QRS波时限延长在冠心病患者运动试验中的意义

近年来国内外报道运动引起QRS波时限延长与心肌缺血有关。为此，我们测定分析了78例冠状动脉(冠脉)造影者平板运动试验(ETT)前后QRS波时限变化，探讨其在运动试验中的意义。     

胆道结石采用腹腔镜联合胆道镜治疗的临床疗效观察

将我院收治的90例患有胆道结石的患者随机分为对照组和治疗组各45例。对照组采用常规开腹胆结石手术治疗;治疗组采用腹腔镜与胆道镜联合手术治疗。治疗组患者治疗效果明显优于对照组;术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院治疗时间明显短于对照组。应用腹腔镜与胆道镜联合手术方式对患有胆道结石的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

心导管的自述

我叫心导管。别看是一根长不足1米的塑料管子,可本领还不小。我可以顺着人体四肢的动脉或静脉血管,一直进入心脏。有了我,医生可以直接测量心脏各腔室和各血管内的压力及血液中氧气的浓度;可以了解心脏和血管的解剖结构和活动情况,从而为各种心血管疾病的诊断和治疗提供正确的依据。     

紫外线照射引起血管内皮细胞损伤及其对TM活性的影响

本研究以紫外线作为损伤因素,并加以定量,以观察紫外线照射对血管内皮细胞的影响。结果表明,在不同程度的紫外线作用下,血管内皮细胞出现变园浮起、细胞溶解的不同的形态变化特征,当照射量大于1J/cm~2时,其存活率显著降低(P<0.01)。同时,在紫外线照射作用下,内皮细胞表面的血栓调节蛋白(Thrombomodulin简称TM)活性降低,其降低程度与照射量及照射后经过的时间有关。0.1J/cm~2照射量组24小时后可见明显下降(P<0.05);1J/cm~2照射量组3小时后显著降低(P<0.01);13.3J/cm~2照射量组照射后立即测定TM活性.可见显著降低(P<0.01),且随着时间的增加呈持续下降趋势。     

二维超声心动图诊断风湿性二尖瓣病——39例手术对比分析

风湿性二尖瓣病39例手术前二维超声心动图(TDE)有特征性表现。与手术所见对比,TDE 诊断二尖瓣狭窄符合率100%,测得二尖瓣口面积与解剖上测得者相关良好。TDE 诊断二尖瓣关闭不全符合率为88.5%。这些对了解病情和手术选择有很大裨益。     

老年急性心肌梗死患者的急诊经皮冠状动脉介入治疗的临床分析

目的 探讨老年急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入术的临床疗效,安全性及预后。方法 对42例年龄≥75岁,发病在24小时内的高龄急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入术,开通梗塞相关动脉。观察手术前后的梗塞相关动脉狭窄程度,心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流,成功率,心功能和严重不良事件情况。结果 42支IRA的46处靶病变共植入支架44枚,开通率为97．6％,血流均达到TIM13级。住院死亡1例,死亡率2．4％。6个月随访4l例,死亡1例(2．4％),因心绞痛行靶病变血管重建1例(2．4％)。结论 急诊经皮冠状动脉介入术对老年急性心肌梗死患者成功率高,临床疗效显著,安全性高,能明显降低心脏事件的发生和提高生活质量。     

Tei指数指导优化房室延迟对置入双腔起搏器的心力衰竭患者生活质量和预后的影响

目的评价应用Tei指数指导优化房室延迟(AVD)对置入双腔起搏器的心力衰竭患者生活质量和预后的影响。方法 2009年1月至2011年1月在我院心内科拟首次置入双腔起搏器且存在心功能不全的患者162例,按随机数字表法分为对照组(80例)和优化AVD组(82例)。对照组患者置入的起搏器按厂家初始设定的AVD进行工作,优化AVD组患者术后行超声心动图检查,以Tei指数指导优化AVD。置入起搏器12个月后,对所有患者进行6min步行距离测试、超声心动图检查及生活质量评分,并记录随访期间患者死亡、急性肺水肿、心功能恶化入院、恶性心律失常(室性心动过速、心室颤动发作)等主要心脏不良事件(MACE)发生情况。结果优化AVD组患者AVD优化后左心室充盈时间(LVFT)、左心室输出量(LVCO)较优化前改善,且差异均有统计学意义[(363.74±7.57)msvs(342.57±5.34)ms,t=-5.510,P<0.05;(3.09±0.21)L/minvs(2.99±0.19)L/min,t=-2.936,P<0.05]。置入起搏器12个月后,优化AVD组心力衰竭患者6min步行距离、LVFT、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣反流面积和生活质量评分均优于对照组,且差异均有统计学意义[(362.09±27.01)mvs(336.71±20.92)m,t=-6.676,P<0.01;(362.76±6.47)msvs(342.63±4.42)ms,t=-10.650,P<0.01;(48.09±2.49)%vs(46.35±2.16)%,t=-4.754,P<0.01;(1.36±0.26)cm2vs(1.52±0.35)cm2,t=3.434,P<0.05;(108.40±7.40)分vs(102.80±5.80)分,t=-5.291,P<0.01]。优化AVD组患者累积无MACE生存率为90.2%(74/82),对照组患者为77.5%(62/80),差异有统计学意义(χ2=4.628,P=0.031)。结论应用Tei指数指导优化AVD能减轻置入双腔起搏器的心力衰竭患者心功能损害程度,提高患者生活质量,并改善预后。     

冠心病患者运动试验中QRS波时限变化及其意义

目的　探讨冠心病患者运动试验中 QRS波时限变化的意义。方法　分析经冠状动脉造影证实的 6 2例冠心病患者和 16例冠状动脉造影正常者以及 2 0例正常人活动平板试验前后 QRS波时限变化。　结果　对照组和冠状动脉造影正常者运动后 QRS波时限较运动前缩短 (P<0 .0 5 ) ;冠心病组运动后 QRS波时限较运动前明显延长 ,Q RS波延长的程度与冠状动脉病变的数目直接相关。结论　冠心病患者运动后 QRS波时限延长可能是心肌缺血的一个标志     

47例局限性脂肪肝超声分析

目的 本文为的探讨声声对局限性脂肪肝的诊断价值。方法 对47例拟诊局限性脂肪肝的患者行超声定位、声像图表现及血流变化检测,并结合血脂、血糖进行综合分析,所有病例与CT、病理及治疗中随访作对照。结果:47例根据声像图表现分为2型、Ⅰ型35例,Ⅱ型12例;5例与手术病理一致,11例与CT对照相符合,29例治疗中追踪随访有效;38例血脂增高、16例血糖增高。结论:超声对局限性脂肪肝的诊断及鉴别诊断是很重要的影像学方法,具有较高的诊断价值。