不及时发现处理，将危及患者生命，尤其是高龄合并心肺肾疾患的病例。因此，早期及时诊断尤为重要。我院于2005年-2007年在硬膜外麻醉下行经尿道前列腺汽化电切术中发生2例水中毒，现报告如下。     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于乳腺手术

目的:观察瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于乳腺腺瘤或单纯乳腺切除手术患者临床效果及安全性。方法:ASAI~Ⅱ级择期单侧乳腺区段切除术患者30例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和氯胺酮组(K组),常规监测MAP、SpO2、HR、ECG,咪唑安定0.1mg/kg静脉滴注、缓慢静脉注射丙泊酚2mg/kg。R组静脉滴注瑞芬太尼1μg/kg,继而输注瑞芬太尼0.2μg/kg.min;K组静脉滴注氯胺酮1mg/kg,继而输注氯胺酮100μg/kg.min,术中酌情追加异丙酚,术毕停止泵注瑞芬太尼或氯胺酮。监测入室后(T0)、麻醉后(T1)、切皮后(T2)、切皮后5min(T3)及术毕(T4)的MAP、HR、SpO2,记录患者意识恢复时间、术毕停药后患者呼之睁眼时间、定向力恢复时间、患者术中及苏醒期并发症例数。结果:T1时点R组患者HR及MAP显著降低于T0时点(P<0.05),且较K组低(P<0.05);R组患者睁眼时间、定向力恢复时间均明显短于K组(P<0.05),苏醒期躁动也少于K组(P<0.05),但R组呼吸抑制的发生明显多于K组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉可安全用于乳腺腺瘤或单纯乳腺切除手术患者,并可明显缩短术后恢复时间。     

胎头前不均倾76例临床分析

目的探讨胎头前不均倾的产程处理。方法采用对比法对胎头前不均倾76例临床分析。结果76例胎头前不均倾均以剖宫产结束分娩,母婴安全。结论76胎头前不均倾是产科严重的头位难产,做到早诊断、早处理,以降低产妇及新生儿病死率。     

混合酶液灌注消化揉搓法分离和培养人脐静脉内皮细胞

目的：建立简便、稳定的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)分离和培养方法。方法：采用胰蛋白酶/胶原酶(1∶1,V∶V) 混合酶液灌注消化揉搓方法分离获得HUVECs，简化完全培养液的组成成分（不添加血管内皮细胞生长因子、肝素等辅助因子），以含20%的胎牛血清(FBS) M199液进行培养；采用细胞形态学和Ⅷ因子免疫组织化学染色法及荧光DiI-Ac-LDL法进行鉴定。结果：接种培养的血管内皮细胞(VECs)4 h开始铺展贴壁，3～7 d生长最快，8～10 d汇合呈单层“铺路石”样外观，免疫组织化学染色法和荧光法鉴定纯度达95%以上。结论：混合酶液灌注消化揉搓方法获得了足够数目和纯度的VECs ，保持了细胞的同源同代性。