冠状动脉粥样硬化性心脏病患者QT离散度与血浆内皮素和胰岛素敏感性的关系

为探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病患者QT离散度与血浆内皮素水平、胰岛素敏感性及严重室性心律失常的关系 ,对 47例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者和 2 0例健康对照者进行口服葡萄糖耐量试验、胰岛素和C肽释放试验 ,并测定血浆内皮素水平。急性心肌梗死患者糖耐量试验在梗死后第四周进行 ,第一天血样本也检测内皮素水平。所有对象在抽血当天同步记录常规 12导联心电图测算QT离散度。以QT离散度为因变量 ,以 9个胰岛素敏感性指标和血浆内皮素水平为自变量 ,进行逐步回归和 /或简单相关分析。结果发现 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病各亚组内皮素被有效选入回归方程 ,QT离散度与内皮素呈显著正相关 ;急性心肌梗死组空腹血糖也被有效选入回归方程 ,但QT离散度与空腹血糖呈负相关 ;其它自变量均未被选入方程。急性心肌梗死早期发生严重室性心律失常者第一天内皮素水平 (16 0 .5± 2 3.0ng/L)和QT离散度 (86± 19ms)高于未发生严重室性心律失常者 (119.7± 15 .2ng/L ,6± 13ms) ,也高于正常对照组 (45 .0± 14.7ng/L ,P <0 .0 5 ) ;此两组QT离散度与内皮素呈正相关 (r分别为 0 .94和 0 .84,P均 <0 .0 1)。提示冠状动脉粥样硬化性心脏病患者尤其是急性心肌梗死患者血浆内皮素水平增高是QT离散度增大的独立相关因素     

冠心病血浆内皮素水平与胰岛素敏感性的关系

目的 :了解冠心病患者血浆内皮素 (ET)水平与胰岛素敏感性之间的关系。　　方法 :对 77例冠心病患者 (冠心病组 )和 2 0例健康人 (正常对照组 )行口服葡萄糖耐量试验、胰岛素和 C肽释放试验 ,并测定空腹血浆 ET。以血浆 ET水平为因变量、9个胰岛素敏感性指标为自变量分别进行单元直线相关分析和多元逐步回归分析。　　结果 :冠心病组血浆 ET显著高于正常对照组 (P<0 .0 1) ;两组空腹血葡萄糖无显著性差异 ;冠心病组胰岛素敏感性指数小于正常对照组 (P<0 .0 1) ;其它指标大于正常对照组 (P<0 .0 5～ 0 .0 1)。冠心病组血浆 ET与多个胰岛素敏感性指标显著相关 ,但独立相关的指标只有胰岛素敏感性指数、空腹血胰岛素和 (或 ) C肽曲线下面积。　　结论 :血浆 ET水平升高和胰岛素敏感性减低普遍存在于冠心病 ,而且血浆 ET水平与胰岛素敏感性相关 ,提示 ET和胰岛素抵抗在冠心病的发病机制中可能具有一定的内在联系。     

59例中老年黄疸的超声病因诊断

目的 对59例中老年黄疸患者行腹部超声检查,评估超声对黄疸病因诊断的价值和意义。方法 59例中老年均为首诊黄疸待查而行超声检查,不包括各种诊断明确的肿瘤终末期黄疸患者。所有病例均经手术、病理、CT、磁共振及实验室检查或一系列临床随访而进行病因分析。结果 梗阻性黄疸44例(75％);非梗阻性黄疸15例(25％)。其中恶性梗阻性黄疸30例,良性梗阻性黄疸14例梗阻性黄疸中以胰头及其周围占位性病变为主,非梗阻性黄疸中以胆淤性肝损为主。结论 中老年首诊黄疸以恶性梗阻性为多见,药物对中老年肝胆系统损害也不容忽视。超声可作为中老年黄疸的首选影像学方法。     

预测急性下壁心肌梗死相关动脉的心电图特征

目的：探讨下壁急性心肌梗死患者体表心电图对梗死相关动脉的预测价值。方法：根据冠状动脉造影结束将51例下壁急性心肌梗死患者分为右冠状动脉闭塞组35例和左冠状动脉回旋支闭塞组16例,根据aVL导联QRS形态分为Ⅰ型（S／R≤1／3,ST段压低≤1mm)和Ⅱ型（S／R＞1／3,ST段压低＞1mm),结果：右冠状动脉闭塞时,aVL导联QRS波多呈Ⅱ型变化,其敏感性和特异性分别为77．1％,81．3％,左冠状动脉回旋支闭塞时,则为I型变化,其敏感性和特异性分别为81．3％、77．1％。结论：下壁急性心肌梗死患者的心电图aVL导联QRS波导呈Ⅱ型者是右冠状动脉阻塞敏感,特异的标志,呈I型则是左冠状动脉回旋支阻塞敏感,特异的标志。     

冠心病患者运动试验中QRS波时间变化

观察了42例踏车试验阳性的冠心病人及20例踏车试验阴性的正常人踏车运动试验前后QRS波时间的变化，结果显示，正常人踏车即刻2、4、分钟QRS波时间较踏车前明显缩短（P均＜0．05）。冠心病组踏车后即刻、2、4、6分钟较踏车前显著延长（P均＜0．05），ST段明显压低者，QRS波时间延长更显著，提示冠心病患者运动致QRS时间延长是心肌缺血的一个标志。     

经皮冠状动脉球囊成形与腔内斑块旋磨治疗冠心病

本文报道我院１９９２年７月至１９９５年９月间采用经皮冠状动脉腔内成形术治疗１８例冠心病，对２３支血管２５处病变进行扩张，狭窄度由８１％±１２％降至１８％±１５％；采用经皮冠状动脉腔内斑块旋磨治疗１０例冠心病，成功９例，对２５处斑块进行旋磨，两例补偿性球囊扩张，斑块处狭窄度平均值由术前的８６．２％降至２０．２％。