系统性红斑狼疮的胸部变化

系统性红斑狼疮(SLE)好发于年青女性,为全身结缔组织受累,多系统损害的自身免疫性疾病。临床表现有发热、皮损,多关节炎、多浆膜炎、贫血、血小板减少、肝脏肿大、以及肾脏、中枢神经、心和肺脏病变。胸部受累超过半数以上。大多数SLE为慢性复发性过程,预后不佳。近20多年由于诊断和治疗的进步,预后已大为改善,十年生存率90％以上。但有肾、脑、心、肺严重损害者,预后仍旧不良,为本病的四大主要死亡原因。本文对SLE的胸部X线表现,结合病理和临床特点综述如下。     

胸部数字X线成象的临床应用

自从1895年Roentgen发现X线以来,人体的X线影象一直是记录在感光玻璃或胶片上。近几十年里,由于X线胶片、增感屏、滤线器等的发展,使常规胶片/增感屏系统具有较高的敏感性和空间分辨力,影象质量有了很大提高。然而,这种系统作为X线影象的记录介质并不是十分完美的。尤其是在胸部的X线成象方面。在不牺牲对比度的前提下,这种系统不能满足曝光宽容度的要求。此外,尽管采用了滤线器,这种系统仍然受到散射线的影响。尤其是纵隔的成象。因此,采用常规胶片/增感屏系统获得的胸部照片能够捕捉和显示的诊断信息是有限的。近年来,胸部的数字X 线成象研究已经有了很大进展,可以消除或减少这些限制。     

乳腺错构瘤钼靶X线诊断

目的：通过钼靶X线检查制定乳腺错构瘤的诊断标准。方法：报道我院1985－1995年间经手术病理证实的29例乳腺错构瘤的钼靶X线表现。全部为女性，年龄28－64岁，平均42．4岁。右乳18例（包括右副乳2例），左乳11例。0．4－14cm大小。结果：X线表现混合型15例，脂肪型11例，致密型3例。以混合型、脂肪型最为常见，以混合型最具特征，以致密型、脂肪型最易误诊或漏脊。18例X线诊断正确，总符合率占62．00％。结论：X线检查是本病最好的方法。混杂密度改变是X线诊断特征。正确诊断，有利于临床手术式的选择。     

规范乳腺MRI检查适应证、检查技术和诊断

MRI成像技术由于具有极好的软组织分辨率和无辐射特点,对乳腺检查具有独到的优势,在某些方面弥补了乳腺X线和超声检查的局限性。本文重点讲述乳腺MRI检查的临床适应证、乳腺MRI检查技术的规范、乳腺MR影像学表现描述术语和诊断标准,旨在使乳腺MRI技术在我国开展的更加合理、规范,促进其临床应用和推广。     

不对称乳腺组织

乳腺X线诊断中,不对称的乳腺组织被认为是恶性的一个指征,需进一步行活检。但所有报道均属回顾性解释,不够令人信服。为此,作者进行前瞻性研究。在8,408例乳腺X线片中,221例(3％)证实有不对称乳腺组织,随访36～42个月。221例中,49例因诊断需要而拍片(9例因疼痛,27例因触及肿块,13例因有增厚区),其余172例(78％)     

毛玻璃样密度肺结节的CT诊断和鉴别诊断

由于CT的普及、高分辨力CT的广泛应用以及利用CT进行早期肺癌的筛查,使隐蔽的结节状毛玻璃样密度(nodular ground-glass opacity,NGGO)和局灶性毛玻璃样密度(focal ground-glass opacity,FGGO)影的发现率逐渐升高,有关其定性诊断问题也日益引起外科和放射科医师的关注。本文就毛玻璃样密度肺结节的定义、病理基础、CT检查的技术要求以及CT诊断和鉴别诊断征象予以介绍。     

孤立结节型细支气管肺泡癌MSCT及病理表现

目的回顾性观察65例孤立结节型细支气管肺泡癌的MSCT表现,分析其影像学诊断及病理表现。方法分析2004—2008年65例经手术病理证实的孤立结节型细支气管肺泡癌的CT表现。结果65例中,有47例（723％）出现磨玻璃样密度影,有45例（662％）肿物边缘可见到毛刺征,有46例（708％）出现空泡征,有56例（55．4％）出现胸膜凹陷征,有26例（400％）病变周围可见小泡性气肿。结论MSCT有助于发现孤立结节型细支气管肺泡癌的重要特征,如早期的磨玻璃样密度影,毛刺征,空泡征,胸膜凹陷征及小气肿,对孤立结节型细支气管肺泡癌早期诊断具有一定价值。     

磁共振扩散加权成像鉴别良恶性软组织肿瘤的价值

目的 :探讨磁共振扩散加权成像(DWI)鉴别良恶性软组织肿瘤的价值。 方法 :采用扩散加权成像分析43例软组织肿瘤,其中恶性25例,良性18例。所有病例均经手术病理证实。扩散加权成像的扩散敏感因子(b值)为0,500s/mm²。选取肿瘤实体部分最大感兴趣区,尽量避开坏死、出血、瘢痕及钙化等不均质成分。分析各病灶的扩散加权图像特点,比较良、恶性肿瘤表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)的差异。3例恶性肿瘤患者化疗前、后进行DWI检查,分析ADC值的变化特点。 结果 :恶性肿瘤的ADC值(0.96±0.31×10^-3)mm²/s明显低于良性肿瘤的ADC值(1.92±0.63×10^-3)mm²/s和肌肉组织(1.69±0.47×10^-3)mm²/s的ADC值,差异具有统计学意义(P<0.05),良性肿瘤与肌肉的ADC值无明显差异。ADC值为(1.38×10^-3)mm²/s时,鉴别良恶性肿瘤的敏感性为92%,特异性为83%。3例恶性肿瘤患者化疗前、后进行DWI检查,其中2例化疗后ADC值升高,1例无ADC值的明显变化。 结论 :ADC值在软组织良恶性肿瘤的鉴别诊断中具有重要价值,ADC值对于化疗效果评价的作用需要进一步研究并与组织学对照加以证实。     

先天性痛觉缺失症伴夏科氏关节X线诊断(附四例报告)

先天性痛觉缺失症是一种罕见的神经系统先天性缺欠而引起的临床及骨关节改变疾病,常以进行性骨关节异常就诊。本文报告4例,重点就临床症状和骨关节X线表现分析如下。     

肾盂癌之肾静脉血栓

在肾癌之诊断及分期中,血管造影具有重要作用,但关于肾盂癌之静脉改变却很少涉及。1943年Mc Donsld氏复习76例肾盂癌,26.3％有肾静脉或其较小分支因肿瘤拴子而阻塞。作者报告3例肾盂透明细胞癌,肿瘤已侵犯至肾实质,下腔静脉造影显示下腔静脉内肿瘤栓子及肾静脉完全阻塞。因手术方式不同,术前鉴别肾细胞癌及肾盂癌极为重要,但作者根据此3例经验认为单凭血管造影是有