四妙散加味治疗急性痛风性关节炎104例疗效观察

正急性痛风性关节炎是尿酸盐结晶沉积在关节及周围软组织引起的非特异性炎症反应,是一种常见的代谢性疾病,与高尿酸血症直接相关~[1]。西药治疗急性痛风性关节炎单次发作的效果好,但对于频繁发作者,由于反复多次用药易导致胃肠、肝肾等障碍损害,不利于患者的整体预后。笔者采用四妙散加味联合西药治疗急性痛风性关节炎疗效良好,现报道如下。1一般资料收集2013年8月~2016年7月在浙江省立同德医     

不同蛋白糖基化终产物对大鼠动脉平滑肌细胞增殖的影响

探讨大鼠Ⅰ型胶原及牛血清白蛋白的糖基化终产物对大鼠血管平滑肌细胞增殖的影响。用贴块法培养SD大鼠主动脉平滑肌细胞至3-4代，分别用体外合成的大鼠Ⅰ型胶原糖基化终产物和牛血清白蛋白糖基化终产物刺激，并以大鼠Ⅰ型胶原和牛血清白蛋白处理的细胞作为对照，与此同时加入大鼠抗血管内皮生长因子抗体，采用氚标胸腺嘧啶脱氧核苷掺入法测定细胞增殖情况。结果发现，大鼠Ⅰ型胶原糖基化终产物能够显著地促进主动脉平滑肌细胞增殖，抗血管内皮生长因子抗体则能有效地抑制上述作用；牛血清白蛋白糖基化终产物对血管平滑肌细胞的增殖有明显的抑制作用，加入抗血管内皮生长因子抗体后未见明显影响。结果提示，不同蛋白的糖基化终产物对血管平滑肌细胞增殖的影响不同，对细胞因子分泌作用的影响也不相同。     

阿罗洛尔治疗维持性血液透析合并高血压疗效观察

目的观察分析阿罗洛尔治疗维持性血液透析合并高血压的临床效果。方法选取2012年1-8月收治的MHD合并高血压患者19例,采用治疗前后自身对照,疗程为4周,可根据入选患者具体情况适当变更,观察治疗1、2、3和4周后患者的用药情况、疗效及治疗前后血压、心率的比较。结果治疗前后血压和心率的比较得出疗效的总有效率为87．5％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿罗洛尔能够有效的控制MHD合并的高血压,而有良好的降压效果。     

从络论治肾脏病的思路与方法

<正>络病学说是中医理论体系中独特而又重要的组成部分。近年来,中医肾病专家及学者结合现代医学对肾脏病微型结构改变的认知,应用络病学理论来探讨慢性肾脏病的病理机制,指导临床治疗,有助于延缓病情的进展,提高临床疗效。故本期肾海探骊论坛特邀国内肾病领域的中医、中西医结合肾病专家鲁盈、郭兆安、戴恩来、刘伟敬和刘玉宁教授就从络论治肾脏病的思路与方法进行探讨。本次论坛由刘玉宁教授主持。     

复方积雪草对FGS鼠肾细胞因子mRNA表达影响的实验研究

目的：观察复方积雪草的抗肾纤维化作用及其对FGS实验鼠肾细胞因子mRNA表达的影响。方法 BALB／C小鼠尾静脉一次性注射阿霉素诱导FGS肾炎模型，以复方积雪草制剂灌胃治疗4周。分别观察尿蛋白和肾脏病理化，同时提取肾组织总RNA，通过逆转录掺入荧光素，再与细胞因子表达谱基因芯片杂交，并行扫描分析。结果：复方积雪草治疗组蛋白尿较模型明显减轻，同时实验鼠肾小球硬化的病理明显改善：芯片检测证实，复方积雪草可下调PDGF-α、PDGF-β、PDGF受体、VEGF、IL-9、IL-7R2、MIP、c-myc、Jun等细胞因子mRNA的表达，上调GM—CSF的表达。结论：复方积雪草具有抗肾纤维化作用，其作用效应可能是通过对多种细胞因子mRNA共同调控的结果。     

OX-LDL诱导活化的巨噬细胞对肾小球系膜细胞增殖的影响

目的:采用细胞共培养方法,研究氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)诱导活化的巨噬细胞对肾小球系膜细胞增殖的影响.方法:用OX-LDL刺激大鼠腹腔巨噬细胞,ELISA测定上清液中IL-1浓度鉴定巨噬细胞活化程度;用普通培养皿和细胞共培养皿分别将活化巨噬细胞上清液和活化巨噬细胞与大鼠肾小球系膜细胞共培养;用MTT法和流式细胞检测细胞周期测定细胞增殖.结果:OX-LDL刺激后大鼠腹腔巨噬细胞上清液中IL-1浓度明显升高;无论是活化的巨噬细胞还是其上清液均能明显促进系膜细胞增殖,但以共培养组最为显著.结论:在细胞共培养状态下由于脂质诱导活化的巨噬细胞及其上清液可能通过促进系膜细胞增殖导致肾脏损伤.     

三七皂苷对系统性红斑狼疮患者外周血淋巴细胞P-糖蛋白及激素效应的影响

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者糖皮质激素耐药机制以及三七皂苷逆转耐药的作用.方法 直线相关分析SLE患者外周血淋巴细胞P-糖蛋白与SLE疾病活动指数(SLEDAI)、临床疗效的相关性.用三七皂苷干预患者外周血淋巴细胞,维拉帕米为对照,流式细胞术检测淋巴细胞P-糖蛋白、罗丹明123以及联合甲泼尼龙干预的细胞凋亡率.采用方差分析或t检验进行统计学分析.结果 SLE患者外周血淋巴细胞P-糖蛋白与SLEDAI呈正相关(r=0.490,P<0.05),缓解组P-糖蛋白(12.2±2.5)%与部分缓解或无效组(16.5±4.0)%差异有统计学意义.三七皂苷干预组P-糖蛋白(11.2±3.1)%和罗丹明123(70.1±5.8)%与对照组[分别为(15.3±2.9)%,(53.9±5.2)%]比较差异有统计学意义.三七皂苷可协同甲泼尼龙诱导淋巴细胞凋亡.结论 三七皂苷下调P-糖蛋白表达和转运活性的双重作用可能是协同甲泼尼龙诱导淋巴细胞凋亡的重要机制.

Abstract：

Objective To investigate the mechanism of glucocorticoid resistance in patients with systemic lupus erythematosus(SLE) and the effects of Panax Notoginseng Saponins(PNS) on reversing glucocorticoid resistance in lymphocytes. Methods The relevance between P-glycoprotein (P-gp, %) and SLEDAI integrals or clinical effects was analyzed by linear correlation analysis. The lymphocytes from SLE patients were intervened with PNS or verapamil. P-gp of the lymphocytes and Rhodamine 123 (Rh123, %) accumulated in the lymphocytes were assayed by flow cytometry. The percentage of the apoptosis of the lymphocytes stimulated with PNS or verapamil combined with methylprednisolone was identified by double-tagging with Annexin V and propidium iodide (PI) and detected by flow cytometry. Variance analysis or Student's t test was used for statistics. Results The P-gp in the peripheral blood lymphocytes of SLE patients was significantly related to SLEDAI integrals. The difference of P-gp between lymphocytes in the completely remission cases (12.2±2.5)% and lymphocytes in the partial remission or non-effective cases (16.5±4.0)% was statistically significantce. The difference of P-gp and Rh123 between lymphocytes treated with PNS [(11.2±3.1)%,(70.1 ±5.8)% respectively ] and lymphocytes of the control group [ (15.3±2.9)%, (53.9±5.2)% respectively ]was statistically significant. The lymphocytes apoptosis rate in the lymphocytes stimulated with methylprednisone combined with PNS increased significantly compared to the lymphocytes stimulated with methylprednisolone only. Conclusion The action of PNS in suppressing both the expression and the transfer activity of P-gp is possibly the important mechanism to increase the effects of methylprednisolone in inducing lymphocytes apoptosis.     

糖尿病肾病合并乙肝病毒相关膜性肾病1例

病例 患者,男,38岁,8年前确诊糖尿病2型（T2DM）,口服降糖药治疗,很少监测血糖.3年前出现双下肢浮肿,查24 h尿蛋白量3.5 g,血Alb 27.7 g/L,Scr 80 μmol/L,诊断糖尿病肾病（DN）4期,诺和灵30R降糖,血糖一直控制欠佳,多次查尿蛋白（＋＋＋）～（＋＋＋＋）.     

IgA肾病患者肾小管中P-gp表达与肾脏病理及肾功能损害的相关性

目的通过对IgA肾病肾小管中P-糖蛋白（P-glycoprotein,P-gp）表达与肾脏病理损害相关性的研究,探讨肾小管功能及其损伤在IgA肾病进展中的作用的关系。方法以经肾活检诊断的188例原发性IgA肾病患者为研究对象。肾活检前检查患者24h尿蛋白（24hUP）、肌酐清除率（Ccr）、血肌（Scr）、尿素氮（BuN）等。肾脏病理损害主要参考Lee分级、Katafuchi半定量积分标准和Andreoli病理活动性／慢性指数评分标准。采用免疫组化方法测定肾组织中P-gP表达,统计分析肾小管P-gP蛋白表达与肾脏病理损害积分以及患者肾功能的相关性。结果IgA肾病肾小管中P-gP表达与肾脏病理损害Lee分级和Katafuchi半定量积分均呈显著负相关,P-gP与肾小管问质积分的相关系数明显大于与肾小球、肾血管等组织学积分的相关系数。肾小管中P-gP表达强度与Ccr呈显著正相关,与24hUP、Scr、BuN等呈显著负相关。结论IgA肾病患者P-gP介导的肾小管转运功能可能参与对肾功能的保护,减缓肾脏病理损害的进展。     

类风湿性关节炎继发坏死性肾小球肾炎1例报告

患者,女,43岁,因“反复关节肿痛3年,咳嗽、双下肢水肿1个月”于2002年3月20日入院。患者3年前出现双手指间关节肿胀疼痛,伴晨僵（持续约90min）,查尿常规蛋白＋,血肌酐117μmol／L,当地予消炎痛75mg／d,共服5天,关节痛缓解,未予重视,以后关节痛反复发作,累及双侧腕、肩、踝、膝、足掌指、趾间关节。1个月前关节痛再发,并出现咳嗽、咳痰,双下肢水肿,当地医院查尿常规蛋白＋＋＋,红细胞＋＋＋／HP,血肌酐122μmol／L,髓过氧化物酶（MPO）阳性,核周型抗中性粒细胞抗体（P-ANCA）阳性,胞质型抗中性粒细胞抗体（C-ANCA）阴性,类风湿因子（RF）204U／ml,血沉（ESR）116mm／h,胸片示左下肺炎症性病变,左侧少量胸腔积液。经抗感染治疗,咳嗽咳痰消失,尿检异常未改善,遂入住我院。病程中无明显胸闷气急,无咯血,无少尿、肉眼血尿,无发热,无皮疹。入院后查体：血压160／80mmHg,双肺呼吸音略低,未闻及干湿性哕音,心脏无异常,双肾区叩击痛（-）,双下肢略水肿,双手近端指间关节、掌指关节、腕关节、膝关节压痛,双踝关节肿胀伴压痛。