急性重症胆囊炎介入治疗后胆囊感染大肠埃希菌基因型及毒力因子

目的 分析急性重症胆囊炎介入治疗后胆囊感染大肠埃希菌的基因型及毒力因子。方法 收集2019年10月-2021年8月青岛市中医医院急性重症胆囊炎介入治疗后胆囊感染患者分离的60株大肠埃希菌样本,采用VITEK-2细菌自动鉴定及药敏检测卡进行菌株鉴定和药敏试验,多重聚合酶链反应(PCR)检测菌株毒力因子基因(黏附素类毒力因子：papGalleleⅡ(Internal)、PapEF、papC,铁载体蛋白类毒力因子：fyuA、iutA,致病岛类毒力因子：PAI,毒素类毒力因子：cvaC、cnf1(CNF),保护素类毒力因子：kpsMⅡ、K5,采用Logistic回归分析探究毒力因子与抗菌药物耐药性之间的关系。结果 大肠埃希菌对美罗培南和头孢吡肟敏感率均为100.00%,对氨苄西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、哌拉西林、左氧氟沙星、头孢呋辛和庆大霉素的耐药率分别为86.67%、85.00%、78.33%、66.67%、56.67%和53.33%;耐≥3种抗菌药物的多药耐药率达51.67%(31/60);10种毒力因子基因均能检出,其中papGalleleⅡ(Internal)、PapEF、papC、f...     

医院战略性人力资源规划的新型预测方法

人力资源预测是人力资源工作的开端,是开展人才招聘、岗位分析、岗位设置、薪酬设计等环节的基础.我院规划设置住院床位1 200张,现实际开放床位1 046张.2009年出院患者3.18万人次,门诊量182万人次,出院者平均住院日9.5天.     

近30年针灸治疗子宫肌瘤取穴规律研究

目的:分析近30年针灸治疗子宫肌瘤的取穴规律,为针灸治疗本病提供取穴参考。方法:制定文献的纳入标准、排除标准及文献检索策略,检索1981年9月8日到2011年9月7日期间的中国期刊电子数据库,筛选出国内符合纳入标准的针灸治疗子宫肌瘤的临床研究文献62篇;并对这些文献进行腧穴归经、主穴、配穴、腧穴部位、耳穴等方面的计量学研究。结果:针灸治疗子宫肌瘤选用的主穴归经以任脉、足太阴脾经、足阳明胃经为主;主穴选用频次最高的依次为三阴交、关元、子宫等,配穴则依次为气海、三阴交、太冲等;取穴部位主要为腹部;耳穴选用频次最高的依次为内分泌、皮质下、子宫、肾、脾等。结论:针灸治疗子宫肌瘤以采用辨病治疗为主,较少采用辨证治疗;主要选穴原则为近部取穴与循经取穴相结合,同时辅以耳穴。其中近部取穴以腹部为主,常用气海、关元、子宫;循经取穴以任脉、脾经和胃经为主;耳穴主要选用内分泌、皮质下、子宫,同时配以对应脏腑取穴。     

自体松质骨和骨髓间充质干细胞联合移植治疗家兔股骨头缺血性坏死的实验研究

目的:探讨自体松质骨和骨髓间充质干细胞联合移植治疗股骨头缺血性坏死的可能机制,为该方法应用于临床提供依据.方法:兔龄4～5个月的新西兰大耳白兔24只,雌雄不限,随机分为2组,每组12只.采用液氮冷冻股骨头负重区的方法造成股骨头缺血坏死模型后,A组进行自体松质骨移植,B组进行自体松质骨和骨髓间充质干细胞联合移植.每组术后2、4、6、8周分别处死3只动物,制作股骨头标本,进行X线检查和组织学观察,并对术后8周的股骨头标本进行扫描电镜观察.结果:①X线观察结果.A组术后2周时,有2个标本钻孔区密度不均匀,钻孔边缘清晰可见;4周时,有3个标本钻孔区密度增高不显著,钻孔边缘出现硬化线;6周时有4个标本钻孔区显示有骨吸收现象,出现股骨头关节面塌陷;8周时有3个标本骨吸收现象明显,而骨小梁结构不清晰.B组术后2周,股骨头形态均正常,钻孔区有密度增高影,质地均匀,钻孔边缘尚可分辨;4周时股骨头形态均正常,钻孔区密度进一步升高,质地均匀,钻孔边缘变得模糊;6周时股骨头形态仍正常,钻孔区密度高而均匀,钻孔边缘出现放射状骨小梁接合现象;8周时钻孔区密度接近周围骨质,股骨头内出现张力性和压力性骨小梁,钻孔边缘交界区骨小梁接合良好.②组织学观察结果.A组术后2周时,移植骨发生坏死,4个标本出现再血管化,移植区出现破骨和成骨细胞,成骨细胞的数目较少,移植骨周围附加新生骨较薄,有少量连接现象;另2个标本局部新生血管较少,成骨细胞募集不良,新生骨组织的形成较少,无连接现象.术后4周时,3个标本新生骨增加,连接现象增多,出现骨塑形;另3个标本移植骨无明显修复现象.术后6周时,有2个标本新生骨量增加,有骨塑形现象;另4个标本移植骨无明显修复表现,出现骨吸收现象.术后8周时,3个标本可见到塑形的板层骨小梁和成熟的骨髓组织;另3个标本出现较明显的骨吸收现象,局部仍有坏死骨组织存在,无明显的骨组织修复现象.B组术后2周时,植入的松质骨发生坏死,出现局部再血管化,破骨细胞和大量的成骨细胞出现在移植区,植入的松质骨被边缘生成的1层较厚的新生骨连接在一起;4周时骨小梁增粗变大,连接进一步加强,并出现骨髓组织;6周时骨塑形现象活跃;8周时骨塑形现象仍然存在,可以见到塑形的板层骨小梁和成熟的骨髓组织.③扫描电镜观察结果.术后8周时,A组有3个标本在扫描电镜下显示移植骨保持原有骨小梁结构,部分骨小梁出现虫蚀样破坏.B组标本在扫描电镜下显示,骨小梁密集,骨髓腔间隙较小,力学结构欠完善,骨胶原纤维排列不均匀、不整齐.结论:自体松质骨和骨髓间充质干细胞联合移植治疗股骨头缺血性坏死,细胞移植为股骨头的骨质修复提供了充足的骨髓间充质干细胞,骨修复现象活跃,可提高骨移植的成功率,促进股骨头骨组织修复.     

医院新员工接受企业服务培训的效果评价

目前医院在新入职员工的培训设计中,培训方式普遍通过授课、案例分析或见面会等方式。培训易流于形式,难以从多维度给予员工对自我价值、职业忠诚度、角色转换的综合评价。现通过对比我院从2002年~2009年对新入职员工进行为期一个月院外企业服务体验培训及为期1~7天院内岗前培训,总结出新时期医院员工岗前培训创新模式。这标志着医院员工岗前培训已从纯理论型走向实践型。这种新开发的岗前培训模式,具有其他培训模式不能比拟的优势。     

在校大学生对皮肤浅部真菌病的认知情况调查

目的 了解在校大学生对皮肤浅部真菌病的相关知识的认知程度,为进行健康教育提供依据. 方法 选取广州在校大学生500名(包括医学生组和非医学生组),采用结构式自填问卷的方法,使用自编的调查问卷进行抽样调查. 结果 受访学生对皮肤浅部真菌感染相关知识的总体认知较低,其中对如何杀灭真菌能正确认知的仅6人(1.2%),存在误区或概念模糊的271人(54.2%),对其预防方法能正确完整认知的只有110人(22%);两组受访学生在皮肤浅部真菌感染的病因、易感因素、预防方法等方面的认知差异具有统计学意义. 结论 大学生对皮肤浅部真菌病的认知不足,有必要加强健康教育,以提高大学生的卫生常识和健康水平.     

脉搏传导时间在检测呼吸驱动力中的价值

目的 评价脉搏传导时间(pulse transit time,PTT)在判断呼吸暂停性质方面的准确性,为临床应用该方法 提供依据.方法 32例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者被纳入本研究.多道睡眠监测(PSG)共监测得到10 305次呼吸暂停事件.应用PTT和食管压分别分析所有呼吸暂停事件,综合比较两次分析结果 ,探讨PTT的准确性.比较动眼和非动眼睡眠期的PTT准确性,并分析每个患者PTT准确性与临床资料的关系.结果 在判断呼吸暂停性质方面,PTT与食管压的总体一致率达到96.7%(9970/10305).以食管压的判断为金标准,PTT检出中枢性、阻塞性和混合性呼吸暂停的敏感度分别为88.0%、91.3%和97.8%;特异度分别为99.8%、97.8%和92.8%.暂停事件的错判主要集中于阻塞性和混合性呼吸事件间相互错判.动眼和非动眼睡眠期PTT判断的准确性差异无统计学意义.PTT判断呼吸事件的准确率与年龄、BMI、最低血氧饱和度、AHI等无明显相关性.结论 PTT与食管压在判断呼吸事件性质方面有很好的一致性,对各类呼吸暂停的检出都具有很高的敏感度和特异度,是无创检出呼吸驱动力的良好方法 .     

完全植入式输液港术后1周感染预测模型的构建与验证

目的 探讨完全植入式输液港(TIVAP)术后1周内发生感染的危险因素,并建立预测模型。方法 纳入行TIVAP术患者650例,其中,2017年1月—2022年1月480例作为建模集,2022年2月—2023年3月170例作为验证集。建模集按是否发生术后感染分为感染组17例和非感染组463例。使用t检验和χ²检验比较两组患者的一般情况及临床特征,二分类logistic回归分析术后感染的危险因素。通过列线图对预测模型进行可视化表达。结果 建模集感染组17例患者中6例为切口感染,10例为囊袋感染,仅1例为血流感染。Logistic回归分析显示,年龄≥65岁[OR=3.093,95%CI:1.048～9.128,P=0.041]、手术时间≥2 h[OR=3.286,95%CI:1.008～10.716,P=0.049],以及囊袋血肿[OR=20.200,95%CI:6.750～60.455,P<0.001]是TIVAP术后感染的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线显示曲线下面积为0.833,灵敏度为70.6%,特异度为88.1%。校准曲线分析显示预测模型与实际发...     

颅脑损伤超早期手术后再出血原因分析

目的探讨颅脑损伤超早期手术后再出血原因及预防措施。方法 对特急性颅内血肿术后病人，应及时行CT检查，及早发现再出血。结果 本组42例手术病人，术后再出血18例，占42.8％。结论 特急性颅内血肿超早期手术易发生再出血，因手术减压，切口疝形成凝血机制障碍等。预防措施：适当应用脱水药物，去除骨瓣足够大，及时补充血容量尤为重要。     

乳腺癌保乳手术安全范围的分子病理学及临床研究

我院开展保乳手术之初，为保证癌灶切除的彻底性采用了象限切除术式，切除范围均在瘤缘外2cm以上，因而取得了较好的远期疗效；但因切除组织较多，致使外观修复不够满意，这促使我们探讨对我国妇女乳腺癌能否找到一个既能彻底切除癌灶，又能尽量少切除正常组织的安全手术范围，从而在保证疗效的同时，也减少手术的盲目性。同时，与西方国家相比，中国女性乳腺癌在发病年龄、病理类型、乳房大小等方面均有不同，因此有必要探讨适合中国女性保乳手术的切除范围，提出规范化治疗标准，达到既能根治肿瘤减少复发，又能保持良好的乳房外形的目的。