耳影像学与临床（四十）

从本期开始讨论化脓性中耳炎的临床表现、影像学表现及手术所见。慢性化脓性中耳炎的CT表现与中耳胆脂瘤常难以区分,特别是在中耳胆脂瘤合并化脓性感染时,需要仔细寻找特征性影像学表现,以资鉴别。     

三维打印全口义齿树脂基托尺寸稳定性的研究

目的:量化评价数字光处理(digital light processing, DLP)技术打印的上颌全口义齿树脂基托组织面及各功能区在14 d内的形变。方法:基于上颌无牙颌标准石膏模型设计并用DLP技术打印6副上颌全口义齿树脂基托。在基托打印完成第1、7、14天分别对其组织面进行扫描。将扫描所得数据和基托设计文件导入Geomagic 2014软件中进行最佳拟合对齐与三维形态偏差分析。进一步,在软件中将上颌基托组织面细分成主承托区、副承托区、边缘封闭区、缓冲区与上颌后堤区,量化分析各功能区在14 d内的形变。结果:三维形态分析结果显示基托组织面在双侧上颌结节区域与上颌后堤区形变最大且方向相反。对各功能区的分析显示形变从小到大依次是缓冲区、副承托区、主承托区、边缘封闭区和上颌后堤区。结论:三维打印上颌全口义齿基托会随着时间发生一定的形变,各功能分区变形量不同。     

耳影像学与临床(三十二)

上期讨论了鼓膜完整的后天原发性胆脂瘤,主要学说有鼓膜鳞状上皮化生学说（上鼓室Prussak隐窝内存在隐匿的轻微炎性反应,使鼓膜内侧受到长期的炎性刺激,从而造成上鼓室或鼓室黏膜向鳞状上皮化生）和基底细胞增殖学说（鼓膜松弛部的上皮细胞通过增殖形成上皮小柱,破坏基底膜,基层鳞状上皮反向倒生伸入上皮下组织,在此基础上产生胆脂瘤）。上皮化生或倒生的结果是胆脂瘤出现在完整的鼓膜内侧,与外耳道无连续性,无鼓膜穿孔和耳感染史。     

面神经瘤的诊断与处理

目的探讨面神经鞘瘤和面神经纤维瘤的临床和病理特点以及影像学表现,为面神经瘤的早期诊断和不同类型面神经瘤的治疗提供经验。方法采用回顾性方法,对20例面神经鞘瘤和2例面神经纤维瘤的诊断和治疗过程进行分析。面神经瘤的手术入路为：颅中窝入路2例,乳突径路8例,乳突腮腺联合径路10例,腮腺径路2例。17例面神经瘤切除后同期进行面神经移植。其中耳大神经颞内段移植3例,颞内外联合移植1例;腓肠神经颞内段移植5例,颞内外联合移植8例。2例后期行面肌悬吊术。结果面神经瘤完全切除21例,20例术后无复发,失访1例。次全切除1例,次全切除者术前和术后接受1刀治疗,随访无复发。影像学表现：CT示面神经鞘瘤为呈膨胀性改变面神经管缺损。面神经纤维瘤主要表现为面神经管增粗,行走于面神经骨管内。磁共振成像可以显示所有面神经行走途经径,并显示面神经瘤从乳突扩展到腮腺的情况。病理诊断面神经鞘膜瘤20例,面神经纤维瘤2例。结论虽然面神经瘤的发生率低,但是只要了解其临床特点,借助影像学手段,可以早期诊断。对面神经瘤治疗可考虑不同径路摘除肿瘤并行面神经移植手术。     

PTEN基因对人膀胱癌细胞系BIU-87化疗敏感性的影响

目的研究抑癌基因PTEN转染对人膀胱癌细胞系BIU-87化疗敏感性的影响。方法将携有PTEN基因的重组真核表达质粒pBp-PTEN转化大肠杆菌DH5α并扩增,抽提纯化质粒并进行酶切鉴定;pBp-PTEN体外转染BIU-87细胞（pBp-PTEN-BIU87）,筛选稳定转染的细胞并扩增培养,以转染了空质粒pBp的BIU87细胞（pBp-BIU87）和正常BIU-87细胞为对照,用RT-PCR检测PTEN的表达情况,应用MTT法分别研究转染前、后膀胱癌细胞对不同浓度抗癌药物丝裂霉素（MMC）、羟基喜树碱和吡柔比星的敏感性变化。结果RT-PCR证实PTEN在转染的BIU-87细胞中能稳定表达。PTEN转染后,BIU-87细胞对MMC的药物敏感性明显提高,对吡柔比星和羟基喜树碱的药物敏感性无明显变化。结论PTEN基因转染能提高人膀胱癌细胞系BIU-87对抗癌药物MMC的敏感性。     

术前功能磁共振成像在脑胶质瘤患者语言功能区定位中的应用

目的 探讨功能磁共振成像在脑胶质瘤患者术前定位Broca区和Wernicke区中的应用.方法 45例累及左侧额叶或者左侧颞叶的胶质瘤患者,术前采用听觉词汇判断和听觉词汇复述模式刺激策略,在3.0T MR扫描仪采用血氧水平依赖(BOLD)原理进行图像采集,经SPM5软件进行脑功能区活动图像分析,选择四个感兴趣区:Broca区、Wernicke区以及右侧大脑半球相对应的解剖区域.结果 44例(97.8%,44/45)完成听觉语义判断任务,44例(97.8%,44/45)完成听觉复述任务,43例(95.6%,43/45)两者均成功完成.使用听觉语义判断任务41例(93.2%,41/44)成功定位Broca区,43例(97.7%,43/44)成功定位Wernicke区.使用听觉复述任务43例(97.7%,43/44)成功定位Broca区,43例(97.7%,43/44)成功定位Wernicke区.两者结合44例(97.8%,44/45)成功定位Broca区, 45例(100%,45/45)成功定位Wernicke区.结论 综合利用听觉语义判断和听觉复述任务刺激策略,功能磁共振可更好地定位脑胶质瘤患者语言功能区.     

一次性医疗污物处置车的研制与应用

一次性医疗物品已广泛应用于临床,国家对《医疗废弃物管理条例》有明确规定,即一次性医疗物品在使用后需及时毁形并分类放置。但在临床护理工作中,各医院存在工作量大、人员紧张问题。一次性医疗废物堆放在治疗室,造成二次污染现象屡见不鲜,护士辛苦工作换来的是质量检查不合格。鉴此,我科研制出一种一次性医疗污物处置车,经临床应用,效果良好。现介绍如下。     

携带mtDNA12SrRNA基因突变的新生儿听力筛查及诊断结果分析

目的 分析北京地区携带mtDNA 12SrRNA基因突变新生儿的听力筛查和诊断结果,为遗传咨询和用药指导提供参考.方法 回顾性分析140例mtDNA 12SrRNA基因突变新生儿的听力筛查和诊断结果,其中108例携带m.1555A>G均质突变,26例携带m.1555A>G异质突变,6例携带m.1494C>T均质突变.结...     

人内耳显微结构的计算机三维重建

目的：建立一套人类耳蜗组织放大40倍的显微结构图像资料,探讨基于PC平台的显微结构三维重建技术。方法：应用火棉胶切片技术获得人类颞骨组织连续切片,在显微镜下放大40倍后对耳蜗组织摄像;在个人计算机上使用Photoshop6．0图像处理软件和AMIRA3．0三维重建软件对内耳结构进行图像拼接、图像对位和图像三维重建。结果：建立了一套人类耳蜗组织放大40倍的完整显微结构图像资料。结论：建立了基于PC平台上实现显微结构三维重建的一套办法。三维重建效果表明我们在显微结构的数据输入、图像拼接、内定位技术、三维重建的方法是可行的。     

鲎试剂方法检测木糖醇注射液中细菌内毒素

目的:建立快速的木糖醇注射液中细菌内毒素鲎试剂检查法,替代家兔热原检查法。方法:用不同厂家的鲎试剂对不同批号的木糖醇注射液分别进行干扰试验,考察确立木糖醇注射液细菌内毒素检查法。结果:5%木糖醇注射液不干扰鲎试剂与细菌内毒素的凝集反应,检查结果全部为阴性,结果准确可靠。结论:木糖醇注射液可以用鲎试剂检查法取代家兔热原检查法。