高血压急症的诊断与治疗进展

高血压急症是短期内血压急剧升高 ,可引起心、脑、肾、视网膜、大动脉等靶器官明显损害的一种严重危及生命的临床综合征 ,具有血压显著增高、症状多而明显和靶器官损害或相关疾病严重等临床特征 ,其发病率约占高血压患者的５ %左右。１．１有明显靶器官损害 (１)急性脑血管病 (脑血管意外 ) ,包括脑出血、脑动脉血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等 ;(２)高血压脑病和高血压危象 ;(３)高血压伴急性冠脉综合征 ,包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、猝死型冠心病 ;(４)高血压伴主动脉夹层 ;(５)高血压伴急性左心衰竭 ;(６)急进型恶性高血压 ;(…     

QRS 时间延长与心脏性猝死

心脏性猝死（sudden cardiac death,SCD）系指由心脏原因引起的急性症状发作后1h内的自然死亡,是最危险的心血管系统疾患。其死亡病例约占人类总死亡病例的10％～30％,猝死病例的75％、心血管病死亡病例的50％。美国每年发生SCD约18万～＞45万,我国每年发生SCD约54.4万（相当于每分钟有1人以上发生SCD）,严重地危害了人类健康[1-3]。近年来,虽然SCD的一级和二级预防有了较大进展,但由于SCD常突然发病、心脏骤停、迅即死亡,其死亡率仍居高不下。而目前所应用的SCD的主要危险因素NYHA心功能Ⅱ级或Ⅲ级、左心室射血分数（LVEF）≤35％等尚有一定的局限性[4-7],故探索新的危险因素、进一步完善SCD的危险分层已成为心血管病领域的研究热点,其中QRS时间（QRS dulation,QRSd）延长与SCD的相关性研究受到关注。     

QRS波时限与心脏性猝死

心脏性猝死（sudden cardiac death,SCD）系指由心脏原因引起的急性症状发作后1h内的自然死亡,是最危重的心血管系统疾患。其死亡病例约占人类总死亡病例的10%～30%、猝死病例的75%和心血管病死亡病例的50%。美国每年发生SCD约18至45万多,我国每年发生SCD约54.4万（相当于每分钟有1人以上发生SCD）,严重地危害了人类健康。     

突发心脏病咳嗽来帮忙

如果独处时突发心脏病,可以通过咳嗽的方式为自己实施紧急CPR(即心肺复苏术)。那么,这种咳嗽CPR效果如何呢?咳嗽CPR的原理是通过咳嗽使胸腔内压力骤然升高,促进血液循环,同时咳嗽产生的胸腹腔压力对心脏起到了挤压作用,就好像给患者在体外实施了心脏按压。这实际上是利用胸泵机制,强迫血液流向大脑,在心脏停跳的情况下,可以暂时使患者保持头脑清醒。此外,剧烈咳嗽所产生的能量随即被转化为生物电流,能给濒死的心脏一次像除颤那样的复苏机会,其效果类似于胸外心脏捶击复苏术,为自己争取一线生机。     

心肌缺血心电图新视野

心肌缺血可表现为慢性心肌缺血综合征(稳定型心绞痛、隐匿性冠心病、缺血性心肌病)和急性冠状动脉综合征(不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、猝死型冠心病)等,心电图是目前检测心肌缺血最常用的临床检查。近年来,随着对严重心肌缺血患者广泛施行冠状动脉再灌注的治疗策略,心电图对心肌缺血的危险分层、预后评估等作用备受关注。     

中国经导管消融治疗心房颤动注册研究10年回顾

目的 分析我同经导管消融治疗心房颤动(房颤)10年的发展历程.方法 根据参加注册医院提供的资料,对1998年至2007年我国经导管消融治疗房颤的病例资料进行同顾性分析.结果 1998年至2007年我国经导管消融治疗房颤的患者病例数快速增加,从1998年的11例增至2007年的2620例.10年里患者年龄、持续性房颤和长期持续性房颤的比例、合并基础疾病及在心房内径增大的患者比例逐年增加.经导管消融治疗房颤的主要术式是环肺静脉消融术和节段性肺静脉消融术.消融能源主要为射频.标测系统发展迅速,Carto应用广泛.消融总成功率为77.1%,复发率为22.9%.对成功率和复发率有显著影响的因素有年龄、性别、合并基础疾病、左心房内径、左心室舒张末内径、房颤类型和消融术式.消融后抗心律失常药物的应用明显减少,但抗凝治疗加强.并发症发生率为5.3%,主要是皮下血肿和心脏压塞,严重并发症心房食管瘘仅1例.结论 建议在综合条件较好的医院,可以将经导管消融作为症状明显的阵发性房颤的一线治疗方法.     

第6课 Brugada综合征的心电图特征

ECC abnormalities constitute1 the hallmark ofBrugada syndrome. They include repolarization anddepolarization abnormalities in the absence of iden-tifiable structural cardiac abnormalities or otherconditions or agents known to lead to2 ST-segmentelevation in the right precordial lesds (Table 1).     

Lesson Three Ventricular premature complexes

Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｐｒｅｍａｔｕｒｅｃｏｍｐｌｅｘｅｓ（ＶＰＣｓ）ａｒｅａｍｏｎｇｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎａｒｒｈｙｔｈｍｉａｓａｎｄｏｃｃｕｒｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｎｄｗｉｔｈｏｕｔｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ．Ｏｆａｄｕｌｔｍａｌｅｓ．≥６０ｐｅｒｃｅｎｔｗｉｌｌｅｘｈｉｂｉｔＶＰＣｓｄｕｒｉｎｇａ２４＿ｈＨｏｌｔｅｒｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ．Ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｕｔｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ，ＶＰＣｓｈａｖｅｎｏｔｂｅｅｎｓｈｏｗｎ１ｔｏｂｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈ２ ａ…