促排卵致双侧输卵管三胎妊娠一例

患者 ,2 7岁 ,结婚 4年未孕 ,月经周期 3 5～50 d,3年前输卵管通液检查正常。曾用克罗米芬 ( CC) 50 mg每日 2次× 5促排卵治疗两个周期 ,未见优势卵泡发育。于周期第 5天用人绝经期促性腺激素 ( HMG) 1 50 IU/ d刺激卵泡发育 ,第 1 4天阴道 B超检查示 :双侧卵巢出现多个卵泡 ,直径达 1 8mm;予肌注人绒毛膜促性腺激素 ( h CG) 1 0 0 0 0 IU,适时性交 ,第 3 0天尿h CG阳性 ,第 50天阴道 B超检查发现子宫内膜厚 2 3 mm,子宫内未见孕囊 ,左侧附件不均质包块 2 5mm× 1 9mm× 1 7mm,右侧附件不均质包块 2 0 mm× 1 8mm× 1 8mm,腹液暗区1 …     

住院患者护理满意度调查方法的探讨

目的探讨住院患者护理满意度调查的最佳方式，以获得准确信息，为护理管理决策的制定及改进护理工作提供可靠依据。方法采用护理部设计的护理质量问卷调查表对住院患者进行护理满意度调查，分别由护理部组织护士长深入病房调查住院患者及由入院处护士调查出院患者，并对结果进行比较分析。结果入院处护士每月收集的住院患者护理满意度显著低于护士长所收集的数据（均P〈0．01）。结论入院处护士对出院患者发放满意度调查结果真实、可靠，是一种较好的护理满意度调查方法。     

不同年龄非特异性腰痛患者腰椎曲度相关因素分析

目的 分析不同年龄段非特异性腰痛患者人口学因素、临床特征及竖脊肌形态与腰椎曲度的相关性.方法 选取2016年1月—2019年12月首都医科大学附属北京安贞医院和国家电网北京电力医院收治的临床影像学资料完整的非特异性腰痛患者99例,记录患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、腰痛持续时间、腰痛视觉模拟量表(VAS)评分.于腰椎侧位X线片测量腰椎前凸角,于腰椎横断面MRI测量L4,5节段去除脂肪信号后的双侧竖脊肌横截面积(CSA)及L4 CSA.依据患者年龄分为≥65岁组(16例)和<65岁组(83例),比较2组人口学因素、腰痛持续时间、VAS评分、竖脊肌参数和腰椎前凸角的差异,并分析腰椎前凸角与其他指标的相关性.结果 <65岁组L4,5节段竖脊肌CSA/L4 CSA高于≥65组,差异有统计学意义(P<0.05).2组性别、BMI、VAS评分、腰痛持续时间及腰椎前凸角差异无统计学意义(P>0.05).在<65岁组中,相关性检验显示性别和L4,5节段竖脊肌CSA/L4 CSA与腰椎前凸角存在相关性,多元线性回归分析显示腰椎前凸角与L4,5节段竖脊肌CSA/L4 CSA呈正线性相关.在≥65岁组中,相关性检验显示腰椎前凸角与年龄和L4,5节段竖脊肌CSA/L4 CSA存在相关性,多元线性回归分析显示年龄与腰椎前凸角呈负线性相关、与L4,5节段竖脊肌CSA/L4 CSA呈正线性相关.结论 非特异性腰痛患者性别、年龄、L4,5节段竖脊肌CSA/L4 CSA与腰椎曲度均存在相关性,<65岁的患者腰椎曲度与性别相关,≥65岁的患者腰椎曲度与年龄相关,而腰椎曲度与L4,5节段竖脊肌CSA/L4 CSA的相关性不依赖于年龄.     

一氧化氮检测对肾小球肾炎26例诊断体会

一氧化氮 (ＮｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅＮＯ)作为神经递质 ,免疫调节和细胞信使分子的观点已获公认 ,ＮＯ参与多种疾病的生理和病理过程 ,具有广泛的生物学功能 ,对于一些疾病的筛选诊断和预后判断有一定的价值。为了探讨肾脏疾病与ＮＯ的关系 ,现测定 64例临床已确诊为肾小球肾炎病人血浆中ＮＯ水平 ,并结合临床进行分析。1　材料和方法1 1　研究对象　均为 1 999年 7月～ 2 0 0 0年 7月我院肾病内科已确诊为肾小球肾炎的住院病人 ,其中急性肾小球肾炎 2 6例 ,慢性肾小球肾炎 3 8例 ,均经临床综合诊断而确诊。正常对照组 3 0例 ,均为我院职工…     

下肢动脉硬化闭塞症侧支循环流出道的解剖学特点及临床应用初探

目的下肢动脉粥样硬化闭塞症（arterial sclerosis obstruction，ASO）末期常无远端流出道，对末期ASO患者膝上截肢的离断标本行血管灌注，通过解剖学研究评估侧支流出道构建的可能性及临床应用前景。方法在10例自愿捐赠的膝上截肢新鲜离体标本上向动脉内灌注红色乳胶，解剖观察胭动脉、胫前动脉、胫后动脉的病理改变，以及这些主干动脉侧支分布的规律。2005年9月-2007年4月，收治5例ASO患者，均为单侧。其中男3例，女2例；年龄68～81岁。均有6个月静息痛病史。下肢DSA示股动脉、胭动脉及分支均不显影，B超示胭动脉及分支基本闭塞，行胭动脉及分支探查、血循环重建术。结果解剖学实验结果：胭动脉、胫后动脉、胫前动脉管壁僵硬，动脉粥样斑块填满管腔。胭动脉及分支发出的侧支中，腓肠动脉开口于主干动脉的几率最大。所有侧支在膝周构建的侧支循环稀疏，而在小腿肌群内可形成相对丰富的侧支循环。临床应用结果：5例手术均顺利，术后皮温逐渐增高，血氧饱和度术前为0，术后6h逐渐达90％～100％。获随访3～12个月，患者感觉下肢症状明显改善，静息痛消失，下肢溃疡逐渐愈合。B超示胭动脉吻合口处血流大部进入侧支循环，远侧胫前、胫后动脉的血流量并不多。结论通过临床解剖发现，侧支流出道的构建是可行的，临床应用结果提示这一方法是解决晚期ASO患者的一种有效途径。     

hi-FGF-2对离体大鼠心缺血/再灌注损伤的拮抗作用

目的 观察高相对分子质量成纤维细胞生长因子-2(hi-FGF-2)对离体大鼠心肌缺血/再灌注损伤的影响.方法 利用Langendorff装置将大鼠心脏给予缺血30 min,再灌注60 min处理.再灌的前10 min经灌流液分别给以生理盐水、hi-FGF-2以及低相对分子质量FGF-2(lo-FGF-2,10μg/10 ml生理盐水).测定左心室收缩压(LVSP)、左心室发展压(LVDP)、左室内压最大变化速率(±dp/dtmax)以及冠脉血流量;采用免疫荧光法检测外源性FGF-2在心肌内的分布和细胞膜上vinculin的变化.结果 与生理盐水组比较,hj-FGF-2和lo-FGF-2两组的心功能包括LVSP、LVDP、±dp/dtmax以及冠脉血流量均显著升高(P＜0.05或0.01);外源性hi-FGF-2或lo-FGF-2在再灌注1 h后广泛分布于心肌.与生理盐水组比较,hj-FGF-2和lo-FGF-2两组的心肌可见密集完整的vinculin荧光染色.结论 hi-FGF-2和lo-FGF-2一样对心肌缺血/再灌注损伤具有拮抗作用.     

深静脉导管用于血液透析99例分析

大多数终末期肾衰竭患者在透析前尚不能准备好自体内瘘,尚需建立临时血管通路;另一些患者由于自身血管条件的限制无法建立自身内瘘,得依赖长期导管进行血液透析治疗。这些导管的使用情况如何呢？笔者对我院血液透析中心124例次导管的使用情况作一回顾性分析,报道如下。     

床旁血压记录表在高血压脑出血患者中的应用

目的：探讨床旁血压记录表在高血压脑出血患者中的应用效果。方法选取2013年6月—2015年6月我院收治的126例高血压脑出血患者随机分为试验组和对照组各63例,对照组采用常规护理,试验组设计并采用床旁血压记录表格进行护理过程控制。对比2组患者血压控制情况、波动幅度,术后再出血的发生率,医生满意度。结果试验组患者血压波动幅度>20%的例数明显低于对照组,术后再出血的发生率、医生满意度均明显高于对照组（P<0.05）。结论对高血压脑出血患者采用床旁血压记录单进行护理过程控制,有利于为医生、护士、患者提供动态血压信息,有利于调整治疗方案,减少血压波动,降低术后再出血率,提高患者治疗效果和医生的满意度。     

托烷司琼与昂丹司琼预防全身麻醉术后恶心呕吐效果的比较:系统评价和Meta分析

目的 系统评价托烷司琼与昂丹司琼预防全身麻醉(以下简称全麻)术后恶心呕吐的效果。方法 遵循PRISMA声明,系统检索了PubMed、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Trials、Web of Science、CNKI、CBM、万方和维普数据库中有关静脉注射托烷司琼与昂丹司琼后24 h内预防全麻术后恶心呕吐的随机对照临床试验。检索时限为从建库至2015年9月。研究者筛选文献,对纳入的研究进行质量评价、数据提取和Meta分析,并对证据进行GRADE分级。结果 共纳入9篇临床试验报道。Meta分析结果显示,与安慰剂相比,托烷司琼和昂丹司琼均能有效地预防术后恶心呕吐 [RR=0.62, 95%CI(0.43,0.90),P=0.01] [RR=0.67, 95% CI(0.49,0.90), P=0.009];托烷司琼与昂丹司琼预防术后恶心呕吐、术后呕吐、术后恶心的效果差异无统计学意义 [RR=0.95, 95%CI(0.81,1.11), P=0.50] [RR=1.26, 95%CI(0.83,1.91), P=0.28] [RR=0.88, 95%CI(0.42,1.83), P=0.73]。结论 在术后24 h内托烷司琼与昂丹司琼均能有效地预防术后恶心呕吐,但就目前的证据而言,托烷司琼与昂丹司琼预防术后恶心呕吐的效果没有差别。     

痹证1号联合醋氯芬酸钠治疗湿热阻络型急性痛风性关节炎临床研究

目的:评价痹证1号联合醋氯芬酸钠治疗湿热阻络型急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:将符合入选标准的160例湿热阻络型急性痛风性关节炎患者采用SAS软件产生的随机数字分为观察组及对照组,每组80例,两组均给予调整生活方式、饮食结构,观察组给予醋氯芬酸钠+痹证1号,对照组给醋氯芬酸钠治疗,均治疗2周。观察两组治疗前后关节肿胀程度、关节压痛评分及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、尿酸(UA)、红细胞沉降率(ESR)变化;采用中医临床标准、尿酸标准评价临床疗效。结果:观察组关节肿胀程度评分治疗后明显低于对照组(P<0.05);观察组关节压痛评分治疗后低于对照组,但无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后血清IL-1β、TNF-α、UA、ESR均低于对照组(P<0.05);中医临床疗效总有效率观察组93.2%,对照组87.5%,两组疗效比较差异有统计学意义(P=0.044);UA疗效观察组总有效率92.5%,对照组79.7%,总有效率比较差异有统计学意义(P=0.026)。结论:痹证1号联合醋氯芬酸钠能够有效缓解急性痛风性关节炎关节肿胀、关节压痛的临床症状,未发生不良反应,其机制可能与降低血清IL-1β、TNF-α、UA、ESR水平及减少炎性刺激有关。